纤支镜气管内注入异烟肼联合利福平治疗支气管结核的临床观察

杨新建

（灌南县第一人民医院，江苏 连云港 222500）

0 引言

支气管结核，又称支气管内膜结核（EBTB），是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核，成人支气管结核最常见的感染途径是将结核分枝杆菌直接植入肺部病变的支气管粘膜[1]。其次，肺部病变也可通过支气管周围组织侵犯支气管粘膜；结核分枝杆菌也可通过血液和淋巴引流传播，首先侵入支气管粘膜下层，然后累及粘膜层。目前临床上对于支气管结核治疗所应用较多的药物包括异烟肼与利福平，但一般都是口服用药，长时间服药会导致患者出现耐药的现象，降低治疗效果[2]。纤维支气管镜在支气管类疾病中应用效果较好，本次研究目的是为了分析探讨纤支镜气管内注入异烟肼联合利福平治疗支气管结核的临床效果，具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2019年1～12月接收治疗的支气管结核患者60例为观察对象，入选标准：①所有患者入院后均经过医学影像检验与微生物学检验，确诊为支气管结核症状，且在接受治疗前肝功能均为正常表现；②患者及其家属均自愿接受治疗，与我院签署了同意书；③所有患者无精神异常者，思维逻辑正常，无家族遗传者。采用随机数字法，将其分为两组。其中观察组30例，男性17例，女性13例，年龄20～65岁，平均（43.30±3.41）岁，患病时间在2～7年，平均（4.1±1.6）年。对照组30例，男性16例，女性14例，年龄20～65岁，平均（42.40±2.11）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

轮盘类熔模铸件主要有齿轮、涡轮、叶轮和导向器等。对于一般小型的轮盘类铸件，采用直浇口组焊的方式；而对于大型的轮子，则采用直浇口直接进行浇注，1次1件。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规用药治疗，治疗前2个月用药为异烟肼片（批准文号：国药准字H21023105，生产企业：辽宁康博士制药有限公司）、利福平胶囊（批准文号：国药准字H37022312，生产企业：山东力诺制药有限公司）、盐酸乙胺丁醇（批准文号：国药准字H43020577，生产单位：湖南洞庭药业股份有限公司）、吡嗪酰胺片（批准文号：国药准字H14023973，生产企业：山西丕康药业有限公司），每次3片，每天用药1次，强化期为60 d，巩固期为120 d。

在某矿山作业现场，某公司生产的三轴矿用重型自卸车其整车整备质量21 t,最大装载质量55 t,重载常用车速10 km/h , 空载常用车速30 km/h。在投入运营不久后，频繁发生平衡悬架用上推力杆裂纹甚至断裂的故障，严重影响了整车的使用寿命和正常的矿山作业，给企业和用户带来了巨大的经济损失。为此利用ABAQUS有限元分析软件对推杆进行特性分析，以便找出推杆过早断裂的原因，并提出改进方案。

用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。

②将两组患者治疗后的临床疗效进行比较。显效：患者治疗后临床症状消失，经过影像学检查，支气管处的水肿消散；有效：患者临床症状有明显改善，支气管处的水肿有改善，但未到正常范围内；无效：患者各系指标及症状无明显改善，或者有加重情况。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3 观察指标

经过三年的实验教学改革和实践，机械基础实验教学条件和教学质量得到了很大的改进和提高。截止目前，机械基础实验教学无论从实验硬件条件还是实验教学师资情况已完全能够适应中职-本科衔接项目的教学要求。

观察组患者在常规用药基础上再进行纤支镜气管内注入异烟肼联合利福平治疗，使用纤支镜在气管内局部注入异烟肼注射液，剂量为0.1 g，再加上利福平注射液，剂量为0.15 g，每周注射1次，连续治疗6周。

观察组患者治疗后的痰菌阴转与影像学改善情况优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组临床疗效高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

1.4 统计学方法

1.2.2 观察组

2 结果

2.1 两组患者痰菌阴转与影像学改善情况对比

③将两组患者治疗后的不良反应发生情况进行比较，不良反应包括：胆红素升高、过敏、胃肠道不适、肝损害、心悸等症状。

①将两组患者治疗后的痰菌阴转与影像学改善情况进行比较，分别取患者结束治疗1个月后、3个月后与6个月后的痰菌进行实验室培养，若培养结果与痰涂片检查结果显示3次以上都为阴性，则判定为痰菌转阴。影像学则是对患者治疗完成后的CT进行复查，观察患者胸部病灶的吸收情况与肺不张等情况。

表1 两组患者痰菌阴转与影像学改善情况对比[n(%)]

2.2 两组患者的疗效对比

长期以来，我国肥料用量与粮食产量关系密切，化肥用量与粮食总产和单产同步增长。作为粮食的“粮食”，化肥行业发展的唯一初心就是守护国家粮食安全。

表2 两组患者的临床疗效对比[n(%)]