产后康复中延伸护理的应用效果及对母婴身心健康的影响分析

焦秀红

山东省邹平市中心医院妇产科，山东滨州 256299

分娩是新生命新个体出现的重要过程， 对产妇存在一定生理、心理上影响，配合护理服务可有助于产妇身体恢复，心理上也可早日适应新的角色[1-2]。 产后护理一般涉及剖宫产伤口、会阴侧切伤口、会阴裂伤伤口等伤口的护理、乳腺护理、恶露观察等方面，随着护理行业不断发展，如今妇产科产后护理已发展到较高水平，产妇在院内接受到的护理一般质量较高， 但产妇出院后，由于地点发生转变等原因，护理服务往往难以维继[3]。延伸护理是针对这一情况提出的， 产妇出院后转移至家中实施的护理服务，提高了护理的时效性[4]。 基于此，该研究自2019 年1 月—2020 年6 月在该院产后康复中心搜集产妇140 名为研究对象， 旨在观察延伸护理的效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院产后康复中心的140 名产妇为研究对象。 对照组70 名产妇中初产妇28 名，经产妇42 名；年龄 20~41 岁，平均（27.59±3.75）岁；身高 153~175 cm，平均（161.72±2.38）cm；体质量 55~82 kg，平均（66.75±3.78）kg；收缩压 101~124 mmHg，平均（116.82±3.25）mmHg；分娩方式如下：自然分娩36 例，剖宫产分娩32 例，产钳助产分娩2 例；足月产66 例，早产4 例；分娩时孕周36~42 周，平均（39.74±1.88）周；孕次 0~4 次，平均（3.00±0.84）次；产次 0~3 次，平均（1.87±0.72）次；文化程度分布如下：小学及以下1 例，初中、高中或技校15 例，专科、本科或专升本30 例，硕士及以上24 例；新生儿出生 5 min Apgar 评分 8~10 分，平均（8.65±0.33）分。 观察组70 名产妇中初产妇30 名，经产妇40 名；年龄22~42岁， 平均 （26.38±3.74） 岁； 身高 154~176 cm， 平均（162.23±2.45）cm；体质量 54~82 kg，平均（67.18±3.86）kg；收缩压 103~125 mmHg，平均（117.22±3.30）mmHg；分娩方式如下：自然分娩37 例，剖宫产分娩31 例，产钳助产分娩2 例；足月产65 例，早产5 例；分娩时孕周36~41 周，平均（39.16±1.80）周；孕次 0~4 次，平均（2.98±0.81）次；产次 0~3 次，平均（1.95±0.74）次；文化程度分布如下：小学及以下2 例，初中、高中或技校15 例，专科、本科或专升本31 例，硕士及以上22 例；新生儿出生 5 min Apgar 评分 8~10 分，平均（8.78±0.36）分。 经过医学伦理委员会批准， 两组资料显示差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 在该院建档、 生产的产妇； 年龄≤45岁的产妇； 遵循产检时间按时产检且整个孕期产检次数≥6 次的产妇； 单胎头位且无妊娠并发症的产妇；产前评估可进行阴道试产或符合剖宫产指征者； 有自主意识且可无障碍交流者；无精神类疾病家族史；临床资料完整；参与研究自愿；新生儿无畸形等先天性疾病；家属知情且同意参与研究。

1.2.2 排除标准 新生儿有先天性疾病或死胎的产妇；合并艾滋病的产妇；合并凝血功能、免疫功能不全的产妇；合并心肝肾功能性疾病的产妇。

1.3 方法

两组均正常分娩， 胎儿均健康且产后38 d 胎儿按时来该院产后康复中心检查； 产后42 d 产妇按时来该院产后康复中心检查。

1.3.1 对照组 对照组（70 名）接受常规产后护理，接受传统的护理服务，包括产后出血观察、出院后每月电话随访，了解产妇腹直肌、盆底肌、子宫复旧等恢复情况，随访难以检查的项目嘱患者按时复查。

1.3.2 观察组 观察组（70 例）常规护理+延伸护理。 ①备孕期间组建产后延伸护理小组，评估产妇家庭关系、人生观、世界观，记录产妇职业、文化程度、家庭结构、经济状况、宗教信仰、分娩方式等信息，并实时更新信息，上传电子档案；查阅相关文献，参考知网、万方数据库关于 “产后康复中应用延伸护理对母婴身心健康影响”的相关文献资料[5-7]，制定延伸护理措施，对产妇提供在院时及出院后护理照顾。 ②生产时予以产妇常规分娩护理，建立和谐护患关系，增强与产妇之间信任链接；产后添加产妇家属微信，让产妇加入产后康复群。③产后针对产妇产后生殖器官形态变化予以定期复查，根据检查结果给予相应康复治疗建议及日常指导，应用该院先进医疗技术对子宫复旧进行正确指导，对于子宫恶露不净者，予以药物治疗，必要时需要刮宫处理；在产后康复群内分享母乳喂养、母婴保健等相关知识，协助产妇解决泌乳不足的问题及尿潴留等并发症；同时针对产后抑郁，鼓励产妇在群里分享产后小事，对于个别产妇不适应母亲角色、产妇家人态度冷淡，有产后抑郁迹象者定期对产妇进行电话随访， 了解随访产妇心情，给予产妇关怀，避免产后抑郁。 ④学习一些孕产知识，例如分娩前有什么征兆，宫缩规律是怎样的，生完孩子后的初乳，子宫按摩的具体操作手法等。 完善的准备工作也有助于孕妈放松心情， 为分娩提供有利条件；而产后科学系新生儿喂养相关知识；组织产妇进行婴儿护理知识学习，对新生儿喂养等进行指导，出院前给予专业教学指导， 对产妇及产妇家属进行新生儿沐浴、新生儿抚触、新生儿游泳等相关指导。 ⑤帮助产妇进行体型修复，鼓励产妇科学坐月子，产褥期后多出门参与社交活动，避免情绪压抑，预防产后抑郁。 两组均护理干预3 个月。

1.4 观察指标

归纳母婴基本情况（母乳喂养、恶露情况、产妇身份及心理转变、家庭关系、婴儿健康）、护理前后产妇对母婴健康知识掌握程度及满意度，对比。 ①护理结果对比母婴基本情况，包括母乳喂养、恶露情况、产妇身份及心理转变、家庭关系、婴儿健康等方面。 ②护理效果对比产妇对母婴健康知识掌握程度评分， 采用科室自制调查量表，总分100 分，越不了解分数越低。 ③满意度调查表为该科室自制，包含伤口护理、乳腺护理、恶露观察、情绪管理等方面，总分100 分，越不满意分数越低。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据， 计量资料用()表示，计数资料用[n（%）]表示，分别行t、χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的护理结果对比

护理结果对比母婴基本情况，包括母乳喂养、恶露情况、产妇身份及心理转变、家庭关系、婴儿健康等方面，观察组健康情况相对于对照组较优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 护理结果对比[n（%）]

2.2 两组产妇的母婴健康知识了解情况对比

治疗前两组母婴健康知识了解程度评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇护理后对母婴健康知识掌握程度评分相对于对照组较高， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组产妇的母婴健康知识了解情况对比[()，分]

表2 两组产妇的母婴健康知识了解情况对比[()，分]

组别 护理前 护理后观察组（n=70）对照组（n=70）t 值P 值63.88±2.97 64.05±2.94 0.340 0.734 92.97±2.56 81.96±2.88 23.906＜0.001

2.3 两组产妇的满意度对比

组间满意度评分对比， 观察组分值相对于对照组较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组产妇的满意度对比[()，分]

表3 两组产妇的满意度对比[()，分]

组别满意度观察组（n=70）对照组（n=70）t 值P 值95.08±2.17 86.33±2.25 23.420＜0.001

3 讨论

分娩包括3 个产程， 胎儿经过分娩脱离母体后独自存在成为新的个体，分娩一般通过顺产、剖宫产、产钳助产方式进行。 相关调查显示，产妇产后多存在骨盆扩张，盆底肌、腹直肌损伤，脏器脱垂等情况[8]。 为改善产妇产后健康水平，提高产妇生活质量，康复中心常需结合护理服务。 常规护理时效性较差，一旦产妇出院，将无法继续发挥作用[9]。 针对这一情况，该研究在康复中心应用延伸护理，将护理照顾延伸至产妇出院后，并对产妇对母婴健康知识了解情况进行调查， 统计母婴健康相关指标及产妇对护理照顾满意度， 了解延伸护理的临床价值及其对母婴身心健康的影响[10]。延伸护理是指在常规护理基础上， 针对护理的时效性制定具体护理措施以提高护理延伸性的新型护理方式[11]。其最主要的特点就是延伸性、人文性，打破了以往产后护理出院即终止的特点，延长了护理照顾的时间，提高了护理服务的质量。 评估产妇家庭关系有助于护理服务的实施； 添加产妇微信， 让产妇加入产后康复群可集中指导，同时让产妇互相学习产后康复知识；婴儿护理知识学习可提高产妇及其家属对新生儿沐浴、新生儿抚触、新生儿游泳等健康知识的了解；鼓励产妇科学坐月子，产褥期后多出门参与社交活动可有效避免情绪压抑，预防产后抑郁。 李丽丽等[12]研究表明，产后康复配合延伸护理的观察组产妇满意度为（93.75±2.81）分，高于对照组的（75.89±2.49）分。 产后康复中应用延伸护理可提高产妇对母婴健康知识了解程度， 提高其居家自护水平。 该研究结果显示，护理效果对比产妇对母婴健康知识掌握程度评分， 观察组护理后分值相对于对照组较高[（92.97±2.56）分 vs （81.96±2.88）分，（P＜0.05）]，表明。组间满意度评分对比， 观察组分值相对于对照组较高[（95.08±2.17）分 vs （86.33±2.25）分，（P＜0.05）]，提示产后康复中使用延伸护理可提高满意度。 此外，该研究结果还显示， 护理结果对比母婴基本情况， 包括母乳喂养、恶露情况、产妇身份及心理转变、家庭关系、婴儿健康等方面， 观察组健康情况相对于对照组较优 （P＜0.05），表明产后康复配合延伸护理对于产妇、新生儿在产后基本健康情况有积极作用。

综上所述， 产后康复配合延伸护理可延长护理时间，提高产妇产后对母婴知识了解程度，改善母婴健康水平，提高满意度。