夏天双手出现许多小水泡治疗“汗疱疹”用药时要谨慎

文·冀连梅（原北京和睦家医院药师、和睦家康复医院药房主任）

最近，天气逐渐炎热起来，最近不知为何，吴小姐总会不自觉地挠手，还发现自己的双手出现了许多小水泡，刺痒难忍，越挠越痒，有时还会感觉到有刺痛感。吴小姐的母亲以为女儿是食物过敏，所以就按照老家的土办法，自行给吴小姐用白醋清洗过双手两次。刚洗完时，手痒的感觉确实得到缓解。但没过几天又开始复发，就连脚上也冒出了小水泡。后来，吴小姐不慎将手上的水泡挠破，溢出透明、黏糊质地的液体，次日就出现糜烂和脱皮的情况。吴小姐妈妈立刻带女儿到医院皮肤科就诊，检查后才知道吴小姐患上了汗疱疹。

“西米布丁”样表现是典型症状

汗疱疹的发作常从瘙痒开始，随后在手掌、手指侧面、手指背面或脚底突发对称性剧烈瘙痒和水疱。70%～80%的人仅在手上发作，轻度汗疱疹只在手指侧面出现水疱。水疱通常位置较深，一般为针尖至米粒大小，内含清澈浆液，发亮，偶尔可变为浑浊，呈现“西米布丁”样表现。严重者水疱也可融合成大疱。

水疱一般不会自行破裂，但可自行吸收，持续数周后变干，消退后会出现脱皮，露出红色、薄嫩的新生皮肤，此时常会感到疼痛。疼痛和瘙痒严重者可能会影响日常生活。部分患者伴有手足多汗。频繁复发可能导致慢性皮炎，也可能继发细菌或真菌感染。

汗疱疹的发病与哪些因素有关

过去认为汗疱疹的发生和出汗不畅相关，现在则认为它的具体病因不明，但临床发现它的发生通常与下列因素相关：1 过敏因素，比如特应性皮炎病史、过敏性鼻炎病史、接触了金属镍和铬、接触了刺激性洗护用品（如洗衣液、洗洁精、肥皂等）；2 闷热、潮湿的气候，导致出汗过多；3 心理和生理压力过大；4 暴露于强紫外线辐射下；5 身体其他部位的皮肤癣菌感染。

治疗重在减少刺激、用激素控制炎症

和其他类型湿疹的治疗一样，汗疱疹的治疗也包括：识别和避免诱发因素；勤涂、多涂无刺激的润肤剂，减少皮肤刺激，同时不要用手撕扯脱落的皮肤；使用激素药膏控制皮肤炎症。

具体来说，在用药方面，汗疱疹同其他类型的湿疹一样，首选外用激素药膏进行治疗，比如糠酸莫米松乳膏，甚至比它效能更强的卤米松、倍他米松、氯倍他索等。通常需要持续用药直到皮疹消退后，继续再使用2周做维持治疗。

治疗重症汗疱疹时，可以在局部使用激素药膏后包裹上保鲜膜，以促进激素渗透进皮肤，起效更快。一般会选择在夜间包裹，连续3～7天。还可以在医生指导下，口服激素药物。通常先每天服用泼尼松40～60毫克，一天1次早上服用，连续服用1周。如果充分缓解，随后的5～7天剂量减少一半，并在后续2周逐渐减量至停药。需要注意的是，口服激素药物需要严格进行使用前评估以及严密的疗效和副作用观察，因此一定要在医生的指导下进行。对于孕期、哺乳期和儿童的汗疱疹治疗，用药原则和普通成年人一致，上述药物都需要在医生的指导下，根据疾病轻重程度进行选择。

日常护理不能大意

在日常的护理方面，主要是要做到以下几点：

1 平时避免接触刺激物，如碱性洗衣液、洗发剂或染料，尽量使用温水及温和不含碱性皂液的洗手液，洗手后尽快擦干以保持手足清洁干燥，并及时涂抹无刺激的润肤剂，注意勤涂、多涂；

2 避免佩戴戒指等手部饰品，通过减少与致敏金属的接触来减少复发；

3 进行潮湿作业或摩擦性工作（如园艺或木工）时佩戴专用手套；

4 忌用热水烫洗患处，瘙痒严重时可用浸湿、冰凉的敷布放在患处冷敷，有助于缓解瘙痒；

5 注意不要搔抓患处，以免感染；

6 如果对镍或钴过敏，还要注意避免食用含镍或钴高的食物。含镍的食物，如巧克力、西兰花、豆类和坚果类食物等。含钴的食物，如巧克力、贝类、肝脏、坚果、甜菜和卷心菜等。

最后要提醒大家的是，汗疱疹属于湿疹的一种，反复发作是这个病的特点，自行痊愈也是这种病的特点。目前临床上没有根治汗疱疹的药物，用药是为了控制和缓解症状，而不是根治疾病。理解了这一点，用药时就会减轻不少心理压力。同时再注意规避诱发因素，以及积极护理皮肤，就可以从容等到它自愈的那一天。

TIPS手足癣VS 汗疱疹你能分清吗

足癣与汗疱疹的区别在于：1 足癣在脚上高发，而汗疱疹在手上高发。但少数情况下，脚上也会发生汗疱疹，而手上也会发生手癣。2 手足癣是临床中最常见的浅表真菌感染性疾病，以足癣更多见。足癣的病变常发生在足趾间、足跟、足跖、足部侧沿等部位，会出现水疱、脱屑等表现，并伴有一定瘙痒。病情较重者还可发生糜烂、渗液，并发细菌感染。手足癣的水疱常发生在单侧手脚上，两侧不对称，而汗疱疹则常在两侧手足对称发生。3 手足癣具有传染性，汗疱疹不具有传染性。

当然，这些只是从症状上粗略评估，想要区分手足癣与汗疱疹，最准确的还是去医院皮肤科做真菌检查。若真菌阳性，可以诊断为手足癣。

当然，有时汗疱疹和手足癣也会同时发生，甚至手足癣诱发汗疱疹，这被称为“癣菌疹”。