参芪地黄汤应用于治疗气阴两虚型糖尿病便秘的临床效果分析

张良梅

（南京市溧水区中医院内分泌科 江苏 南京 211200）

糖尿病属于内分泌疾病的一种，是慢性代谢性终身疾病，导致糖尿病产生的主要原因是由于糖代谢紊乱、胰岛素分泌不足所致，具有病程时间长、迁延难愈等特点[1]。糖尿病虽然不会立即威胁患者的生命安全，但是随着病情的发展会逐渐导致各类并发症产生，增加致死风险。从目前收治病例上看，许多气阴两虚型2型糖尿病患者在治疗期间都出现了便秘症状，对生活造成了一定的影响。临床上经常采用单纯西药进行治疗，但是作用效果并不显著，不仅仅药物剂量较大，还会增加不良反应的发生率[2]。为此，我们将参芪地黄汤应用于气阴两虚型2型糖尿病患者的治疗过程中，针对临床治疗效果进行探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年12月本院治疗的60例气阴两虚型糖尿病便秘患者为研究对象，按照数字表达法均分成对照组和观察组，各30例。对照组接受常规西药治疗，观察组接受参芪地黄汤治疗。对照组男性20例、女性10例，年龄45～72岁、平均（59.6±4.7）岁，病程2～15年、平均（7.3±1.2）年。观察组男性19例、女性11例，年龄42～78岁、平均（58.1±4.2）岁，病程3～16年、平均（7.8±1.3）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）本次研究入选60例患者均满足《糖尿病防治专家共识》中与气阴两虚型2型糖尿病相关诊断标准；（2）所选患者空腹血糖水平＞7.0 mmol/L，进食后2 h血糖水平＞11.1 mmol/L；（3）所有患者均出现心悸不宁、尿频尿多、咽干口燥、气短懒言、神疲乏力等；（4）本次研究入选患者均知晓本次研究并签署相关协议。排除标准：（1）对本次研究所用药物禁忌证患者；（2）存在心肺功能不全患者；（3）存在血液系统疾病、自身免疫疾病患者；（4）妊娠期、哺乳期患者；（5）治疗依从性较差患者；（6）临床资料不完善患者。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗，选用门冬胰岛素皮下泵持续注射，使用剂量0.4～0.8 U/（kg·d），初次使用剂量为基础量50%，剩余50%作为早中晚3餐餐前泵入。持续治疗14 d。观察组在常规西药治疗的基础上加用参芪地黄汤治疗，具体治疗方法如下：参芪地黄汤，该药方中包括：生黄芪30 g、丹参30 g、党参30 g、芡实20 g、金樱子20 g、茯苓20 g、生山药12 g、牛膝12 g、生地黄12 g、川芎12 g、当归12 g、泽泻12 g、山萸肉12 g、牡丹皮10 g。煎煮1剂/d，取300 mL汤汁分为早晚2次服用。持续治疗14 d。

1.3 观察指标

（1）临床治疗效果：若患者血糖水平降低程度超过50%，便秘症状完全消失，则为疗效显著；若患者血糖水平降低程度超过20%，便秘症状有所好转，则为治疗有效；若患者血糖水平降低程度不超过20%，便秘症状无任何改善迹象，则为治疗无效。总有效率=（显著例数+有效例数）/总例数×100%（2）监测并记录两组患者空腹血糖、进食后2 h血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量。（3）利用《中药新药临床研究指导原则》中中医证候积分相关指标进行评估，常见症状包括便秘、低血糖、口渴、浑身乏力等，分数为0～10分，分数越高，则说明症状越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件展开处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗后，观察组患者的有效治疗率93.3%高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者血糖水平对比

治疗后，观察组空腹血糖水平、进食后2 h血糖水平、血糖达标时间、血糖达标剂量改善情况显著优于对照组改善情况，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血糖水平对比（±s）

表2 两组患者血糖水平对比（±s）

组别 例数 空腹血糖/（mmol·L-1）进食后2 h血糖水平/（mmol·L-1）血糖达标时间/d血糖达标剂量/IU观察组30 6.0±0.5 7.1±1.3 3.3±1.1 22.9±3.2对照组30 7.4±0.5 7.9±0.8 5.8±1.5 29.4±2.8 t 10.8443 2.8705 7.3614 8.3728 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者中医证候积分对比

治疗后，两组便秘、低血糖、口渴、浑身乏力等中医证候积分显著降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者中医证候积分对比（±s，分）

表3 两组患者中医证候积分对比（±s，分）

组别 例数 便秘 低血糖 口渴 浑身乏力观察组30 治疗前7.3±1.5 7.8±1.1 7.5±1.4 7.4±1.2治疗后5.1±0.5 4.5±1.6 5.2±0.8 4.1±1.2 t 7.6210 9.3090 7.8127 10.6507 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组30 治疗前7.5±1.8 7.7±1.2 7.4±1.3 7.5±1.3治疗后6.8±0.3 6.9±0.9 6.5±0.7 6.2±0.9 t 2.1010 2.9211 3.3386 4.5033 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

糖尿病的典型症状为持续性高血糖，患者糖耐量不断降低，还会出现体重降低、多饮多食多尿等症状[3]。在中医领域中，将糖尿病划分为“消渴症”的一种，病机为气阴两虚，进而许多2型糖尿病患者会产生便秘症状，临床上经常采用胰岛素进行治疗，但是作用效果并不显著，容易导致血糖反复升高[4-5]。为此，我们在常规西药治疗的基础上加用参芪地黄汤进行治疗，该药方中的茯苓、泽泻具有疏泄肝火、养阴益气的作用；山茱萸能够补益肝肾；黄芪可以健脾补肺、增强脾运化；山药则能够补肾涩精；牡丹皮可以消退虚热，将这些药材结合起来能够充分发挥出补益元气、滋阴清热、活血化瘀的作用，帮助2型糖尿病患者改善便秘症状，加强血压水平的控制效果，减少其他并发症产生[6]。

本结果显示，观察组患者的有效治疗率为93.3%高于对照组的70%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组空腹血糖水平、进食后2 h血糖水平、血糖达标时间、血糖达标剂量改善情况显著优于对照组改善情况，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组便秘、低血糖、口渴、浑身乏力等中医证候积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明了参芪地黄汤在糖尿病便秘患者中的良好疗效，能够改善便秘症状。

综上所述，治疗气阴两虚2型糖尿病便秘采用参芪地黄汤治疗的作用效果十分显著，能够促进血糖水平降低，促进临床症状改善，提高临床治疗效果，减少药物用量，具有临床应用价值。