范世恒,王友兴,程秋云,王婷玉,卢西西,刘玉梅
(海南医学院 公共卫生学院,海南 海口 571199)
琼海市于2017年起逐步推行家庭医生签约服务,经过几年的努力,家庭医生签约服务工作虽然取得了一定进展,但与国家要求的“到2020年,力争将签约服务扩大到全人群”[1]的目标还存在差距。本研究通过调查琼海市部分重点人群对家庭医生签约服务项目的知晓率和服务满意度,旨在了解琼海市家庭医生签约服务项目的进展情况和执行效果,为进一步提高家庭医生签约服务质量和服务水平提供依据。
1.1 一般资料。调查对象为2020年2月1日至2月29日琼海市22个基层医疗卫生机构服务的重点人群,包括孕妇、高血压患者、老年群体等。在琼海市22个基层医疗卫生机构进行随机抽样,每个机构随机抽取50名医疗卫生服务对象作为样本纳入,22个基层机构共抽取1100名。
1.2 调查方法。采用电话调查的方式,利用自制的调查问卷,对调查对象进行家庭医生签约服务知晓率和服务满意度调查。
1.3 统计学分析。采用Excel 2016整理数据,并使用SPSS 25.0软件进行统计分析,包括描述性分析和χ2检验,检验水准α=0.05。
2.1 基本情况。本次调查发放问卷1100份,回收有效问卷1099份,有效率99.91%。其中孕产妇420名(38.22%)、高血压病患者420名(38.22%)和老年人259名(23.57%)。
2.2 对家庭医生签约服务的知晓情况。调查的1099名重点人群中,57.6%的人表示知道家庭医生签约服务,47.7%的人表示已经签约家庭医生服务,40.4%的人认为家庭医生签约服务对其生活有帮助,38.1%的人表示接受过家庭医生的生活指导,37.0%的人知道家庭医生的姓名,30.1%的人知道家庭医生签约内容。各条目知晓率在不同人群类型、性别和年龄段中的差异有统计学意义(P<0.05),女性、孕产妇、18~34岁年龄段的重点人群知晓率较低;不同机构类型间知晓率差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
表1 琼海市重点人群对家庭医生签约服务的知晓情况[n(%)]
2.3 对家庭医生签约服务满意情况。琼海市重点人群对家庭医生签约服务满意度为45.9%,不同人群类型、不同性别和不同年龄组满意度间差异有统计学意义(P<0.05),女性、孕产妇、18~34岁年龄段的重点人群满意度较低;不同机构类型间满意度差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
表2 琼海市部分重点人群对家庭医生签约服务的满意情况[n(%)]
调查的琼海市重点人群中,只有57.6%的人表示知道家庭医生签约服务,未达到政府要求的100%[2-3],说明琼海市家庭医生签约服务工作还未全面展开。47.7%的人表示签约了家庭医生服务,且只有40.4%的人认为家庭医生签约服务对其生活有帮助,38.1%的人表示接受过家庭医生的生活指导,37.0%的人知道家庭医生的姓名,30.1%的人知道家庭医生签约内容,提示家庭医生签约服务对重点人群的帮助和益处尚未全面体现,重点人群对项目的知晓水平还较低。调查发现,琼海市重点人群对家庭医生签约服务的满意度为45.9%,这与胡翠玲研究相近[4]。
导致琼海市重点人群对家庭医生签约服务知晓率和满意度不高的原因可能有:①在项目开展的初级阶段,开展的家庭医生签约服务还未能覆盖全人群,可能更倾向于慢性病患者或老年人。②家庭医生签约服务的宣传力度不够[5-6],很多居民对家庭医生签约服务不甚了解或了解得不够深入,主动参与的意识比较缺乏。因此建议逐步扩大家庭医生签约服务的覆盖范围,加大家庭医生签约服务宣传力度,积极探索、优化符合社区居民需求的家庭医生签约服务内容,让家庭医生签约服务真正落到实处。