益生菌辅助治疗婴幼儿湿疹的临床分析

秦劼

盐城市第一人民医院儿科，江苏盐城 224001

作为一类常见的儿科皮肤疾病，婴幼儿湿疹具有较高的临床发病率，相关数据显示，在亚洲东部地区，1 岁左右的婴幼儿的湿疹发病率达到了28.0%左右，其中，中国婴幼儿的湿疹发病率约为27.9%[1]。湿疹患儿主要的临床表现症状为面颊与额部发生丘疹、红斑、糜烂、渗出、表面结厚痂，同时伴有剧烈痒痛等，且病情持续时间长，反复发作性强，给患儿带来较大的生理痛苦，对其生长发育和健康成长造成严重不良影响[2]。 过往，临床多以皮质醇类激素治疗湿疹患儿，但不良反应较多，复发率较高[3]。 临床研究表明，益生菌制剂能有效调节患儿的肠道菌群，能有效提升临床治疗效果，并降低临床不良反应发生率和临床复发率[4]。该研究以该院2018 年 3 月—2020 年 4 月门诊治疗的70 例湿疹患儿为研究对象， 讨论益生菌辅助治疗婴幼儿湿疹的临床效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院经门诊治疗的70 例湿疹患儿作为该次研究对象，纳入标准：①与湿疹的临床诊断标准相符[5]；②医院伦理委员会批准了该次研究，入选患儿家属均了解该研究内容且自愿参与，并签订知情协议。 排除标准：①免疫力缺陷者；②药物治疗所致湿疹者；③对该次使用药物过敏者。 根据治疗方法的不同，将该次研究对象分为两组，每组35 例：对照组中，男19 例，女 16 例；年龄 15 d～3.2 岁，平均（1.8±0.5）岁；皮疹评分（23.83±7.18）分；轻度 23 例，中度 12 例。观察组中，男 20 例，女 15 例；年龄 16 d～3.0 岁，平均（1.7±0.4）岁；皮疹评分（23.94±6.98）分；轻度 24 例，中度 11例。两组患儿的临床基线资料（性别、年龄、病程）等对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予基础治疗， 包括外用糠酸莫米松乳膏、氧化锌软膏等。 观察组在对照组基础上接受金双歧（国药准字S19980004）辅助治疗，0.5 岁以内的患儿 0.5 g/次，0.5～3 岁的患儿 1.0g/次，3 岁以上的患儿1.5 g/次，3 次/d，温水送服。 疗程为 1 个月。

1.3 观察指标

比较两组患儿的免疫指标、临床疗效、不良反应和复发情况。①采取酶联免疫法和流式细胞术检测治疗前后两组患儿的免疫指标：免疫球蛋白E、Ⅱ型干扰素、白介素-4、白介素-10。 ②疗效评定标准[6]：患儿恢复正常的睡眠和饮食， 痒感与皮损症状完全消失，视为治愈；患儿的皮损至少减少70%，偶有痒感或痒感基本消退，未对患儿的日常活动和休息及饮食造成影响，视为显效；患儿的皮损减少30%～69%，痒感有所好转，对患儿的日常活动和休息及饮食造成一定的影响，视为有效；患儿的皮损减少低于30%，痒感明显，对患儿的日常生活造成较大影响，视为无效。治疗总有效率 （治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示,组间比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的免疫指标比较

治疗前， 对照组与观察组患儿的免疫球蛋白E、Ⅱ型干扰素、白介素-4、白介素-10 对比,差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患儿的免疫球蛋白E、白介素-4、白介素-10 均明显高于观察组患儿，Ⅱ型干扰素显著低于观察组患儿， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患儿的免疫指标比较（）

表1 两组患儿的免疫指标比较（）

组别对照组（n=35）观察组（n=35)t 值P 值免疫球蛋白E（IU/mL）治疗前 治疗后420.65±128.70 418.47±123.98 0.072 0.943 240.58±73.20 107.38±24.76 10.198＜0.001Ⅱ型干扰素（ng/L）治疗前 治疗后白介素-4（ng/L）治疗前 治疗后46.27±11.24 48.74±12.30 0.877 0.384 49.24±12.06 56.85±13.61 2.476 0.016 64.56±13.21 62.37±12.74 0.706 0.483 44.12±10.34 30.21±8.41 6.174＜0.001白介素-10（ng/L）治疗前 治疗后14.85±3.16 15.07±3.24 0.288 0.775 9.83±2.34 6.16±1.77 7.400＜0.001

2.2 两组患儿的临床治疗效果及治疗3 个月后的复发率情况比较

观察组患儿的治疗总有效率高达94.29%， 显著优于对照组患儿的77.14%；观察组中，治疗3 个月后的复发率为5.71%，明显低于对照组患儿的25.71%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患儿疗效及复发率比较

2.3 两组患儿的临床不良反应情况比较

两组患儿在治疗过程中均未发生较为明显的临床不良反应。

3 讨论

湿疹即特应性皮炎， 是一种变态反应性疾病，在婴幼儿时期尤为常见。目前临床尚未完全明确湿疹的发病机制，认为其主要与环境、遗传等因素存在一定的相关性[7]。

近年来研究发现，肠道菌群和肠道免疫的关系密切，作为生命早期的新生儿期是肠道菌群定植的重要时期，也对肠道黏膜的免疫状态产生了重要影响。 另外，有报道称，城市婴幼儿的湿疹发病率明显高于农村婴幼儿，且孕期服用益生菌的新生儿的湿疹发病率明显更低，这些均表明，湿疹的发病率和肠道菌群存在密切的相关性，提示调节肠道菌群可能有助于湿疹情况的好转[8]。 由于婴幼儿时期的肠道菌群屏障功能发育不全，菌群的平衡性较差，这可能是其湿疹高发病率的原因之一，且临床研究发现，湿疹患儿发生腹泻的概率达到了38.4%，也说明了肠道菌群及肠道系统疾病和湿疹之间存在一定关联[9]。

金双歧是一类复合益生菌制剂，能通过补充机体生理菌群，来平衡肠道菌群，清除潜在的危害细菌，适用于儿科常见病，比如过敏性疾病、肝脏疾病、乳糖不耐受、功能性胃肠道疾病及腹泻等症状，不仅疗效确切，且临床不良反应少，安全性同样值得肯定[10]。 该次研究结果发现，对照组患儿的免疫球蛋白E、白介素-4、白介素-10 均明显超过观察组患儿，Ⅱ型干扰素显著低于观察组患儿 （t=10.198、6.174、7.400、2.476，P＜0.05）， 提示益生菌辅助治疗可有效改善患儿的免疫指标，增强患儿的免疫功能，从而更好地预防湿疹。观察组患儿的治疗总有效率高达94.29%， 显著优于对照组患儿的 77.14%(χ2=4.200，P＜0.05），略高于相关报道的（91.1%）[11]， 表明益生菌辅助治疗能切实提高患儿的临床疗效， 更好地缓解患儿的各项临床症状。观察组中，治疗3 个月后的复发率为5.71%，明显低于对照组患儿的 25.71%（χ2=5.285，P=0.022），说明益生菌辅助治疗能有效减少患儿的复发率，这可能与益生菌调节患儿肠道菌群，维持并恢复了其免疫系统稳态有关[12]。 两组患儿在治疗过程中均未发生较为明显的临床不良反应情况，则证实了益生菌辅助治疗湿疹患儿的可靠性与安全性较高。

综上所述，益生菌辅助治疗湿疹患儿，能显著改善患儿的免疫指标，提高临床治疗效果，有效预防并减少复发率，确保治疗期间患儿的安全性，值得在儿科临床治疗中推广应用。