电针百会印堂联合抗精神病药物治疗首发精神分裂症的临床观察

李华

（九江市第五人民医院精神七科，江西 九江 332000）

精神分裂症具体病因不同，症状各异，该病病程较长，与家族遗传、个性障碍、频繁生活受打击等有直接关系[1]，具体症状包括感觉、知觉、情感、行为等障碍和精神活动的不协调[2]。而该病呈持续性发展，一旦发现需及时接受治疗，越早治疗，效果越好。很多患者因为治疗不及时而错过最佳治疗时间，导致病情加剧出现精神衰退。临床治疗中，抗精神药物包括喹硫平、利培酮、帕利帕酮、齐拉西酮，但不建议长久服用，主要因患者出现的不良反应较大，影响疗效[3]。为寻求一种安全、高效的治疗方案，本院选取2019年7月至2020年7月本院收治的64例首发精神分裂症患者作为研究对象，旨在观察电针百会印堂联合抗精神病药物治疗首发精神分裂症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年7月至2020年7月本院收治的64例首发精神分裂症患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组32例。对照组男12例，女20例；年龄25～65岁，平均（36.4±5.4）岁；病程3～23个月，平均（16.4±1.1）个月。研究组男11例，女21例；年龄26～66岁，平均（37.4±5.3）岁；病程4～22个月，平均（15.3±1.3）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者均为首发精神分裂症BPRS评分＞36分；患者家属均签署知情同意书。排除标准：存在器质性疾病者；中途退出或依从性不高者；对本研究药物过敏者，入院前4周服用过抗精神病药物者；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法 对照组给予喹硫平（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20010117）治疗，初期剂量每天100 mg，2周内增加剂量至每天400～800 mg，随后3周根据患者情况和不良反应调整剂量，持续用药8周。

研究组在对照组基础上联合电针百会印堂治疗。印堂上横刺0.8寸，百会向前横刺0.5～1寸；连接G6805电针仪，电量以患者感到穴位皮肤肌肉轻微抽动为宜，参数设置80～100次/分。间隔15 min增加1次电量，结束前将电量调至最大，持续刺激4次，每次2 s。持续治疗5次，每次50 min，共治疗8周。

1.4 观察指标 ①比较两组的治疗效果，评价标准：以BPRS减分率评价，即BPRS减分率＞75%为治愈；BPRS减分率50%～75%为显效；BPRS减分率25%～49%为有效；BPRS减分率＜25%为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。②比较两组用药前后精神病评定改善情况，运用BPRS量表评定，分数越低表示精神病症状改善越好。③比较两组阳性/阴性症状（PANSS）、精神病性评分。④比较两组不良反应发生情况，包括嗜睡、乏力、体位性低血压。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“±s”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率为96.88%，高于对照组的78.13%（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of therapeutic effects between two groups[n(%)]

2.2 两组用药前后精神病评定改善情况比较 用药前，两组BPRS评分比较差异无统计学意义。用药后3、6、8周，研究组BPRS评分显著降低，且低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组用药前后精神病评定改善情况比较（±s，分）Table 2 Comparison of the improvement of psychiatric evaluation between the two groups before and after medication(±s,scores)

表2 两组用药前后精神病评定改善情况比较（±s，分）Table 2 Comparison of the improvement of psychiatric evaluation between the two groups before and after medication(±s,scores)

组别研究组对照组t值P值例数32 32用药前45.32±15.26 45.33±15.62 0.00 1.00用药后3周37.52±14.05 44.99±15.21 2.04 0.05用药后6周32.16±10.44 38.46±13.04 2.13 0.04用药后8周30.26±9.46 36.06±10.55 2.32 0.02

2.3 用药前后阳性/阴性症状和精神病性评分比较 用药前，两组阳性症状、阴性症状、精神病性评分比较差异无统计学意义；用药后3、6、8周，两组阳性症状、阴性症状、精神病性及总分显著降低（P＜0.05），见表3。

表3 用药前后阳性/阴性症状评分比较（±s，分）Table 3 Comparison of positive/negative symptom scores before and after medication(±s,socres)

表3 用药前后阳性/阴性症状评分比较（±s，分）Table 3 Comparison of positive/negative symptom scores before and after medication(±s,socres)

时间用药前用药后3周用药后6周用药后8周用药后10周阳性症状20.34±3.54 18.41±3.42 14.05±3.22 10.45±2.19 6.31±4.22阴性症状10.62±2.33 8.69±2.45 7.04±2.22 5.16±2.30 4.06±2.11精神病性26.14±6.07 20.41±5.11 13.05±3.33 5.41±2.71 4.21±2.05总分57.10±11.94 47.51±10.98 34.14±9.20 21.02±7.20 14.58±8.38

2.4 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率为9.38%，低于对照组的37.50%（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n（%）]Table 4 Comparison of adverse reaction rates between the two groups[n(%)]

3 讨论

精神分裂症属于精神病常见疾病，多发于青壮年，伴有不同方面的障碍。该病治疗的常用药为喹硫平，对多种神经递质受体有相互作用[4]。该药物对5羟色胺受体亲和性较强，大于对脑中多巴胺D1与多巴胺D2受体亲和性及肾上腺素能α2受体亲和性[5]。通常治疗8周后患者临床症状就会有显著改善，对首发精神分裂症有一定效果[6]。但有研究提出，少部分患者用药后会出现不同程度的嗜睡、乏力、体位性低血压，可能与喹硫平抑制肾上腺素α1受体有直接联系。

本研究结果表明，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组BPRS评分显著降低，且低于对照组（P＜0.05）；用药后，两组阳性症状、阴性症状、精神病性及总分显著降低（P＜0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。中医认为精神分裂症属于“癫狂病”范畴，神志错乱的病理机制与气滞、火郁、痰结等直接相关[7]。目前由于各位专家对精神分裂症临床经验不同，辨证分型尚不统一，通常认为急性期以实证为主，如痰火扰心，热邪、气瘀、气郁化火导致神志不安，慢性期即维持期、巩固期时，患者病证以虚证为主[8]。部分长期应用抗精神病药物患者易出现肝肾阴虚，包括气虚、乏力等症状。维持期患者会产生气阴两虚证，包含阴阳两虚[9]，部分患者出现遗尿、大小便困难现象，表明患者肝肾功能受到药物影响。百会为诸阳之会，系督脉与太阳经的交会之处，入络入脑；印堂为督脉，针刺百会、印堂有助于脑功能调节。同时，电针灸能根据患者临床表现确定电脉冲与电流，可达到高技术针刺操作功效，协调脑功能。据报道，电针百会、印堂治疗在治疗抑郁症方面效果理想，头部电针对首发精神分裂症效果可能为电针治疗局部电磁波改变脑内的NE、5-HT指标所致。但需要注意，由于患者依从性不高，需在治疗时注意避免弯针[10]。尤其是电针强刺激时注意患者表现，发现异常立即处理。电针百会印堂对首发精神分裂症治疗效果显著，只要医师注意上述问题均可达到理想的治疗效果。

综上所述，电针百会印堂联合抗精神病药物治疗精神分裂症临床疗效显著，随着治疗时间的延长，症状逐渐减轻，且不良反应较小，用药安全性较高。