理论课堂-床边教学一体化教学模式的质性研究

周秀玲 胡佳惠 王洋 刘增霞 吕静

[摘 要] 为探讨临床“双师型”教师在理论课堂-床边教学一体化模式下的教学体验，进一步完善教学方式提供参考，采用质性研究中的现象学研究方法，对12名临床“雙师型”教师及管理者进行半结构式访谈，通过Colaizzi七步分析法对原始资料进行整理与分析。结果显示，研究者的年龄为32～52岁，教龄为3～10年，本科以上学历有9名（75%），其中通过夜大及自学考试等成人教育获得本科学历者有5名（41.7%）。通过资料分析、整理与归纳，最终得出结论：理论课堂-床边教学一体化教学模式可以促进临床护士的职业规划和发展，提升职业素养、专业发展能力、教学能力、教学策略、关系构建能力等核心岗位胜任力，达到护理发展与临床护理教学发展双赢的目的。

[关键词] 理论课堂-床边教学一体化;“双师型”教师;质性研究

[基金项目] 2019年度吉林省教育科学“十三五”规划课题“‘理论课堂-床边教学一体化教学模式在护理人才培养中的应用研究”（GH19127）;2021年度吉林省高教科研课题“护理专业人才培养模式的探索与创新——‘2+1+1模式的构建与实践”（JGJX2021C22）

[作者简介] 周秀玲（1966—），女，吉林长春人，学士，长春中医药大学护理学院教授，主要从事护理管理研究;吕 静（1966—），女，吉林长春人，硕士，长春中医药大学护理学院教授（通信作者），主要从事护理教育研究。

[中图分类号] G642.0   [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2021）38-0156-04   [收稿日期] 2020-12-24

护理学是以人类健康服务为中心的应用学科。目前，我国高等护理教育传统的教学模式以“3+1”（四年制）人才培养模式为主，即理论学习3年+临床实践1年，此教学模式存在理论与实践脱节的现象。《中国护理事业发展规划纲要》提出：“要针对护理专业的特点和护士的知识储备情况、技术、能力和态度的要求，形成适合护理工作发展需要的人才培养模式和规范化体系”[1]，全面提高护生的综合素质。

本项研究借鉴国内外高等护理教育经验，改革传统教学模式，将理论课堂-床边教学一体化教学模式引入教学中，使学生与临床早接触、理论和实践早结合，加强学生临床思维综合能力的培养，提高护理专业技能。该教学模式是指由“双师型”临床教师完成原本学校大三年级的临床护理核心课程，包含理论授课与床边教学实践。该教学方式是理论课和实践课组合教学、交叉进行，做到“边理论、边实践，边思考、边操作”，既有利于学生对知识的理解和掌握，提高临床思维综合能力和护理实践技能，又能使学生尽早适应医院环境，为进入角色做好准备。为了解该模式下临床“双师型”教师的真实体验，笔者用质性研究中的现象学研究方法，调查临床“双师型”教师的真实体验，旨在为完善“双师型”教师队伍培养提供依据。

一、对象与方法

（一）研究对象

采用目的抽样法，抽取2019年9月至2020年1月长春市、吉林市、连云港市三所综合中医教学医院采取理论课堂-床边教学一体化教学模式的12名临床“双师型”教师及管理者。纳入标准为秋季学期完成教学任务，自愿参与本研究。样本量终止的标准为不再出现新的信息或主题重复出现达到饱和[2]。受访者包括2名医生、3名护理管理者和7名临床护士，年龄35～52岁。为保障调查对象的隐私，为每位调查对象编码，2名医生代码为D1-D2，3名护理管理者代码为M1-M3，7名临床护士代码为N1-N7。

（二）方法

1.确立访谈提纲。根据研究目的进行文献回顾，初步确立访谈提纲，经过课题组专家修订后进行预访谈，根据预访谈结果和专家意见形成最终提纲。

临床教师访谈提纲：（1）教学模式是否存在压力或问题;（2）你认为教学存在的不足应怎么解决或是提升;（3）希望学校、医院提供什么支持。护理管理者访谈提纲：（1）师资队伍建设上，临床教师授课效果怎样，临床教师如何进行反馈;（2）执行这种教学模式，医院护理工作的负担和问题是什么，如何解决。

2.资料收集。为避免霍桑效应，访谈选取在安静不受干扰的教师办公室，访谈时间为授课后;交谈在方便、不受干扰的教研室进行，访谈时间为放学后;访谈前告知研究目的，经其同意后同步录音，并由另一名访谈者观察，做好记录;访谈氛围轻松，不受约束，时间约40分钟。

3.资料整理和分析。访谈结束用闪电文字语音转换软件将录音同步转化，在24小时内将访谈录音回放、反复听取录音并逐句转录分析;回忆访谈情形，将临床教师陈述的所有内容和研究者的现场记录分别输入计算机，采用Colaizzi七步分析法[3]进行分析。研究者须通过反复阅读资料，理解各观点和概念之间的关联，使形成的主题概念与次要概念具有一定的内在关联性[3]。最后，将结果反馈给临床教师验证，以确保数据的准确性。

（三）伦理措施

以文字、音频资料为依据，就研究的意义、目的、方法、临床教师的自由选择、临床教师的回答进行编码等资料处理，当面向临床教师做详细的说明，在征得临床教师同意后签署知情同意书。

二、结果

研究对象的年龄为32～52岁，教龄为3～10年，本科以上学历有9人（75%），其中通过夜大及自学考试等成人教育获得本科学历者有5名（41.7%）。通过资料分析、整理与归纳，最终将访谈内容提炼归纳为两方面。

（一）理论课堂-床边教学一体化模式下临床教师的感受

1.教学模式是否存在压力或问题。N1：平时临床护理工作比较繁忙，有时候课表上课时间刚好下夜班，前一天晚上备课不充分。N2：存在压力，主要来自教学，毕业14年虽给我从事临床护理工作和教学奠定了基础，但理论与实践相差较远，理论部分的病因、病机、诊断标准和生理、病理关系密切，临床诊断基本是医生负责，这部分内容会有些吃力。N5：我是西医院校毕业的，护士职称考试也是考的西医知识，医院对我们进行西学培训，临床辨证分型都是根据医生辨证护士进行施护的，如能医生讲辨证，我们护士讲护理，压力会小些。N7：我们的辨证分型由医生讲的话压力小点，比如说讲血栓性闭塞脉管炎时，临床没有这样的患者，我就带着看下肢大隐静脉曲张的患者，学生就会讨论下肢大隐静脉曲张疾病的知识，对于血栓性闭塞脉管炎的知识就忽略了，也给床边教学的教师带来了压力，备课时就要多准备一个疾病病例。D1：我们医院由医生承担中医临床护理教学基础知识的内容，相比医生课时不太够，护理的重点和医生会有差别，取舍时我们怕耽误学生。有5位教师的压力都是来自病因、病机、诊断标准、辨证分型，建议由医生承担。有4位教师觉得写论文、作课题会有压力（双师型”临床教师遴选标准中含有论文著作发表）。