评价氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年脑动脉硬化并颈动脉斑块的疗效

李非

（运城市第一医院，山西 运城 044000）

0 引言

动脉硬化是临床上常见的多发疾病，老年群体是动脉硬化的高发人群，需要对患者硬化的情况进行有效的阻止和化解，缓解患者病情，若不及时的进行治疗，动脉硬化将会有可能进一步导致患者动脉壁管出现增厚，变硬的情况，导致其失去弹性，引发狭窄，并导致大脑动脉出现闭塞，甚至破裂，导致患者的脑组织产生弥漫性的改变，并出现神经功能障碍，演变成急性心肌梗死、脑梗死等病症，对患者的生命安全造成严重的负面影响[1]。和患者抽烟等生活习惯存在密切的关系，研究显示，高血压、高血脂等病症是其高危影响因素，需要给予有效的控制。患病后，患者可表现为头晕、头痛等症状，并出现视力下降、心悸等症状，影响患者的日常生活。脑动脉硬化并颈动脉斑块是大脑动脉硬化患者常见的合并症状，在形成斑块后，将会对患者大脑的供血情况产生进一步的负面影响，进一步的加重脑部损伤。氯呲格雷是临床上治疗常用的药物，属于抗血小板聚集的有效药物，对于血栓的形成具有有效的抑制作用，但是患者服用后不良反应较多，且效果不稳定，需要给予患者联合用药方式进行适当调节[2-3]。我院在临床治疗中联合了阿托伐他汀药物进行治疗，取得较好的效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2018年1月至2019年12月我院收治的80例老年脑动脉硬化并颈动脉斑块为研究对象，随机分成观察组40例，男24例，女16例，年龄75~88岁，平均（81.34±0.42）岁；对照组40例，男23例，女17例，年龄75~88岁，平均（81.41±0.41）岁，所有患者均符合老年脑动脉硬化并颈动脉斑块的医学诊断，经彩色多普勒超声检查均确诊为老年脑动脉硬化并颈动脉斑块。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），所有患者均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

对照组患者采用氯呲格雷进行治疗，75 mg/次，1次/d，口服，连续治疗4周。观察组患者在对照组的基础上联合阿托伐他汀进行治疗，20 mg/次，1次/d，睡前口服。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后各项指标变化差异情况，指标观察主要观察VMCA（大脑中动脉血流速度）、斑块厚度、斑块面积等各项指标的变化差异；观察两组患者用药治疗后出现不良反应的发生几率，患者用药后常见恶心、便秘、食欲减退等不良并发症，观察患者出现再发性脑梗死的发生几率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，使用t和（）检验及表示计量资料，使用χ2和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后各项指标比较

观察两组患者治疗前后的各项指标，治疗前，两组患者在VMCA、斑块厚度、斑块面积上无统计学差异（P＞0.05），治疗后，观察组患者的VMCA高于对照组，斑块面积和斑块厚度少于对照组，存在统计学差异（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组治疗前后各项指标比较（ ）

表1 两组治疗前后各项指标比较（ ）

VMCA（cm/s） 斑块厚度（mm） 斑块面积（mm2）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 40.76±5.38 66.02±2.25 1.41±0.23 1.12±0.14 35.37±5.20 25.53±2.34对照组 40 41.03±5.45 62.31±3.62 1.42±0.31 1.34±0.35 35.01±4.52 30.01±2.12 t 0.838 5.084 0.001 3.038 0.038 4.438 P 0.573 0.001 1.000 0.004 0.938 0.001组别 例数

2.2 两组用药后不良反应比较

观察两组患者用药后的不良反应，观察组患者用药后不良反应发生几率明显低于对照组，有统计学差异（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组用药后不良反应比较[n(%)]

3 讨论

大脑动脉硬化是临床上常见的脑血管类疾病，根据相关显示，和脑部动脉的脂性沉积、纤维组织的增生等情况存在密切的联系[4]。而斑块多发生于颈总动脉的分叉处，会减少患者大脑内的血流量导致大脑出现缺血缺氧的症状，出现脑卒中等病症，危及患者的生命安全[5]。颈部动脉斑块不稳定，脱落后将会进一步的增加患者脑动脉的狭窄情况，进一步影响大脑供血，需要积极的控制颈动脉斑块改善供血情况，在积极治疗患者病情的同时给予其有效的预防[6-7]。

氯呲格雷是颈动脉斑块动脉硬化常用的治疗药物，能够对血小板的非正常聚集产生有效抑制作用，有效的预防和改善斑块、动脉硬化等病症[8]。氯呲格雷对于患者具有较好的治疗效果，患者服用后，能够选择性的和ADP与血小板受体进行结合，且对糖蛋白复合物的活化产生有效的作用，效果突出，见效快，是临床常用药物。但是氯呲格雷单用患者常见便秘、消化道系统等不良反应，对治疗的效果，康复进程产生一定的不良影响，且影响患者的生活质量，并进一步影响治疗积极性，效果不佳，且氯呲格雷单用的效果不稳定，临床上多需要采用联合治疗的方式进行治疗，通过联合用药的治疗方法控制调节其用量，在加强药效的同时减少用药后的不良反应，起到较好的治疗效果。阿托伐他汀是临床上常用的降脂类药物，对于肝脏合成和胆固醇的分泌具有有效的抑制效果能够通过选择性的抑制还原酶等进行机体胆固醇水平，血浆内脂蛋白的降低产生抑制效果，同时还能加快患者体内脂蛋白等的降低，对LDL分解，代谢加快也有显著效果，且还具有显著的抗炎效果，对糖尿病、高血压等高危患者都具有较高的价值。和氯呲格雷联合使用效果更为突出，见效确切，能有效控制患者斑块的厚度和面积，疗效突出。如本文研究所示，治疗前，两组患者在VMCA、斑块厚度、斑块面积上无统计学差异（P＞0.05），采用不同方法治疗后，观察组患者的VMCA高于对照组，斑块面积和斑块厚度少于对照组，证明在患者的临床治疗中，联合治疗的方法相比较于单一的治疗方法，效果更为有效，对患者大脑动脉血流速度的改善调节，斑块厚度和面积的减少都有积极的效果，病症调节改善突出。在用药不良反应观测中，观察组患者用药后不良反应发生几率明显低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05），证明联合用药的方式是一种安全有效的用药方式，对患者造成的伤害较小，安全性高，值得推广。

综上所述，氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗相比于单一的氯呲格雷的治疗方法效果更为显著，对于患者的大脑动脉血流速度，斑块的面积和斑块的厚度都有明显的缓解和改善的作用，能给予患者病情有效改善，控制患者病情，且用药后，患者出现便秘等不良反应较低，安全有效，价值较高，值得推广。