临床护理路径用于青光眼患者护理中的效果分析

朱秀梅，高锦秀

山东省单县中心医院眼科，山东菏泽 274300

青光眼是临床常见的眼科疾病，该病的发生，会对患者的视神经以及其通路造成损伤， 从而损害患者的视觉功能[1-3]。 青光眼最典型的表现是视野特征性缩小、缺损、视盘凹陷性萎缩，若患者不能接受及时、有效地治疗干预，则视野会完全丧失，最终可出现失明的情况[4-5]。 青光眼是一种终身性疾病，患者疾病确诊后，需要终身接受治疗和随访[6]，目前，临床主要是采用药物、激光、手术等方法治疗青光眼，其中手术治疗可获得较好的效果，但是患者会受到疾病、手术治疗等影响，易出现焦虑、抑郁等心理，从而对手术治疗的效果以及术后康复造成影响[7-9]，因此，在青光眼患者治疗的过程中，同时配合有效护理干预，十分必要。 临床护理路径是一种制定计划，为患者提供时间性照护，使得临床护理、诊治过程有序，避免护理项目遗漏的护理方法，其可促进护理质量的提高[10-11]。 该研究对临床护理路径用于2018 年1 月—2020 年5 月50 例青光眼患者护理中的效果作观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的青光眼患者100 例为此次研究对象，简单随机化法分为研究组（n=50）和对照组（n=50）。 研究组年龄 33～68 岁，平均年龄（53.96±6.58）岁；病程 1～5 年，平均病程（2.69±0.58）年；男 29 例，女 21例。 对照组年龄 32～69 岁，平均年龄（54.01±6.52）岁；病程 1～6 年，平均病程（2.71±0.62）年；男 30 例，女 20 例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。 所有患者或其家属均知情同意该研究，且该研究已被伦理委员会批准。

纳入标准：参考《眼科学》中的内容，确诊存在青光眼，即存在恶心呕吐、视力下降、头痛、眼痛等疾病症状，以及前房角狭窄/关闭、虹膜节段萎缩、青光眼斑、色素KP、结膜充血、角膜水肿、前房低、眼压高等体征；肝肾心等功能正常者；能够正常交流沟通者。

排除标准：合并其他眼部疾病者；手术禁忌证者；免疫、血液系统疾病者；伴有恶性肿瘤者；眼部手术史者。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预， 即积极向患者讲解疾病有关的知识，告知其具体的治疗方法、预后情况，对于患者存在的疑问，耐心解答，给予患者安慰和支持，做好术前指导、术后并发症预防等知识的宣教。

研究组实施临床护理路径干预，具体如下。

1.2.1 成立临床护理路径小组 由1 名主治医师、1 名护士长、1 名主管护师以及若干主管护士组成临床护理路径小组，小组成员共同编写护理路径计划表，由主管护士协助患者进行各项常规检查，告知其相关用药、饮食等注意事项， 对青光眼患者和其家属有关疾病知识的认知程度评估，发放护理路径表，并做好量表内容的解释工作。

1.2.2 护理路径表的实施 ①入院时， 初步评估青光眼患者的病情，对患者的疾病史了解，给予其基础治疗干预，护理人员协助患者办理入院手续，向患者进行病区环境的介绍，使得患者能够更好熟悉病情情况，评估患者自理能力、心理状况、眼部局部情况、全身情况等，全面对患者的病情掌握。 患者应积极配合医护人员的相关操作，并详细告知医护人员自身疾病史。

②术前，根据患者的具体情况，确定其术前需要检查的项目，科学评估患者术前病情，明确具体的手术时间和手术方案。 护理人员积极给予患者健康宣教，使得患者能够更好对手术有关知识了解， 充分做好心理准备。 给予患者饮食指导，嘱咐患者保持清淡的饮食，控制饮水量，＜300 mL/次， 协助患者进行各项术前检查干预，并做好术前相应的准备工作。 实施用药护理，合理使用高渗剂，并观察患者具体用药情况。 患者应严格按照医嘱完成各项检查干预， 并签署手术有关的知情同意书。

③手术日，遵循临床操作规范实施麻醉以及手术干预。 手术当天强化患者各项生命体征的监测，指导患者排便，查验检验单，按照要求做好手术准备以及护理记录。 将患者送入至手术室后，向其介绍手术室有关环境，给予患者安慰和支持，以此促进其紧张、焦虑等负性情绪的缓解。 患者应尽量放松心态，积极配合医生的操作。

④术后， 定时查房， 强化患者术后恢复情况的观察，按照患者实际情况，判断是否需要实施药物干预，以此更好促进患者术后康复。 给予患者科学的健康教育，观察青光眼患者术后眼部疼痛情况，测量其视力水平和眼压水平，关注高血压、高血糖患者的血压、血糖水平，积极采取有效措施来对并发症的发生控制。 给予患者用药指导，观察不良反应情况以及治疗的效果。 患者此时应保持卧床休息， 严格按照医护人员的指导进食，并适当的运动。

⑤出院日，告知青光眼患者具体的治疗效果，为其讲解日常生活中的注意事项，协助其办理出院手续，并给予其出院指导，嘱咐患者按时复诊，养成健康的生活习惯， 术后2 周内避免脏水进入眼部，1 个月内不可进行剧烈运动。 患者应谨遵医嘱，定时复查。

1.3 观察指标

对两组患者干预前后生活质量进行分析， 对比两组患者干预前后眼压、视力水平、心理状态的差异，同时对两组患者并发症发生情况分析。

生活质量通过QLQ-30 生活质量量表评价，包括社会功能维度、认知功能维度、角色功能维度、情绪功能维度以及躯体功能维度，每项0～100 分，评分越高，即代表生活质量越好。

心理状态， 以SAS 焦虑自评量表评估患者的焦虑状态，SDS 抑郁自评量表评估患者的抑郁状态， 评分越高，即代表患者的焦虑、抑郁越严重。

并发症主要为角膜水肿、前房纤维素样渗出、前房积血、感染等。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（），采用t检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量对比

两组患者干预后生活质量评分均相较于治疗前更高，且研究组干预后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者干预前后生活质量对比[()，分]

表1 两组患者干预前后生活质量对比[()，分]

组别 社会功能干预前 干预后研究组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值53.62±6.51 52.97±5.12 0.555 0.580 83.54±5.49 75.33±3.30 9.063 0.001认知功能干预前 干预后角色功能干预前 干预后情绪功能干预前 干预后51.58±2.73 52.01±2.49 0.823 0.413 84.56±3.50 74.13±2.38 17.425 0.001 50.13±4.51 51.46±5.09 1.383 0.170 83.54±4.16 71.26±4.58 14.034 0.001 53.79±3.54 52.99±5.18 0.902 0.369 83.25±4.43 70.60±4.26 14.554 0.001躯体功能干预前 干预后51.16±5.22 50.78±4.36 0.395 0.694 82.15±3.26 73.23±2.98 14.281 0.001

2.2 两组患者眼压、视力水平、心理状态对比

干预后，两组患者眼压、SAS 评分、SDS 评分均较干预前更低， 视力水平更高， 且研究组眼压、SAS 评分、SDS 评分较对照组低，视力水平较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者眼压、视力水平、心理状态分析()

表2 两组患者眼压、视力水平、心理状态分析()

组别研究组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值眼压（mmHg）干预前 干预后17.32±3.26 17.17±2.85 0.245 0.807 12.69±2.14 17.01±3.25 7.850 0.001视力干预前 干预后SAS 评分（分）干预前 干预后0.31±0.10 0.30±0.09 0.526 0.600 0.73±0.11 0.67±0.12 2.606 0.011 58.41±6.32 57.22±7.30 0.871 0.386 29.25±5.14 35.43±3.96 6.735 0.001 SDS 评分（分）干预前 干预后57.45±3.69 56.78±4.22 0.845 0.400 28.44±4.65 34.47±5.20 6.112 0.001

2.3 两组患者并发症发生率对比

两组并发症发生率相比，研究组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

青光眼是临床常见眼科疾病，疾病的发生，会严重降低患者的身心健康水平[12]，加强患者的有效治疗和护理干预，十分必要。 常规护理的应用，缺乏系统性和连续性，应用价值并不理想。 临床护理路径干预能够通过制定具有顺序性、时间性的护理计划，来更好为患者实施护理干预，具有一定的应用价值[13-14]。

研究组干预后的社会功能评分（83.54±5.49）分、认知功能评分（84.56±3.50）分、角色功能评分（83.54±4.16）分、情绪功能评分（83.25±4.43）分、躯体功能评分（82.15±3.26）分高于对照组社会功能评分（75.33±3.30）分、认知功能评分（74.13±2.38）分、角色功能评分（71.26±4.58）分、情绪功能评分（70.60±4.26）分、躯体功能评分（73.23±2.98）分（P＜0.05）；干预后，两组眼压、SAS 评分、SDS 评分均较干预前更低， 视力水平更高且干预后研究组眼压、SAS 评分、SDS 评分较对照组低，视力水平较对照组更高（P＜0.05）；并发症发生率相比，研究组更低（P＜0.05）。 表明临床护理路径的实施，可更好改善患者的生活质量、视力、眼压水平以及心理状态，且可降低并发症的发生率。 韩燕萍等[15]研究显示，接受临床护理路径干预的观察组青光眼患者， 其干预后的躯体功能（19.84±1.12）分、心理功能（19.56±1.44）分、社会功能（20.37±2.28）分、物质功能（21.85±2.66）分等生活质量评分均高于常规护理干预的对照组。 该研究结果与韩燕萍等研究结果相比，具有一定的一致性，代表该研究存在一定的参考价值。 临床护理路径干预的实施，能使护理人员明确护理的目标，更加积极主动实施护理干预，提高护理工作的效果，且护理路径的实施，可保证护理工作流程更加系统、清晰，可降低患者护理的盲目性，避免出现护理项目遗漏的情况，避免患者出现相关并发症的情况[16-17]。 同时，临床护理路径的实施，能够让患者自觉参与至自身疾病护理中， 提高患者的积极性，从而保证护理的质量，更好改善患者的生活质量[18]。 临床护理路径可使得护理工作有条不紊的进行，为手术的顺利实施奠定基础， 以此促进患者眼压水平的改善，减轻其不良心理状态。

综上所述，临床护理路径干预在青光眼患者中应用，可促进患者生活质量、心理状态以及眼压、视力水平更好的改善，降低并发症发生率，意义重大。