口腔种植修复治疗牙列缺损的疗效及对咀嚼功能的影响

龚晓雪，郑涵予，刘春

（辽阳市中心医院口腔科，辽宁 辽阳 111000）

牙列缺损是一种口腔科常见疾病[1]，主要指患者牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整，发病率高达43%[2]。口腔修复是治疗牙列缺损的重要方法。常规口腔修复虽能改善患者口腔功能，但对牙列缺损患者语言功能的作用较差。口腔种植修复术是一种较新型的治疗方法，在改善患者面部美观、抗感染上有重要价值[3]。因此，本研究选取本院口腔科2015年1月至2018年1月收治的100例牙列缺损患者作为研究对象，旨在分析口腔种植修复治疗牙列缺损的疗效及对咀嚼功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院口腔科2015年1月至2018年1月收治的牙列缺损患者100例，按照双盲法分为传统组与治疗组，每组50例。传统组男15例，女35例；年龄22～57岁，平均年龄（42.92±3.87）岁；牙周疾病导致的牙齿脱落或松动20例，外伤导致的牙齿脱落19例，其他原因导致的牙齿脱落11例。治疗组男16例，女34例；年龄22～58岁，平均年龄（42.97±3.82）岁；牙周疾病导致的牙齿脱落或松动18例，外伤导致的牙齿脱落17例，其他原因导致的牙齿脱落15例。两组患者性别、年龄及病因比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。纳入标准：患者及家属均自愿参与并签署知情同意书；经X线确诊。排除标准：抑郁症患者；严重性牙周炎患者；妊娠期或哺乳期女性；认知功能障碍患者。

1.2 方法 传统组患者接受常规口腔修复术治疗，医生对患者口腔及周围皮肤进行消毒，满意后采用2%的利多卡因（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021071）进行局部麻醉清除患牙，常规备牙及佩带牙模。治疗组患者接受口腔种植修复术治疗，消毒及麻醉同传统组。医生将患者压槽基做成“L”型，充分暴露牙槽骨，使用电钻钻孔，满意后植入种植体，进行软组织缝合。两组患者均口服抗生素进行抗感染治疗。

1.3 观察指标 ①咀嚼功能：口腔修复前及随访6、12个月指导患者将5 g坚果仁置入口中，医嘱患者认真咀嚼1 min，将口中的坚果仁食物残渣完全清理干净，并将其置入250 mL清水中，稀释后将其置于紫色分光光度计内进行比色，采用光波590 nm检测密度值，并对密度值进行评分，分值0～10分，得分越高表示咀嚼功能越好。②牙齿固定力：口腔修复前及随访6、12个月采用牙齿固位力检测仪检测，所得数值参考牙齿固定力度评分标准评价，分值越高表示牙齿固定力越好。③美观满意度：随访6个月，采用本科室自制牙齿修复美观性评价标准进行评价，分为非常满意、满意、不满意。美观满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。④临床疗效：随访12个月参考患者咀嚼功能、种植体情况进行评价。显效：患者牙齿咀嚼功能明显恢复，种植体未出现脱落、松动情况；有效：患者牙齿咀嚼功能恢复，种植体未出现脱落、松动情况；无效：患者牙齿咀嚼功未见改善，种植体有脱落、松动情况发生。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.00统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“±s”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组咀嚼功能评分比较 治疗前，两组咀嚼功能评分比较差异无统计学意义；随访6、12个月，治疗组咀嚼功能评分均高于传统组（P＜0.05），见表1。

表1 两组咀嚼功能评分比较（±s，分）

表1 两组咀嚼功能评分比较（±s，分）

组别传统组治疗组t值P值例数50 50治疗前3.59±0.74 3.52±0.71 0.078 0.921随访6个月5.63±1.47 6.97±1.49 13.587＜0.001随访12个月6.92±1.09 8.25±1.04 26.981＜0.001

2.2 两组牙齿固定力评分比较 治疗前，两组牙齿固定力评分比较差异无统计学意义；随访6、12个月，治疗组牙齿固定力评分高于传统组（P＜0.05），见表2。

表2 两组牙齿固定力评分比较（±s，分）

表2 两组牙齿固定力评分比较（±s，分）

组别传统组治疗组t值P值例数50 50治疗前3.86±0.76 3.81±0.71 0.482 0.698随访6个月4.62±1.17 6.71±1.19 27.697＜0.001随访12个月6.35±1.13 8.12±1.12 26.871＜0.001

2.3 两组牙齿修复美观满意度比较 治疗组牙齿修复美观总满意度为96.00%，高于传统组的74.00%（P＜0.05），见表3。

表3 两组牙齿修复美观满意度比较[n（%）]

2.4 两组临床疗效比较 治疗组治疗总有效率为82.00%，高于传统组的64.00%（P＜0.05），见表4。

表4 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

牙列缺损发生机制较复杂，与牙周病、牙龈病、外伤有关[4]。牙列缺损会影响患者口腔咀嚼功能及面部美观。口腔修复术是治疗牙列缺损的主要方法[5]，包括种植、摘除及固定义齿等。口腔种植修复牙列缺损具有较高的临床价值[6-7]。有文献[8]报道口腔种植修复不仅能明显提升牙列缺损咀嚼功能，而且可提升牙齿固定效果，减少松动、脱落情况，从而提升治疗效果。

本研究结果显示，治疗前，两组咀嚼功能评分比较差异无统计学意义；随访6、12个月，治疗组咀嚼功能评分均高于传统组（P＜0.05）。治疗前，两组牙齿固定力评分比较差异无统计学意义；随访6、12个月，治疗组牙齿固定力评分均高于传统组（P＜0.05）。治疗组牙齿修复美观总满意度高于传统组（P＜0.05）。治疗组临床治疗总有效率高于传统组（P＜0.05）。分析原因为，口腔种植修复是在义齿种植基础上将患者缺失牙齿的上部结构与基台进行连接，共同构成修复体，从而提升牙齿固定力，有利于牙齿种植成功。同时，口腔种植修复能明显改善患者面部美观，提升牙列缺损患者满意度。

综上所述，口腔种植修复不仅能提升牙列缺损的疗效、咀嚼功能还能改善患者面部美观及牙齿固定力，值得临床推广应用。