中老年人对医养结合养老模式的认知现状

熊春茹 胡静

(抚州市第一人民医院 1普一科，江西 抚州 344000；2社区卫生服务中心)

近年来，我国老年人的养老问题在飞速发展的人口老龄化的作用下日益严峻〔1〕。为了对老年人养老问题进行应对，使老年人日益增长的养老、康复等需求得到有效满足，我国对医养结合养老模式进行了推行，各试点地区和自身实际有机结合，将各具特色的结合模式创建了起来，但是仍然有多方面的不完善之处存在，如缺乏较高的参与度等〔2〕。本研究调查研究了“医养结合”养老模式在中老年人养老中的认知现状。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2016年8月至2018年8月抚州市地区中老年人1 868例，其中男956例，女912例，年龄45～75岁，平均(60.5±10.2)岁。纳入标准：①年龄均在45岁及以上；②均具有清晰的意识；③均知情同意。排除无法有效配合研究者。

1.2方法 依据相关文献资料及我国国家卫生服务调查，同时将其和专家访谈有机结合起来，将本研究所需调查问卷自行编制出来。预调查完善后进行现场问卷调查，在此过程中运用一对一访谈法，调查问卷内容主要包括两个部分，即社区居民性别、年龄、文化程度、慢性病等基本情况与了解程度、养老方式、医养结合模式选择意向等医养结合认知。

1.3统计学分析 采用SPSS21.0软件进行χ2检验，二分类Logistic回归分析。

2 结 果

2.1不同年龄中老年人养老方式选择倾向比较 1 868例中老年人中，倾向选择自我养老476例，家庭养老1 226例，社区养老44例，机构养老122例，45～59岁和60～75岁中老年人养老方式选择倾向之间的差异不显著(P>0.05)。见表1。

表1 不同年龄中老年人养老方式选择倾向比较〔n(%)〕

2.2不同年龄中老年人医养结合了解程度比较 1 868例中老年人中，医养结合不了解1 586例，了解一些238例，基本了解44例，非常了解0例，其中45～59岁中老年人医养结合不了解比例显著低于60～75岁中老年人(P<0.05)，了解一些、基本了解比例均显著高于60～75岁中老年人(P<0.05)。见表2。

表2 不同年龄中老年人医养结合了解程度比较〔n(%)〕

2.3中老年人医养结合养老模式选择的影响因素单因素分析 年龄、婚姻状况、文化程度、医疗保险、慢性病、医养结合了解程度是中老年人医养结合养老模式选择的影响因素(P<0.05)，见表3。

表3 中老年人医养结合养老模式选择影响因素单因素分析〔n(%)〕

2.4中老年人医养结合养老模式选择影响因素多因素Logistic回归分析 婚姻状况、慢性病、医疗保险、医养结合了解程度是中老年人医养结合养老模式选择影响因素(P<0.05)。见表4。

表4 中老年人医养结合养老模式选择影响因素多因素Logistic回归分析

3 讨 论

“医养结合”养老模式为近几年受到社会关注的一种养老服务供给方式，其是将相待医护技术和养老保障模式充分糅合，可解决当前面临的养老难题，目前已在各地区推广应用。

本研究结果和我国养老方式选择的整体情况大体一致〔3〕。说明目前我国中老年人养老方式选择以自我养老、家庭养老为主，选择“医养结合”模式的中老年人较少。故应循序渐进推行“医养结合”模式，勿操之过急，以免造成不必要的养老资源浪费。

对影响中老年人“医养结合”模式选择的因素进行明确，并制定相匹配的措施对于推动“医养结合”模式发展具有重要意义。未婚患者更愿意选择“医养结合”养老模式的原因是该类中老年人无配偶陪伴在侧，缺少生活照料及精神慰藉，故加入“医养结合”模式的意愿更强〔4〕。提示医养结合机构除给予生活照料外，还应重视对此类患者的精神关怀及心理呵护，减少其孤单感〔5〕。合并慢性病的中老年人对健康照护的需求较高，故更愿意加入“医养结合”模式。不同医疗保险类型的中老年人对“医养结合”模式的选择有明显差异，分析其原因和各医保报销比例不一有关〔6〕。故应将医养结合机构收费应纳入医保范畴，实现费用报销同步且标准化，减少中老年人因参与“医养结合”模式而产生的费用，减轻其经济负担，以提高该养老模式的参与度〔7〕。医养结合了解程度对于该养老模式的选择具有主导作用。亦有医学研究表明〔8〕，居民对该养老模式的意义、作用不了解，将导致其不愿选择“医养结合”养老模式。本研究结果提示我国中老年人对医养结合模式知晓程度较低，老年人更甚，分析其原因和此人群受教育程度低、获取信息的渠道窄有关〔9,10〕。故应有关部门应对中老年人做好宣传工作，提升其对医养结合模式的知晓水平。因中、老年接受信息的渠道有所不同，故应采取不同的渠道开展宣传。如对于中年人，可利用互联网、电视等渠道加大宣传。而对于老年人则可深入其较常聚集的场所如公园、社区等，并利用广播、宣传册等开展宣传〔11,12〕。总之，“医养结合”养老模式在中老年人养老中的认知程度低，值得临床充分重视。