老年糖尿病患者营养治疗的效果观察及对TC、TG、HDL水平的影响

张莉

（湖北省荣军医院营养科，湖北 武汉 430000）

糖尿病属于一种慢性代谢疾病，多发于老年群体，随着经济的发展，人们的生活方式、饮食习惯也在不断变化，糖尿病的发病率日益升高[1]。该病具有终生性，临床以血糖升高为主要特征，若长期处于高糖、高压状态，将加剧患者病情发展，易诱发脑血管疾病、心血管疾病等其他并发症，严重影响患者的身心健康[2]。营养治疗是指分析病情发病原由及根据日常饮食规律制定个性化的饮食方案，合理分配及控制营养所需，充分促进患者营养摄入，达到快速康复的效果[3]。基于此，本研究旨在探究在老年糖尿病中开展营养治疗的疗效及对TC、TG、HDL水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月至2019年3月本院接诊的100例老年糖尿病患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组与观察组，各50例。对照组年龄63～88岁，平均年龄（75.5±2.27）岁。观察组年龄65～90岁，平均年龄（77.5±2.33）岁。两组患者年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准[4]：经检查已确诊为糖尿病；所有患者均自愿参与并签署知情同意书；本研究获得医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：合并严重恶性肿瘤、血液疾病、肝肾功能不全者；存在精神障碍或意识不清者；依从性差者。

1.2 方法 对照组采用常规饮食指导[5]，依照患者病情提供饮食谱参考，由患者自行控制饮食。

观察组采用营养治疗[6]，科学制定食谱。

（1）基本操作。①热量控制计算：根据体重指数（BMI）确定不同体质量患者所需摄入的热量。②食物结构：坚持科学合理分配，以“三个营养素”为主，即55%～60%的碳水化合物，15%～20%蛋白质和20%～25%脂肪。③固定热量：每天餐食划分为6次，总热量分配为早20%、中35%和晚30%，剩余3次均为5%加餐量，交替进行。

（2）合理制定饮食方案。①碳水化合物：总热量不变，占总热量55%～60%，可食黑米、大麦、荞麦等粗粮。②蛋白质：适量食用动物蛋白（鱼、蛋、瘦肉等），其他可用植物蛋白，优质蛋白所占比例＞1/3。成人蛋白质日摄入量在1～1.2 g/kg。③脂肪：严控脂肪及胆固醇摄入量。尽量避免油炸食品、肥肉、鱼子或动物内脏等。而饱和脂肪、多不饱和脂肪能量在总能量的10%以内，剩余的10%～15%则由单不饱和脂肪提供；每天胆固醇摄入≤0.3 g。④膳食纤维补充：每天摄入量≥35 g。其中每天蔬菜摄入量＞500 g，黄绿叶蔬菜＞60%。

1.3 观察指标 ①比较两组血脂、血糖因子指标，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、餐后2 h血糖（2 h PC）和糖化血红蛋白（HbAlc）。②比较两组临床疗效。显效：患者各临床症状均消失，血糖血压恢复正常；有效：患者各临床症状及体征得到明显好转；无效：各症状及体征未有任何变化，病情甚至呈加重趋势。总有效率=显效率+有效率。③比较两组不良反应发生率，包括低血糖、心血管病变和胃肠道反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“±s”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂、血糖因子指标比较 观察组HDL指标高于对照组，TC、TG、2 h PC和HbAlc指标均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血脂、血糖因子指标比较（±s）Table 1 Comparison of blood lipids and blood glucose factors between the two groups(±s)

表1 两组血脂、血糖因子指标比较（±s）Table 1 Comparison of blood lipids and blood glucose factors between the two groups(±s)

注：TC，总胆固醇；TG，甘油三酯；HDL，高密度脂蛋白；2 h PC，餐后2 h血糖；HbAlc，糖化血红蛋白

组别对照组观察组t值P值例数50 50 TC（mmol/L）5.74±0.85 4.48±0.67 8.232 0.001 TG（mmol/L）1.56±0.29 1.34±0.38 3.254 0.002 HDL（mmol/L）1.53±0.28 1.67±0.35 2.209 0.030 2 h PC（mmol/L）7.27±0.98 6.75±0.57 3.243 0.002 HbAlc（%）6.39±0.36 5.91±0.34 6.854 0.001

2.2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较Table 2 Comparison of therapeutic effects between the two groups

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups

3 讨论

糖尿病（DM）作为临床高发且多见的一种慢性疾病，具有发病率高、病程长、治疗周期长等特点[7-8]。随着我国生活方式和饮食结构的不断改变，营养过剩或不均衡现状越发突出，进而促使糖尿病的发病率逐年上升[9]。同时，老年患者多伴有其他基础性疾病，身体机能及免疫机制逐渐下降，年龄的增长也加剧病情发展，若患者血糖长期得不到有效的控制，易诱发其他系统器官疾病，严重可危及患者生命健康和生活质量[10]。临床用药治疗较为复杂，且患者身体耐药性较差，为此，实行合理的饮食控制有助于提高患者康复[11]。

营养治疗作为临床新兴的一种治疗方式，其作用机制在于给予适当营养素，补充机体蛋白质和能量缺乏，纠正代谢紊乱并避免原发疾病[12]。通过依据患者身体及病情状况，科学控制摄入的营养量，确保总能量、优质蛋白指以及碳水化合物合理摄入，继而达到理想体质量[13]。本研究主要通过科学摄入蛋白质，以此促进机体内胰岛素合理分泌，继而控制血糖，值得注意的是，供给蛋白质的比例需控制在20%内，避免加重肾脏负担。同时对脂肪摄入要合理，防止高脂肪发生。另外，碳水化合物作为人体内一种常见营养素，摄入量要控制在适量范围内；膳食纤维适当补充，以延缓餐后糖分的吸收，改善身体代谢[14-15]。

本研究结果表明，观察组HDL指标高于对照组，TC、TG、2 h PC和HbAlc指标均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明在老年糖尿病中开展营养治疗效果显著。

综上所述，在老年糖尿病中开展营养治疗效果显著，患者血脂、血糖因子水平稳定，不良反应发生率较低，具有较高的临床价值。