专业核心能力训练在眼科门诊低年资护士培训中的应用

李娟

山东省鲁南眼科医院，临沂 276000

随着近些年人们生活方式的改变及电子设备的发展，眼科疾病发生率逐渐升高，该疾病具有病种复杂、手术类型多、护理技术操作研究高等特点，因此对护理人员及护理质量要求均较高〔1〕。李琼琼等〔2〕指出，由于目前国内各院校护理专业学生主要接受全科教育，且在进入护理岗位后，缺乏系统性及规范性的培训，导致护理人员因技术操作不熟练、专业理论知识与实际护理工作结合程度较低，专业核心能力难以应对临床护理工作等原因易产生医护矛盾及护患矛盾，影响护理质量。护士核心能力〔3〕即护理人员必须具备的护理能力，是个人、职业及专业能力中最主要的能力。侯建萍等〔4〕指出，对护理人员进行专业核心能力训练能够有效提高护理人员专业素质及自我成就感，进而有助于促进护理质量的提高。为探究专业核心能力训练在眼科门诊低年资护士培训中的应用效果，特选取2018年7月至2019年12月在该院眼科门诊从事护理工作的26名护理人员开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年12月在山东省鲁南眼科医院眼科门诊从事护理工作的26名护理人员，均为女性。两组护理人员基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组护理人员基本资料比较

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①护理专业毕业；②从事护理工作时间≥1年且<5年；③已取得护士执业证书；④对本次研究知情，并自愿参与。排除标准：①曾在其他科室从事护理工作；②因休假等原因未能完整参与本次培训。

1.3 培训方式

对常规组护理人员行眼科门诊常规培训，即由经验丰富的护理人员告知低年资护士护理工作的重要性、必要性，提高低年资护士护理意识，通过PPT、图片及视频等方式讲解眼科门诊常见疾病、主要干预措施及注意事项等知识，理论培训结束后，开展临床带教训练，在取得患者同意后，由带教老师指导低年资护士，对患者采取相应干预措施，并对干预措施评价及指导，实践后，组织其他低年资护士对护理措施进行讨论，以提高护理能力。对研究组护理人员行专业核心能力训练，具体包括以下内容。

1.3.1培训前调查 培训前，采用注册护士核心能力量表对参与本次培训的护理人员进行核心能力调查，该量表由刘明等〔5〕编制，包括临床护理、评价思维与科研、沟通协调、领导能力、教育与咨询、伦理与法律、专业发展共7个维度，58项条目，各条目评分采用5等级评分法，即分值为0～4分，满分为232分。

1.3.2培训内容 根据护士核心能力量表中相关内容要求，结合该院实际护理工作及培训前调查情况，将培训内容确定为7个方面，具体包括：①临床护理，包括了解眼科门诊患者常见疾病类型、发病原因、治疗方式、注意事项等知识，掌握结膜囊冲洗方法、常规眼部检查的目的、方法、适应证及注意事项，熟练掌握非接触眼压及角膜曲率的测量方法、泪道冲洗、角膜异物剔除及结膜下注射等眼科门诊常规护理操作技能，明确无菌操作要求及注意事项等；②沟通协调能力，包括与医务人员、其他护理人员及患者的沟通技巧、与不同科室人员的交流及协作能力；③领导能力，包括眼科门诊患者的安全管理能力、门诊突发事件的应激能力、眼科门诊手术高耗材的管理、相应仪器的使用情况及指导患者开展相应检查的能力；④批判性思维与科研能力，包括在网络数据库中查阅相关文献、科研论文、规范制度的能力、个案护理、论文的总结及书写能力；⑤教育及咨询能力，包括对患者开展眼科知识健康宣教的能力、对门诊手术患者术前指导能力、对患者进行回访的能力及制作PPT等培训材料的能力；⑥伦理与法律，包括门诊手术室管理及规章制度、门诊护理规范制度、院内感染相关处理原则等；⑦专业发展，加强对眼科最新理论及发展的了解，包括门诊护理模式的改变、门诊手术室新技术及新业务的护理辅助措施、信息化技术的应用等。

1.3.3培训方式 采用集体培训与临床实践相结合的方式，包括：①集体授课，邀请资深护理管理专家、眼科医务人员、资深院内感染管理专家及护理经验丰富的门诊护理人员担任培训老师，对低年资护士进行集中授课，时间安排在每周三下班后，除值班人员外，全体护理人员均需到场接受培训，由培训老师通过PPT及视频等方式提高护理人员护理意识及护理能力，之后由培训老师进行实际演练，以提高护理人员操作能力，并鼓励护理人员提出自身疑问，之后通过小组讨论及教师点评等方式消除护理人员疑虑；②单独授课，在集体授课后，由培训老师根据护理人员核心能力调查情况，开展针对性训练，以提高低年资护士护理薄弱环节干预能力，并通过提高低年资护士对护理过程重要性的认知程度，促进其通过自学，提高护理能力；③临床实践，在常规实践护理基础上，由眼科门诊护士长负责低年资护士的培训，鼓励护士独立按照相关标准对患者采取干预措施，由护士长在护理工作期间对护理人员进行监督并开展不定期提问，提问内容以患者为中心，结合近段时间内发生率较高的事件及门诊新进的检查或手术设备，提高低年资护士对护理工作相关业务的了解程度，进而提高患者护理操作能力。

1.4 观察指标

1.4.1专业核心能力 采用注册护士核心能力量表对低年资护士培训前后核心能力调查，该量表总分为232分，评分越高表明护理人员专业核心能力越强。

1.4.2护理质量 参考汪晖等〔6〕制定的护理质量评价表，并结合该院实际护理工作情况，制定护理质量评分标准，评分内容包括护理服务、护理管理、护理技术、护理安全共4个维度，12项条目，各条目评分为0～10分，总分为120分，分数越高，表明护理质量越高。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组低年资护士培训前后核心能力比较

培训前，两组低年资护士各维度核心能力比较差异无统计学意义(P>0.05)，培训后，两组低年资护士核心能力均有所提高，且研究组低年资护士核心能力总分显著高于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 两组低年资护士核心能力比较分)，(n=13)

2.2 两组低年资护士培训前后护理质量评分比较

培训前，两组低年资护士护理质量比较差异无统计学意义(P>0.05)，培训后，研究组低年资护士护理质量评分显著高于常规组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者护理质量评分比较分)，(n=13)

3 讨论

随着近些年人们眼保健意识及我国老年人口比例的提高，眼科患者数量显著提高，同时，眼科医疗行业的迅速发展及眼科设备的快速更新，对眼科门诊护理工作提出了更高的要求。但临床调查发现〔7〕，部分眼科门诊护理人员专业核心能力难以满足其工作需求，尤其对于低年资护士，由于其从事护理工作时间较短，经验不足且尚未能完全将理论知识与临床工作相结合，影响了护理工作。

低年资护士作为刚刚从事护理工作的人员，因临床经验相对不足，在护理工作中难以充分满足患者需求，因此导致护理治疗难以达到预计指标，甚至影响患者的治疗〔8〕，而临床常规培训中存在以下问题：①培训内容及方法针对性较差，目前对低年资护士的培训更多停留在基础知识及专业技能的培训，而在培养护士领导能力、沟通协调能力及思维方式等方面关注程度较低〔9〕，影响了护理质量的进一步提高；②师资缺乏，低年资护士的培训主要由带教老师负责或在护理工作中自行摸索，因此严重影响了培训的系统性及科学性〔10〕，导致护士在培训后难以将理论知识与临床实际工作进行有效结合，影响了培训效果；③管理人员对培训的重视程度不足，在日常护理中，医院更多的关注护理工作的完成情况，对在职培训工作的关注度相对不足，导致护理人员综合能力难以提高。核心能力又被称为核心竞争力，是个人及组织持续竞争的优势源泉及内在能力。有研究显示，医院管理人员关注护理人员的核心能力，并逐步将护士核心能力定义为护理专业人员从事临床护理工作时必须具备的综合能力〔11〕，因此，护理人员核心能力是影响护理质量的重要治疗。本研究表明，专业培训能够快速提高低年资护士专业核心能力及护理质量，原因包括：在培训开始前，对低年资护士进行调查，并在集中培训后开展单独培训，有效提高了培训的针对性及科学性〔12〕，使低年资护士能够得到所需要的护理知识，一方面提高了护士对培训的认可程度及对学习的主动性，另一方面，对护士开展具有针对性的培训，有效弥补了其护理缺陷〔13〕，因此促进了护理质量的提高；同时，低年资护士因年龄较低，从事护理工作时间较短等因素，导致其在开展护理工作时缺乏自信心，进而影响医护沟通及护患沟通，而通过开展专业核心能力训练，通过提高低年资护士批判性思维及沟通协调能力，有助于改善护患关系〔14〕，能够显著提高低年资护士的护理专业性。田友菊〔15〕指出，开展专业核心训练能够有效提高护理人员自我效能，这是由于该训练模式能够使低年资护士了解专业发展潜力并提高护理意识，进而更积极主动地为患者提供护理干预措施，而患者的康复及对护理工作的肯定则能够满足护理人员心理满足感，进而促使其自我效能的提高。

综上所述，对眼科门诊低年资护士实施专业核心能力训练，能够有效提高护理人员专业核心能力及护理质量。

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