苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗慢性肾脏病1期合并高血压的临床疗效

赵雪宏

（辽宁省海城市中心医院循环内科，辽宁 海城 114200）

CKD1期合并高血压在临床内科较常见，发病原因为高血压导致肾脏功能损害，临床症状为蛋白尿、长期高血压。研究表明，由高血压引起的肾病往往具有不可逆性，当肾脏处于高度滤过状态时，其负荷较大，易引起肾脏衰竭[1]。通常情况下，采用血管紧张素受体抑制剂、钙离子拮抗剂等药物方式进行降压处理，但其临床疗效存在局限性[2]。基于此，本研究旨在探究苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗CKD1期合并高血压的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月至2019年2月本院收治的81例CKD1期合并高血压患者作为研究对象，通过随机综合平衡法分为A组（n=40）与B组（n=41）。A组男21例，女19例；年龄41～69岁，平均年龄（55.26±4.31）岁；病程2～8年，平均病程（5.21±0.38）年。B组男20例，女21例；年龄40～67岁，平均年龄（53.53±4.29）岁；病程1～10年，平均病程（5.52±1.22）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会审核批准。纳入标准：临床诊断为CKD1期合并高血压；患者及家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：合并肾功能不全；除高血压外，还合并其他脑血管疾病；存在精神、语言功能障碍。

1.2 方法 两组患者均进行补液处理，控制血压、血糖水平。A组采用缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217）治疗，于空腹状态下口服，每次5 mg，每天1次。B组在A组基础上联合苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）治疗，晨起口服，每次5 mg，每天1次。两组均连续治疗60 d。

1.3 观察指标 ①比较两组临床疗效[3]。显效：患者24 h尿蛋白定量处于正常水平，或降低50～80 mg，尿素氮和血肌酐分别降低5～8 mmol/L和30～50μmol/L；有效：患者24 h尿蛋白定量降低20～50 mg，尿素氮和血肌酐各降低2～5 mmol/L和10～30μmol/L；无效：24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐等指标均未达上述标准。总有效率=显效率+有效率。②比较两组24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 B组治疗总有效率为95.12%，高于A组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组治疗前后生化指标比较 B组24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平均显著低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后生化指标比较（±s）Table 2 Comparison of biochemical indexes between the two groups before and after treatment(±s)

表2 两组治疗前后生化指标比较（±s）Table 2 Comparison of biochemical indexes between the two groups before and after treatment(±s)

组别B组A组t值P值例数41 40 24 h尿蛋白定量（mg）治疗前203.15±20.47 202.98±21.03 0.037 0.485治疗后72.31±32.64 105.54±29.88 4.776 0.000尿素氮（mmol/L）治疗前6.82±1.17 6.79±1.21 0.113 0.455治疗后4.82±1.44 6.21±1.65 4.042 0.000血肌酐（μmol/L）治疗前126.54±33.83 127.32±35.27 0.102 0.460治疗后89.68±25.12 113.67±33.28 3.668 0.000

3 讨论

CKD1期即炎症反应期，该阶段患者的肾功能尚未受损，仅出现尿蛋白、潜血、水肿、高血压等症状，若患者及时接受治疗，能达到良好的临床治疗效果[4-5]。CKD1期合并高血压在中老年群体中多发，发病期间，患者会出现蛋白尿，血液内蛋白会因肾小球动脉血管硬化而发生溢出，从而加重肾脏负担[6]。若临床治疗不当，很容易威胁患者的身体健康及生命安全。CKD1期合并高血压临床症状、特点等决定了该病具有不可逆性，当肾脏长期处于高度过滤状态，会导致负荷增加。因此，CKD1期合并高血压易恶化为肾脏衰竭[7]。以往，临床治疗中往往采用单一药物治疗，虽然临床疗效显著，但会引发相关不良反应及并发症发生。缬沙坦本质为血管紧张素受体拮抗剂，能作用于血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体，使其处于封闭状态，以此提高血管紧张素Ⅱ血浆水平，刺激未封闭的血管紧张素Ⅱ的Ⅱ型受体，并对血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体进行抵抗，以扩张血管，达到良好的血压控制效果[8]。

苯磺酸左旋氨氯地平本质为长效钙离子拮抗剂，属于二胺吡啶类药物，不仅可选择性抑制血管平滑肌，且能进行血管扩张，保护肾功能，减少蛋白尿，达到良好的高血压控制效果，其通过对消旋体分子进行拆分，将易诱发不良反应且无降压作用的右旋体去除，继而有效保留左旋体分子，并充分发挥降压作用[9-10]。临床上，依据CKD1期合并高血压患者特点、发病情况，采用苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗，能有效控制血压，降低不良反应发生率，延长药物作用时间[11]。本研究结果显示，B组治疗总有效率（95.12%）高于A组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，B组24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平均显著低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示应用苯磺酸氨氯地平+缬沙坦治疗CKD1期合并高血压患者临床疗效显著，可明显降低患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平。

综上所述，应用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗CKD1期合并高血压患者的临床疗效显著，患者24 h尿蛋白定量、尿素氮等生化指标趋近正常值。然而，受限于病例数据、素材信息等，导致结果普遍性有所缺失，后续将选取更多病例资料，再次开展临床研究，得出更准确的研究结果，为CKD1期合并高血压治疗提供理论依据。