来那度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床研究及对患者生活质量的影响

曹翠芳，赵宏伟，吴红花

（廊坊市人民医院，河北 廊坊 065000）

0 引言

多发性骨髓癌（Multiple Myeloma, MM）属于较为多见的恶性浆细胞疾病，此类疾病的肿瘤细胞主要来源于骨髓中的浆细胞，但骨髓中的浆细胞属于B淋巴细胞发育到最终功能阶段的一种细胞[1-2]。患病者的疾病特征主要以骨髓浆细胞出现异常增生且伴随出现M蛋白、单克隆免疫球蛋白过度生成，对于患者的肾脏均会造成损害，并伴随出现高钙血症、贫血等，严重危及患者的身体健康[3-4]。现阶段对于治疗此类疾病主要以化疗为主，其中主要的使用药物为靶向药物、糖皮质激素等，大量临床研究发现，靶向药物较之常规化疗药物，其临床价值更高[5]。本文针对为多发性骨髓瘤的患者实施来那度胺联合硼替佐米进行治疗对于改善其免疫功能提高生活质量的影响和价值进行综合比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年2月至2020年4月中选择70例患者进行评价和分析，分为观察组（来那度胺联合硼替佐米）和对照组（常规化疗），各35例，对照组中男性18例，女性17例，年龄53～69岁，平均（61.50±4.14）岁；观察组中男性19例，女性16例，年龄52～69岁，平均（60.50±5.01）岁，将两组基线资料进行比对，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规西药进行本次治疗，其中主要使用药物以地塞米松磷酸钠注射液（国药集团容生制药有限公司，国药准字H41020036，规格：1 mL：5 mg×10支）和沙利度胺片（常州制药厂有限公司，国药准字H32026129，规格：20 mg×20片）两种药物为主，以上2种药物使用剂量分别为：每2～6小时静脉注射2～20 mg至病情稳定，使用时添加5%葡萄糖注射液进行充分的稀释；每次25～50 mg，每日100～200 mg[6]。

观察组实施来那度胺胶囊（齐鲁制药有限公司，国药准字H20193115，规格25 mg×21粒）联合注射用硼替佐米（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20173307，规格：3.5 mg×1瓶）进行本次治疗，以上两种药物的使用剂量分别为：每28天为1个周期，第1～21天，每天服用25 mg来那度胺胶囊；单次注射1.3 mg/m2，每周注射2次，连续注射2周（即在第1、4和11天注射）后停药10 d（即从第12～21天）。3周为1个疗程，2次给药至少间隔72 h。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后免疫功能各项指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）的变化情况以及生活质量评分，采用SF-36评分量表进行评分，分值与生活质量呈正比[7]。

观察两组治疗总有效率变化情况，根据本次研究方向主要划分为显效、有效和无效三个评价标准。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，通过χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后免疫功能指标变化情况

治疗后，观察组免疫功能指标较之对照组具有显著差异，两组患者对比有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后免疫功能指标变化情况（ ±s）

表1 治疗前后免疫功能指标变化情况（ ±s）

?

2.2 生活质量评分变化情况

观察组生活质量评分显著高于对照组，两组患者对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 生活质量评分变化情况（ ±s, 分）

表2 生活质量评分变化情况（ ±s, 分）

?

2.3 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

现阶段对于多发性骨髓瘤的主要治疗措施以化疗为主，其中蛋白酶体抑制剂以免疫调节剂化疗方式为主，在临床治疗中具有起效快、对机体肾脏损伤小的特点，目前将其作为化疗的首选方案[8]。硼替佐米属于可逆性蛋白酶体抑制剂，在抑制核因子κB活性的作用下，使得胰岛素样生长因子-I等不断减少，从而在治疗过程中不断引导骨髓瘤细胞死亡，加之其能够抑制基质细胞和肿瘤细胞之间的作用力，使得耐药发生率下降，改善骨量丢失的不良情况。本次研究中，为多发性骨髓瘤的患者实施那度胺联合硼替佐米进行治疗，其研究结果显示如下：观察组免疫功能各项指标、生活质量评分以及治疗总有效率较之对照组具有显著差异（P>0.05），根据结果分析可知，BD化疗方案对于治疗此类疾病效果显著，减少了患者治疗后出现呕吐等不良反应的发生率。

综上所述，为多发性骨髓瘤的患者实施来那度胺联合硼替佐米进行治疗较之常规西药治疗措施，其具有更高的临床治疗价值，使得患者的免疫功能得到了极大的改善，从而提高其生活舒适度，保证其用药的安全性和能动性，值得推广应用。