含替诺福韦酯方案在老年艾滋病患者中治疗的临床疗效与安全性分析

王建欣，白青云

（1.河北省迁安市疾病预防控制中心，河北 迁安 064400 ；2.河北省迁安市传染病医院，河北 迁安 064400）

0 引言

艾滋病是由于感染HIV病毒引起的一种传染性疾病，该疾病主要对人体的免疫系统产生攻击，会严重破坏患者的淋巴细胞，造成患者的免疫功能逐渐减弱[1]。故艾滋病患者往往极容易被感染多种疾病，对患者的健康和生命安全具有极大威胁[2-3]。在近些来，发现老年艾滋病患者逐渐增多，与中青年患者的流行病学有所不同。因此，对老年艾滋病患者的治疗受到了临床的高度关注。替诺福韦酯属于一种核苷类的反转录酶抑制剂，是有效的抗病毒药物。本文将对含替诺福韦酯方案在老年艾滋病患者中治疗的临床疗效与安全性进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院收入的艾滋病患者，入院时间2019年1月至2020年7月，入选患者共70例。均符合以下纳入、排除标准。

纳入标准：确诊为艾滋病，CD4+T淋巴细胞数量不足500个/μL；肝、肾功能正常，血红蛋白在100 g/L及以上；自愿参与此次研究，且对研究中的事项均知情同意。

排除标准：存在严重机会性感染；具有长期静脉吸毒史；具有免疫抑制剂使用史；存在心脑血管疾病；存在重度贫血或者凝血功能障碍；处于未成年、妊娠期患者；存在精神疾病患者。

其中包括35例老年患者（纳入老年组）和35例中青年患者（纳入中青年组）。老年组：男性19例，女性16例；病程1～7年，平均（4.12±1.08）年。中青年组：男性21例，女性14例；病程1～6.5年，平均（3.95±1.12）年。两组患者的男女比例、病程对比均无显著差异（P>0.05），两组之间具备可比性。

1.2 方法

两组患者均采用含替诺福韦酯方案治疗。具体为：①替诺福韦酯，葛兰素史克（天津）有限公司，国药准字H20153090，规格300 mg×30片，剂量：300 mg。②拉米夫定片，安徽贝克生物制药有限公司，国药准字H20103618，规格0.1 g×14片，剂量：0.3 g。③依非韦伦片，浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20133265，600 mg×30片，600 mg。

1.3 观察指标

病毒抑制情况：当病毒载量不足50 copise/mL时，为完全抑制。统计在治疗后3个月、6个月的病毒抑制率。

肾功能指标包括：血清肌酐、尿素氮和肾小球滤过率。在治疗前与治疗结束后统计。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的病毒抑制情况

结果显示，两组患者在治疗后3个月、6个月的病毒抑制率均无显著差异（P>0.05），见表1。

表1 对比两组患者的病毒抑制情况[n(%)]

2.2 对比两组患者的CD4+T淋巴细胞数量

表2 对比两组患者的CD4+T淋巴细胞数量（ ±s, 个/μL）

表2 对比两组患者的CD4+T淋巴细胞数量（ ±s, 个/μL）

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2.3 对比两组患者的肾功能指标变化情况、肾功能损伤发生率

结果显示，两组患者在治疗前的肾功能指标无显著差异（P>0.05），组内治疗后与治疗前的肾功能指标相比均无显著差异（P>0.05），两组患者在治疗后的肾功能损伤发生率均无显著差异（P>0.05），见表3。

3 讨论

随着医疗水平以及生活水平的提升，人类的整体寿命得以延长，许多老年人都会参与较多的老年活动，而在此过程中盲目发生性关系的问题未得以重视，并且许多老年艾滋病患者羞于表达，不愿意接受治疗，导致老年艾滋病的发生率逐渐升高[4-5]。而在我国人口老龄化问题的日益凸显中，老年艾滋病受到了重视。与中青年艾滋病患者相比，老年患者本身就存在着免疫功能降低，脏器代谢功能减弱的情况，加之多伴有基础疾病，治疗难度较大[6]。

表3 对比两组患者的肾功能指标变化情况、肾功能损伤发生率[±s, n(%)]

表3 对比两组患者的肾功能指标变化情况、肾功能损伤发生率[±s, n(%)]

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临床上治疗艾滋病的药物种类较多，高效抗反转录病毒药物治疗比较常用，但是有研究认为有较多因素会影响该种药物治疗的效果，尤其是人口学中的年龄因素[7]。因此，本文对同一种治疗方案下老年患者与中青年患者的情况进行了对比。替诺福韦酯是高效抗反转录病毒药物中的一种，能够高效抗病毒作用，是核苷类反转录酶抑制剂，能够通过活性代谢来产生对病毒复制的抑制作用，并且该药物的耐药可能性较低[8]。该药物的治疗效果显著，但是对患者存在一定的副作用，尤其是对肾功能的损伤最为明显。

在此次研究中，两组患者在治疗后3个月、6个月的病毒抑制率均无显著差异，并且两组的病毒抑制率均较高，表明含替诺福韦酯方案对HIV病毒的抑制效果显著。两组患者在治疗前的淋巴细胞数量无显著差异，在治疗后的T淋巴细胞数量均有所增加，但老年组患者的淋巴细胞数量低于中青年组（P<0.05）。表明含替诺福韦酯方案对中青年患者的免疫功能恢复效果比老年患者的情况更好。两组患者在治疗前的肾功能指标无显著差异，组内治疗后与治疗前的肾功能指标相比均无显著差异，两组患者在治疗后的肾功能损伤发生率均无显著差异。表明含替诺福韦酯方案治疗对患者的肾功能影响较小，该治疗方案的安全性较高。

综上所述，在老年艾滋病患者的治疗中，采用含替诺福韦酯方案治疗，病毒抑制效果显著，对肾功能损伤程度较小，但是免疫功能恢复效果欠佳。