年轻乳腺癌根治术后患者自我形象与积极应对水平的相关性

焦海霞

登封市人民医院外科，河南 登封 452470

乳腺癌根治术是临床治疗乳腺癌首选方式，可最大程度切除病变组织，疗效明显［1］。但手术可导致乳房缺失，破坏患者躯体完整性，改变自我形象，尤其是对年轻患者身心损伤程度更加严重［2］。自我形象指的是个体对自己的心理印象，包括身体的样子、对身体的感觉，和别人对自身的评价等。既往研究显示，多数乳腺癌根治术后患者的自我形象水平较低，不及时干预可导致不良心理的发生［3］。积极应对方式是个体常见积极心理品质，对心理健康有重要引导作用。但针对年轻乳腺癌根治术患者自我形象和应对方式关系的研究报告较少，基于此，本研究旨探讨年轻乳腺癌根治术后患者自我形象与积极应对水平的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择登封市人民医院2019年7月—2020年5月收治的97例年轻乳腺癌患者，且所有患者均进行乳腺癌根治术治疗，于术后1个月、术后3个月、术后6个月接受自我形象以及积极应对水平的评估。（1）纳入标准：①符合《中国女性乳腺癌筛查指南》［4］中诊断标准者；②经病理检查确诊者；③符合手术指征者。（2）排除标准：①伴有其他恶性肿瘤者；②合并重要器官功能障碍，如心力衰竭者；③精神障碍或认知功能障碍者。年龄22～36岁，平均年龄（29.52±3.20）岁；病程6～16个月，平均病程（11.52±1.52）年；TNM分期：Ⅰ期40例，Ⅱ期36例，Ⅲ期21例。患者和其家属签署知情同意书，且本研究通过医院医学伦理委员会审核同意。

1.2 方法

1.2.1 自我形象评估 采用乳腺癌自我形象量表（The Body Imsge After Breast Cancer Questionnaire，BIBCQ）［5］评估，包括易感性、羞耻感、限制性、身体关注度、透视度以及患肢关注度6个领域，共53个条目，每个条目均采用5级评分法，最高265分，分数高则自我形象水平低。

1.2.2 积极应对水平评估 采用医学应对问卷（edical coping modes ques-tionnaire，MCMQ）［6］评估，选用MCMQ的积极应对分量表，共8个条目，每个条目采用4级评分，最高分32分，分数越高则积极应对能力越好。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，三组间比较采用单因素方差分析检验，三组间两两比较采用snk-q检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，采用双变量Pearson直线相关性检验BIBCQ评分和MCMQ评分的相关性，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组不同时点BIBCQ评分

术后6个月乳腺癌患者BIBCQ的各维度评分及总分低于术后1个月与术后3个月，三组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组不同时点BIBCQ评分比较（±s） 分

表1 三组不同时点BIBCQ评分比较（±s） 分

组别术后1个月（n=97）术后3个月（n=97）术后6个月（n=97）FP易感性35.65±2.95 23.62±3.65 17.50±2.54 871.329＜0.001羞耻感40.52±2.62 34.65±3.62 25.05±2.05 734.259＜0.001限制性25.62±2.05 17.82±2.68 12.63±2.52 701.484＜0.001身体关注度23.52±2.05 16.33±2.08 9.49±2.66 938.399＜0.001透视度23.45±3.61 18.52±2.65 12.52±1.58 386.627＜0.001患肢关注度16.85±2.54 13.22±3.05 8.59±2.05 249.933＜0.001总分165.61±15.82 124.16±17.73 85.78±13.40 623.302＜0.001

2.2 三组不同时点MCMQ评分

术后1个月，MCMQ评分（13.46±2.65）分，术后3个月，MCMQ评分（18.59±3.62）分，术后6个月，MCMQ评分（23.65±2.65）分；术后6个月MCMQ评分高于术后1个月和术后3个月，三组比较差异有统计学意义（F=278.245，P＜0.001）。

2.3 年轻乳腺癌术后患者BIBCQ的各维度评分及总分和MCMQ评分的相关性

经双变量Pearson直线相关性分析结果显示，年轻乳腺癌术后患者BIBCQ的各维度评分及总分和MCMQ评分呈负相关（r＜0，P＜0.05），见表2。

表2 年轻乳腺癌术后患者BIBCQ的各维度评分及总分和MCMQ评分的相关性

3 讨论

乳腺癌根治术可导致患者病变乳房缺失、患肢水肿，在患者感到自身女性魅力丧失的同时，又受到疾病以及手术创伤带来的痛苦，可降低患者对自我形象的满意度，严重时可产生轻生念头［7］。因此，寻找影响年轻乳腺癌术后患者自我形象的相关因素并积极进行干预尤为重要。

本研究结果显示，术后6个月乳腺癌患者BIBCQ的各维度评分以及总分低于术后1个月与术后3个月，表明术后随着时间推移，患者自我形象逐渐提升。同时术后6个月MCMQ评分高于术后1个月和术后3个月，表明术后随着时间推移，患者的积极应对水平逐渐提高。经双变量Pearson直线相关性分析结果显示，乳腺癌患者术后BIBCQ各维度评分及总分与MCMQ评分呈负相关，表明心理弹性与应对方式密切相关，积极应对水平越高，患者术后自我形象越好。乳腺癌根治术后，患者会因乳腺缺失以及腋窝淋巴结损伤而导致术后患肢运动受限，加之对死亡、癌症转移以及复发等的担心，从而产生过度的焦虑以及抑郁等不良情绪，对身体的任何异常改变均会过度恐慌、敏感，从而对术后自我形象产生不良影响。术后随着时间的推移，患者在医护人员以及家属的看护以及开导下，机体机能逐渐恢复，情绪逐渐平复，心理压力得到有效缓解，内心逐渐强大，从而可以积极配合术后康复工作，以积极应对方式面对疾病，自我形象感也随之改善［8-9］。同时，积极应对是高心理弹性个体所具有的特征，可帮助个体更好地适应逆境，获得成长和新生，提高自我评价，有助于提高自我形象水平［10］。

综上所述，年轻乳腺癌术后患者的自我形象和应对方式密切相关，积极应对水平高有助于提高患者自我形象，因此临床应制定针对性干预措施，提高年轻乳腺癌术后患者的积极应对水平，以改善患者自我形象。