发烧、呕吐、精神不振：警惕脑脓肿

贾源隆

昊昊今年2岁半，聪明伶俐，活潑可爱，小嘴又巧，很受大家的喜爱。可是近十几天来，昊昊食欲不佳，精神萎靡，时有呕吐。家人以为是吃多了消化不良.就给他吃了些助消化药。可是喂药后.昊昊的症状非但不见好传.反而又有了发热的症状.体温达到37.8摄氏度，头痛、呕吐也更加频繁。去医院看医生.医生发现昊昊颈部有点强直，血象偏高，怀疑有脑部感染，建议做MRI检查。影像显示：左侧脑内有大片水肿区，有多个脓肿.大的脓肿达8厘米.且脑中线移位，已有脑疝征象。医生告诉其家人.昊昊患了脑脓肿，若再迟延，脑压力增高，就生命堪忧。

脑脓肿是由细菌或真菌侵入脑组织引起化脓性炎症.多发生在儿童.可能和儿童免疫力低下有关。临床虽不多见，但常因其症状不典型.儿童又不能准确地述说病情，而被家长忽视，延误病情。脓肿一旦破裂，会引发急性化脓性脑膜炎或脑室炎。这时患儿突发高热、昏迷、抽搐、角弓反张。如果脑脓肿导致颅内压升高.还可能形成脑疝.随时可能会出现呼吸心搏骤停，危及生命。昊昊诊断还算及时.虽然颅内压已经很高，脑中线移位已很严重，但还没有达到昏迷程度。如果再迟一步，颅内压再升高，形成脑疝，后果将不堪设想。

医院立即开通绿色通道.多科室会诊，决定为昊昊实施立体定向引导下的脓肿穿刺术，最大限度地抽取出脓液.快速降低昊昊颅内压.减少对脑组织的损害。抽取脓液还可进行细菌学检查和药敏试验.以明确感染的细菌.更有效地进行治疗。

经家长同意.医院在昊昊头皮上切开一个8厘米的切口.在颅骨上钻3厘米的孔，用穿刺针抽搐脑内脓液，并对脓液进行细菌培养，针对病原茵使用敏感抗生素。治疗后复查MRI.脓肿消失。

脑脓肿患儿疾病早期临床表现多为精神萎靡、纳差、呕吐，常被家长误以为是消化不良：若表现为发热、头痛、呕吐，常被误以为是感冒而延误治疗。因此.当患儿出现不明原因发热、头痛、精神萎靡、呕吐等症状，特别是有精神萎靡等症状时，家长应引起重视.应及时到正规医院就诊，及时做必要的检查，以明确诊断，及时治疗。