临床护理联合居家自我护理在哮喘患者中的应用

郑日华 董丽丽 杨振

汕头大学医学院第二附属医院 515000

哮喘是一种常见的呼吸内科疾病，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，多由遗传、环境、细菌感染等因素所导致〔1〕，其具有较长的病程与反复发作的特点，主要表现为反复发作性咳嗽、喘鸣、呼吸困难等，患者将会受到持续性的不良影响〔2〕，因此在患者的治疗期间需要对其予以良好的护理照顾〔3〕。临床研究显示〔4〕，对患者予以临床护理能够在一定程度上缓解不良症状，但当患者出院归家有出现较大的复发率，使其承受较为严重的病痛〔5〕，因此为有效缓解上述不良情况，降低复发率，则患者在家庭休息过程中仍需要对其予以专业性的护理照顾〔6〕。随着护理技术条件的不断改善，在临床护理的基础上联合居家自我护理模式是目前临床中常用的模式〔7〕。本文将探讨临床护理联合居家自我护理在哮喘患者护理中的应用效果，以便能够改善患者的不良症状，提升其康复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月至2019年8月汕头大学医学院第二附属医院收治的108例哮喘患者作为研究对象，运用随机数字表法将其分为对照组与试验组。纳入标准：①均符合《内科学》中关于哮喘的临床诊断标准〔8〕；②家属均自愿签署同意书，并在医院伦理委员会监督的情况下进行本研究；③接受长期控制药物与快速缓解药物治疗。排除标准：①存在严重的呼吸系统感染与心力衰竭症状；②患有沟通与交流障碍情况；③存在肝肾功能障碍。对照组54例，男29例，女25例；年龄41～75岁，平均(58.1±4.9)岁；病程2个月～5年，平均(2.5±0.1)年。试验组54例，男32例，女22例；年龄42～75岁，平均(58.5±5.1)岁；病程3个月～5年，平均(2.7±0.1)年。两组患者线性资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式：①观察病情。在对患者进行治疗期间，护理人员需要严密观察患者的生命体征与病情的变化情况，若出现不良情况，则需要予以及时有效的对症处理。除此之外，还需要对患者的进食与排便情况予以全面了解，以便及时对其饮食进行调整。②心理干预。由于病情反复，病情较重，患者较易产生严重的不良心理与较大的惶恐，为此护理人员需要全面了解患者的内心变化情况，运用通俗易懂的语言并保持微笑对患者进行针对性的心理疏导，以缓解其精神与心理压力，使其保持良好的心态。③健康宣教。患者入院后护理人员需要为患者详细讲解关于哮喘的相关内容及相关的注意事项、用药方式等内容，以增强患者的熟知度。④药物指导。由于哮喘的病程较长，较难治愈，因此患者需要长期服药，为此护理人员需要对患者的用药类型与方式进行指导，并且需要告知患者坚持用药；用药期间若出现不良反应，则需要及时告知护理人员，便于进行及时有效的处理。⑤环境护理。护理人员需要为患者营造良好的病房环境，例如控制好温度、湿度，同时需要定时使用刺激性气味较小的消毒液进行消毒，以降低对患者的不良刺激。除此之外，还需要定时对床单进行更换，以避免患者发生感染等不良情况。

试验组采用临床护理联合居家自我护理模式，临床护理模式同对照组，居家自我护理模式内容如下：①由护士长挑选具有专业技能的护理人员组成居家护理小组，同时小组中还包括1名副主任医师、2名主管护师与1名护师，之后由护士长通过查找相关的文献，以制定居家护理方案，主要包括心理辅导、居家护理操作与居家健康知识须知等内容，并对小组成员进行培训，以增强其护理技能；②出院后1 d，护理人员需要对患者进行随访，以便对其居家环境进行全面了解，与家属进行交流沟通，告知家属为患者营造良好的氛围，同时还需要指导患者及家属相关的自我护理措施，每周对患者进行1次家庭随访。③在进行家庭随访的过程中，护理人员需要对患者的病情进行全面评估，了解其家庭生活习惯、作息规律与日常饮食情况，以便对其中的不合理之处进行及时纠正；同时还需要为每一位患者建立居家护理档案，全面仔细排查引发哮喘的不良因素，以便对危险因素进行识别，从而对其日常行为习惯进行规范，并对哮喘健康知识进行强化宣讲及病情急性发作的自我处理措施等，还需要对患者进行用药依从性指导，了解患者的用药情况，以便及时对不当情况进行处理；对患者的心理情况进行疏导，使其保持良好的心态，进而能提升患者的依从性；告知患者坚持写哮喘日志，以便对自身的病情进行记录，便于护理人员及时对护理方案进行调整；除此之外，还需要对患者的运动进行指导，例如每日进行约40 min的有氧运动，同时需要告知家属进行陪同，避免发生不良情况。

1.3 观察指标

①比较两组患者护理前及护理2 w后的自我管理能力评分变化情况，依据自我管理量表〔9〕评分，包括日常生活管理(7～35分)、疾病医学管理(18～90分)、社会心理管理(9～45分)。②两组患者的临床护理总有效率情况，按照如下标准进行评价〔10〕：气喘、哮鸣音等不良症状完全消失为显效；气喘、哮鸣音等不良症状有所缓解为有效；气喘、哮鸣音等不良症状未缓解为无效，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。③比较两组患者的临床护理满意度情况，由护士长依据患者的实际情况制定问卷，按照满意、一般满意与不满意等标准进行评价。④比较两组患者的哮喘控制有效率与复发率情况，复发评价标准：出现反复喘息、气促、胸闷、咳嗽等不良症状，并且在夜间或凌晨时症状呈加剧状态，出现哮鸣音；同时比较两组患者的哮喘症状消失时间、住院时间情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料使用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前及护理2 w后的自我管理能力评分变化比较

护理前，两组患者的各项自我管理能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理2 w后试验组的各项自我管理能力评分明显提升，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理前及护理2 w后的自我管理能力评分比较(分,

2.2 两组患者的临床护理总有效率比较

试验组的临床护理总有效率明显较高，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床护理总有效率比较〔n(%)〕

2.3 两组患者临床护理满意度比较

试验组的临床护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者临床护理满意度比较〔n(%)〕

2.4 两组患者的哮喘控制有效率与复发率比较

试验组哮喘控制有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者的哮喘控制有效率与复发率比较〔n(%)〕

2.5 两组患者的哮喘症状消失时间、住院时间比较

试验组的哮喘症状消失时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表5。

表5 两组患者的哮喘症状消失时间、住院时间比较

3 讨论

哮喘具有病程较长、易反复发作等特点，通过查阅相关的临床资料显示，近年来我国哮喘的发病率呈不断上升趋势，将会对患者造成持续性的不良影响，随着医疗水平的不断提升，虽然无法彻底治愈该疾病，但通过使用相关药物与仪器，该疾病仍然可获得较好的治疗〔11〕；然而由于病程较长，加之患者的机体机能较弱，因此在治疗的同时需要对患者予以良好的护理照顾〔12-13〕。

临床护理的实施主要是在患者入院后对其病情进行监测，并时刻关注患者病情的进展，从而能够使患者获得良好的效果。本研究中，临床护理模式主要包括观察病情、心理干预、健康宣导、药物指导与环境护理。通过观察病情能够明确患者的生命体征变化情况，从而能够及时对异常情况进行处理〔14〕；通过采取心理干预能够使患者摆脱不良心理，从而能够积极配合护理；采取健康宣教能够使患者加强对疾病知识的了解〔15〕；药物指导能够使患者采取正确的服药方式，并且能够坚持服药，从而能够有效缓解病情〔16〕；环境护理能为患者创造良好的休息环境，进而提升患者的舒适度；采取临床护理能够使患者获得良好的院内护理照顾，但由于该疾病较难被治愈，且病程较长，因此当患者出院后仍然需要对其予以专业性的护理照顾，从而提升其整体护理效果〔17〕。患者出院后护理人员对患者予以居家自我护理的模式，此种模式主要对患者进行随访观察，对其进行良好的家庭护理指导，纠正不合理之处，及时对护理措施进行调整，从而使患者获得良好的康复效果〔18〕。有研究通过组成居家自我护理小组并制定相关的护理方案，能够为提升患者的护理效果奠定坚实基础〔19〕。通过对患者的家庭随访观察，能够明确患者的目前家庭护理状况，从而能够及时对不合理的护理内容进行调整，便于为患者提供正确的护理方案〔20-21〕。本研究结果显示，患者的各项自我管理能力评分明显提升，临床护理满意度、临床护理总有效率与哮喘控制有效率明显较高，复发率明显较低，哮喘症状消失时间、住院时间明显较短，原因是在临床护理联合居家自我护理的模式下，不仅能使患者获得良好的院内护理照顾，通过家庭随访能够及时纠正不合理的护理方式，增强患者的自我护理能力，因而能够使患者获得良好的护理效果。

综上所述，临床护理联合居家自我护理在哮喘患者护理中的应用具有良好效果，不仅能够提升各项自我管理能力评分、临床护理满意度、临床护理总有效率与哮喘控制有效率，同时能够降低复发率，缩短哮喘症状消失时间、住院时间。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突