卵巢囊肿采用经阴道超声引导穿刺治疗的临床疗效观察

马晓凤

（山西省武乡县医疗集团人民医院，山西 长治 046300）

0 引言

卵巢囊肿常见于育龄妇女，卵巢是排卵和分泌性腺激素的重要器官，其病变后对患者的生活质量和身心健康影响较为显著。绝大多数卵巢囊肿是由月经周期引起，称之为功能性囊肿，通常不会对人体造成损伤。而与月经周期无关的卵巢囊肿称为非功能性卵巢囊肿，一般需要接受手术治疗，临床上常见的治疗卵巢囊肿的手术治疗方式包括常规的开腹手术、腹腔镜下手术、超声引导手术等[1]。传统的开腹手术剥除卵巢囊肿具有手术切口大、风险性高、治疗费用高且术后易复发等缺点，其安全性及治疗效果均不理想，而经阴道超声引导穿刺治疗的方式则有效避免了上述问题，表现出了较好的应用效果及安全性[2]。本研究即分析该手术方式治疗卵巢囊肿的应用效果，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1 一般资料

选择2014 年1 月至2018 年10 月我院妇产科收治的卵巢囊肿患者70 例，根据手术方式的不同将这70 例患者分为两组，对照组卵巢囊肿患者35 例，年龄在20～40 岁，平均（31.32±5.27）岁，病程在7 个月至4 年，平均（2.26±1.13）年，采用开腹手术剥除卵巢囊肿进行治疗。观察组卵巢囊肿患者35 例，年龄在22～40 岁，平均（33.31±4.66）岁，病程在9 个月至5 年，平均（2.91±1.25）年，采用经阴道超声引导穿刺进行治疗。排除标准：合并有其他恶性肿瘤；合并有其他心、肺、肾等器官性功能障碍；凝血障碍；严重精神障碍或神志不清意识模糊无法与之正常沟通交流，临床资料缺失。两组卵巢囊肿患者一般资料经分析显示，其差异显著且无统计学意义（P>0.05）。所有患者及家属对本研究的具体流程及注意事项和目的均已知悉，并同意参与本研究，通过我院伦理委员会审查批准。

1.2 方法

对照组患者采用开腹手术剥除卵巢囊肿进行治疗，患者行仰卧位，腰硬联合麻醉，逐层开腹进入盆腔，探查卵巢囊肿的情况，将囊肿与其周边组织分离后，用无菌纱布垫在囊肿周围，将囊肿切除，缝合伤口。

观察组患者采用经阴道超声引导穿刺进行治疗，患者行膀胱截石位，腰硬联合麻醉，利用超声监测卵巢囊肿的具体情况，探查穿刺方向与穿刺浓度并确定具体位置。将穿刺针迅速经后穹窿位置穿刺进卵巢囊肿内，将囊液抽吸干净，若囊液粘稠导致抽吸无法顺利进行，则使用15 mL 生理盐水冲洗囊腔，干净后再次抽吸囊液。最后注入99.9%的无水乙醇，实施孕三烯酮巩固治疗。

1.3 观察指标

（1）记录两组卵巢囊肿患者手术相关指标如手术时间、术中出血量及术后住院时间等；（2）记录两组患者发生不良反应如恶心呕吐、阴道灼烧、心率加快等情况的概率，不良反应发生率=（恶心呕吐+阴道灼烧+心率加快）/ 所有患者×100%，不良反应发生率越高，表示该种手术治疗方式的安全性越差。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 软件对所有数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标情况对比

观察组手术指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组手术相关指标情况对比（）

表1 两组手术相关指标情况对比（）

2.2 两组不良反应发生率对比

观察组发生不良反应的概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

功能性卵巢囊肿一般不会对人体造成伤害，也不会有明显的临床症状，发生后2～3 个月即会自行消失。而部分患者发生非功能性卵巢囊肿后期囊肿不断增大，发病初期症状不显，发现病情一般已经进入中晚期，主要病因在于患者自身的身体素质、遗传、饮食习惯等多种因素，临床症状以白带异常、下腹部不适及月经失调为主，若治疗不及时很可能发生囊肿破裂等情况，严重影响患者的生命安全[3]。临床上一般采用手术方式治疗卵巢囊肿，传统的治疗方式是开腹切除囊肿，其具有风险大、创伤大且复发率高等缺点，因此随着医学科技的进步，腹腔镜和超声逐渐应用于对卵巢囊肿的治疗中，本研究即对比分析超声引导穿刺和传统开腹手术的方式对卵巢囊肿的应用效果。

传统的开腹手术剥除卵巢囊肿手术切口大、患者承受的痛苦大、恢复时间长、容易发生感染或并发症等情况，其治疗效果与安全性较差。经阴道超声引导穿刺的手术方式避免了传统开腹手术创伤大、风险大等缺点，通过准确定位囊肿位置，穿刺应尽量避免改变患者的盆腔结构[4]。在超声引导下将卵巢囊肿的囊液抽吸干净，随后注入无水乙醇，可以使囊壁上皮细胞凝固、脱水、沉淀、硬化，导致其坏死，囊肿分泌功能丧失，随后脱落、吸收，最后囊肿消失，达到治疗的效果[5]。并且经阴道超声引导穿刺治疗由于创伤小，有效避免了发生切口感染的情况，且该手术方式对患者造成的痛苦较小，患者在术后很快就能下地行走，术后恢复效果更好。

本研究中，接受经阴道超声引导穿刺治疗的观察组患者在术中出血量及手术所用时间均明显优于接受开腹手术剥除卵巢囊肿治疗的对照组，同时观察组患者在术后住院的时间也明显短于对照组。而观察组患者发生术后不良反应如阴道灼烧、心率加快等情况的概率也明显低于对照组。研究结果显示，经阴道超声引导穿刺治疗表现出了更高的安全性及更迅速的治疗成效。

综上所述，对卵巢囊肿患者实施经阴道超声引导穿刺治疗，患者手术时间及术后住院时间明显缩短，术中出血量减少，并且术后不良反应（阴道灼烧等）的发生率明显降低，建议临床推广使用。