专家答疑

高血压患者为什么要少喝酒水饮料

网站读者活到老学到老留言说：为什么医生常劝阻高血压患者饮酒？酒对血压有怎样影响？少喝一点行不行？饮料对血压有影响吗？

答活到老学到老：

现代观点认为，酒对人体健康的危害远大于利。高血压患者长期大量饮烈酒，会损伤动脉璧，加速动脉硬化，使血压难以控制。过量饮酒还会增加高血压患者脑卒中等疾病的发病风险，同时可增加人体对降压药物的不良反应，故高血压患者应戒酒。

饮料对血压也有一定影响。浓度高的茶水含茶碱量多，可引起大脑兴奋、不安、失眠、心悸等症状，从而使血压升高。因此高血压患者忌浓茶，尤其是浓红茶。

有些饮料可升高血压，不宜饮用。可乐、果汁饮料含糖量和钠盐多，高血压病人不宜大量或长期饮用。运动饮料不仅加入糖、多种维生素和钠、钾、钙等，同时加入滋补性抗疲劳物质，如蜂蜜、花粉、猕猴桃汁、门冬氨酸、麦芽油、卵脂、沙棘等，能供给运动员机体一定的营养物质，可预防运动引起的低血糖和疲劳。但高血压患者饮用运动饮料会使血压升高。

高血压患者除了必须的药物治疗，饮食调养也十分重要。饮食方式干预适用于所有高血压患者。（1）减轻体重，将体重指数尽可能降到24以下。体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚均有益。（2）减少钠盐摄入。饮食中约80%钠盐来自食盐和各种腌制品，所以要合理饮食，每人每天以不超过6克为宜。（3）补充钾盐;每日吃新鲜蔬菜和水果。（4）减少脂肪摄入，减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。还要戒烟酒，加强运动。运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。注意减轻精神压力，保持心态平衡。

宁夏中卫市人民医院副主任医师张兴

如何读懂肺癌病理报告

河北石家庄读者崔某来信说：我大姐今年54岁.两年前体检发现肺部结节，大小0.7厘米。上个月刚做了手术，术后诊断为右肺上叶的腺癌，I b期，病理类型是浸润性腺癌。请问手术病理报告上的这些专业术语是什么意思？

答崔某读者：

病理报告包括信息、姓名、住院号和年龄等。“肉眼所见”指标本的大体描述，切下来的组织有多大，包括肿瘤的位置、大小，表面是否光滑、边界是否清楚、周围浸润情况、周围淋巴结情况等。

病理活检是肿瘤诊断的金标准。一般会标明淋巴结转移情况，包括淋巴结部位、送检淋巴结数、转移淋巴结数，一般以“淋巴结部位/转移淋巴结数/送检淋巴结数”表示。“光镜所见”是病理科医生用显微镜观察到的肿瘤细胞情况，主要包括细胞大小、核仁、核膜、胞质以及癌细胞间的排列生长方式等。但这些数据一般不会描述出来，在病理报告里只是一张彩色/黑白的图片。

报告单上，“淋巴结”指取了多少组，是不是做了系统性的清扫。病理诊断这一部分是重中之重，可以明确肿瘤的良/恶性诊断。“组织学类型”包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌等。例如，组织学类型是腺癌，还会对腺癌展开更详细的分析，有些类型分化程度比较高，恶性程度比较低，发生转移的机会比较小。肿瘤的生长方式，如浸润性生长、外生性生长等。从生长方式可以粗略判断肿瘤的良/恶性。恶性肿瘤常呈浸润性生长。

病理报告的解读，应当以专业医生的意见为主。医生会根据患者的个人情况做出准确判断。每个肿瘤细胞的恶性程度和它的性质有关，因此要求肺癌术后患者，前期一定要复查详细。患者复查需做胸部和腹部强化CT，至少半年做一个头部的CT。如出现骨头疼，一定要去复查骨扫描。肺癌患者开始服用靶向药后，如果没有发生耐药，建议持续服用。

四川大学华西医院肺癌中心

副主任医师邱小明

肛周湿疹需要综合治疗

河南開封读者吴某来电说：我是一名挖掘机司机。入夏以来，整日坐在挖掘机上忙碌，经常是汗流浃背。特别是臀部汗多.内裤都湿透了。前阵子我感到肛门附近发痒和有渗出，用手触摸还有些小疹子，湿乎乎的。涂抹皮炎平软膏后症状略有好转.瘙痒减轻.但总是反反复复，好像还有加重的趋势。去了医院肛肠科就诊，医生检查后诊断为肛周湿疹。请问肛周湿疹是一种什么病？如何治疗？

答吴某读者：

肛周湿疹是发生于肛周皮肤的一种过敏性疾病。肛周湿疹需要与肛门瘙痒进行鉴别。肛门瘙痒通常先有瘙痒症状但无渗出，只有抓破后才会继发糜烂、出血和渗出等皮损;肛周湿疹则从一开始便会出现渗出、红斑、丘疹、糜烂等皮损，随后瘙痒症状突出，可因摩擦或搔抓而引起皲裂、感染和痒痛加剧。慢性肛周湿疹病情多反反复复，病程较长，久之肛周皮肤增厚，形成苔藓化而使得治疗难度大大增加。

肛周湿疹的发病原因包括内在因素和外在因素，例如内分泌失调、营养不良、病灶感染、慢性炎症刺激、食物过敏、药物过敏或接触某些致敏物品等。另外，炎热天气、潮湿环境，以及过度劳累、精神紧张、焦虑、失眠等也可成为肛周湿疹发病的诱发因素。

肛周湿疹的诊断并不困难，根据病史、症状及肛周皮损，大多可明确诊断。一旦诊断成立，首先要注意查明病因。积极消除相关病因，才能彻底治愈肛周湿疹。治疗中要将非药物治疗与药物治疗紧密结合起来，才能取得事半功倍的功效。

肛周湿疹的药物治疗应注意中西医结合。西医治疗以抗过敏和局部止痒为主。常用抗过敏药为扑尔敏、苯海拉明和息斯敏等，患者遵医嘱用药即可。常用局部止痒药物有白色洗剂、洁尔阴洗剂等，用于湿敷可使瘙痒症状得到缓解。中医治疗肛周湿疹通常是用熏洗方法，常用熏洗药物有苦参、白鲜皮、地肤子、红花、桃仁等，这些中药熏洗既能缓解肛周湿疹症状，又能起到良好的治疗作用，可在中医师指导下合理用药。同时，在生活中还需要注意以下5点事项。

1.注意个人卫生。患者排便后要及时清洗肛门和会阴部，避免粪便残留而致局部污染。内衣不要太紧、被褥不要太厚、不要穿着化纤内衣，以保持局部干燥。天气炎热时要注意防暑降温，防止出汗过多而加重病情。

2.饮食调理。患者要戒除烟酒，饮食要清淡，增加蔬菜、水果的摄入量，以保持大便通畅。禁忌食用各类辛辣刺激食品和浓茶、咖啡等，少吃鱼、虾、蟹、羊肉、鲜蘑菇、韭菜等发物。

3.避免搔抓。搔抓对皮肤是恶性刺激，会使皮疹加重，甚至出现糜烂、流水、继发感染。皮疹瘙痒时可以局部搽药，或用药液湿敷止痒，千万不能搔抓。

4.防止热水刺激。患者在湿疹急性期不要洗澡，病情缓解后可以淋浴。注意淋浴时的水温便可太高，一般控制在40摄氏度即可，以免过热的水对肛周局部形成刺激而加重病情。

5.保持稳定情绪。不良情绪可干扰肛周湿疹的康复，甚至会使病情加重。因此，患者要注意保持稳定情绪，以消除顾虑，增强信心，积极配合治疗，争取早日康复。

宝鸡职业技术学院主任医师魏开敏