失能老年人长期照护有效需求的影响因素分析

张颖

[摘 要] 老年人的身体健康状况、患慢性病情况等都会使老年人面临失能的风险，从而产生长期照护服务的需要，而这种需要只有拥有足够的支付能力才能转化为有效需求。失能老年人长期照护有效需求的影响因素有很多，既有来自于经济方面的因素，也有包括社会、文化等方面的因素。从辽宁省的调查数据可以看出，老年人身体健康状况、体育锻炼情况、经济收入来源与收入水平等因素对于长期照护的有效需求都有影响。

[关键词] 失能老年人;长期照护;有效需求;影响因素

中图分类号： D669.6          文献标识码：A           文章编号：1674-1722（2021）16-0087-03

随着年龄增长，老年人的身体健康状况、患慢性病情况等都会使老年人面临失能的风险，从而产生长期照护服务的需要。但是长期照护服务需要与长期照护服务需求之间存在差异，造成二者存在差异的原因是多方面的，可能来自于老年人心理原因，也可能来自于经济、社会、代际支持等原因。在众多原因中，支付能力作为一个重要的经济因素对其影响巨大。文章将长期照护有效需求定义为具有支付能力的长期照护服务需要，并在此基础上研究失能老年人长期照护有效需求的影响因素。

一、有关长期照护服务需求影响因素的已有观点

目前，国内学术界围绕老年人长期照护服务需求影响因素的研究尚处于起步阶段，但也产生了一些研究成果。分析大多数文献结果表明，随着老龄化程度的加剧，失能老年人的规模与失能发生率均在增加;而随着人口预期寿命的延长，老年人的健康余命却未见同步增长，患慢性病、生活自理能力变差等原因导致老年人的长期照护服务需求趋于增加[1];影响老年人长期照护服务需求的因素是多方面的，主要有性别、年龄、经济状况、婚姻状况、健康程度、受教育水平、子女供养情况、文化观念等等[2]。

二、对长期照护服务有效需求影响因素的思考

依据经济学基本理论可知，需求是主观需要与客观支付能力的统一，拥有支付能力的需求才是对市场而言的有效需求，因此，长期照护服务需求也是长期照护服务需要与长期照护服务支付能力的结合体。而能够影响长期照护服务需要与长期照护服务支付能力的因素都将构成影响长期照护服务需求的因素[3]。

就长期照护服务需要而言，它主要受到老年人生活自理状况、老年人身体健康状况、老年人患慢性病情况、婚姻状况、子女数量、体育锻炼频率等因素的影响。其中，老年人生活自理状况指的是老年人是否失能且失能对生活自理是否产生了影响，是否需要他人辅助等情况[4]。除此之外，老年人身体健康状况也会影响老年人长期照护服务需要。身体健康的老年人不需要长期照护，这类老年人患病的概率较小，即使患病其康复的时间也会比较快，他们的身体抵抗力较强，极少产生对他人提供长期照护服务的依赖。相反，身体不健康的老年人对长期照护服务的需要要强烈一些，这类老年人容易患慢性病，且可能长时间处于需要护理与生活照料的状态，故其长期照护服务需要高。婚姻状况与子女数量也会影响老年人长期照护服务需要，离异、丧偶或独身且子女数量少的老年人因为缺少家人的陪伴更容易产生照护服务需要。此外，这类老年人由于在平日里就缺少伴侣或子女的细心照顾，其患慢性病或生活自理能力差的概率更高，因此他们的长期照护服务需要更强。体育锻炼频率也会影响老年人长期照护服务需要，通常情况下，体育锻炼频率高能够帮助老年人强身健体，而体育锻炼频率低的老年人可能因其本身的身体素质就不好，又无法通过体育锻炼来达到强健体魄的作用，故其长期照护服务需要高一些。另外，年龄、性别、受教育水平、文化信仰、观念以及退休前工作性质等都可能对老年人的长期照护服务需要产生某种程度的影响。

就老年人长期照护服务的支付能力而言，它主要受到老年人自身收入水平、养老金水平、接受政府财政补贴或救济的水平、储蓄状况、子女供养情况、收入来源等方面的影响。其中，老年人自身收入、养老金覆盖到老年人群体的规模、养老金替代率、政府补贴或救济水平越高，长期照护服务的支付能力就越高;老年人有一定储蓄、有投资理财收益或者拥有财产性收入、有子女供养等情况也会增加其对长期照护服务的支付能力，这是由资金支持所带来的一种自然结果。收入来源对老年人支付能力也存在影响，但影响方向是不确定的，需要根据具体情况做出具体判断。

三、基于辽宁省抽样调查数据的实证考察

为了进一步验证长期照护服务影响因素的分析结论，文章通过对辽宁省老年人采取随机抽样办法展开了调查，共访问了538位老年人，回收有效问卷537份，调查时间是2020年1月，537位老年人的基本信息简况见表1。

通过调查所获得的相关影响因素的变量数据，本研究对老年人长期照护服务需求影响因素的Logistic分析结果如下：将老年人接受他人提供的生活照料或医疗护理服务需求作为被解释变量，而将影响长期照护服务需要的因素与影响支付能力的因素作为解释变量，选取年龄、性别、健康状况、患病情况、婚姻状态、宗教信仰、户籍、工作状态、职业、受教育程度、月收入来源、月收入水平、子女数量、体育锻炼频率等多个变量，经过对解释变量中的定类、定序变量和被解释变量进行虚拟化处理，分别考察这些变量对被解释变量是否具有显著性影响（见表2），结果显示：年龄、健康状况、患慢性病情况、体育锻炼频率、经济收入来源、收入水平构成了影响老年人长期照护需求的主要因素。

四、结论

经过上述分析可以看出，影响失能老年人长期照护有效需求的因素主要集中在年龄、身体健康状况、体育锻炼情况等方面。

年龄是影响老年人长期照护服务需求的主要因素。如表2所示，以年龄作为解释变量的回归分析模型中sig值≤0.001，可见其影响是非常显著的，证明年龄变量通过了显著性检验。这一结果符合本研究的推断，老年人随着年龄的增长，身体机能不断衰退，患慢性病的概率增加，导致其需要长期照护的愿望增强，在条件允许的情况下，高龄老年人所体现出来的长期照护服务需求就比较明显。

健康状况与患慢性病情况构成影响老年人长期照护服务需求的主要因素。如表2所示，以老年人身体健康状况作为解释变量，其中身体健康状况不好长期受慢性病折磨变量sig值≤0.01，健康状况很不好且患有严重疾病变量的sig值≤0.001，二者均通过了显著性检验。这说明，身体健康状况越差，患慢性病的情况越高，老年人的长期照护需求也就越大。

体育锻炼情况是影响老年人长期照护服务需求的主要因素。如表2所示，以老年人每天进行体育锻炼的频率作为解释变量，很少进行体育锻炼或者从未进行体育锻炼的情况其sig值≤0.001，通过了显著性检验。这意味着，那些很少或从未进行过体育锻炼的老年人比那些经常进行体育锻炼的老年人具有更高的长期照护服务需求，这也是与现实情况吻合的。

经济收入来源是影响老年人长期照护服务需求的主要因素。如表2所示，以经济收入来源作为解释变量，以政府养老金作为收入主要来源的变量，其sig值≤0.01，通过了显著性检验。这说明，人们自己的劳动所得以及子女供养收入等变量对老年人的长期照护服务需求影响的不显著，这可能是由于子女供养能力有限或者是由于老年人心疼儿女不想给后辈增加压力的心理等原因造成的;而政府养老金变量则对老年人的长期照护服务需求产生了显著影响，政府养老金水平越高，老年人的长期照护服务需求越大。

参考文献：

[1] 钟仁耀.上海老年长期照护服务供需矛盾分析[J].上海金融学院学报，2011（05）：5-12.

[2] 尹尚菁.老年人长期照护需求现状及趋势研究[J].人口学刊，2012（02）：49-56.

[3] 许加明.城市老年人长期照护需求分析[J].中国老年学杂志，2012，32（02）：355-357.

[4] 李偉锋，原翠娇.老年人长期照护需求及影响因素研究[J].山东社会科学，2015（12）：32-37.