舒适护理在继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果分析

宋士荣

（辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101）

继发性高血压是一种临床常见的疾病。患者由于脑动脉发生病变，导致小动脉发生破裂或者出血现象，是患者出现头痛、偏瘫的原因[1]。这种疾病与患者的年龄、饮食习惯和基础疾病等都有很大的关系[2]。发生继发性高血压的患者，其脑部会出现血肿现象，使其脑部神经和脑组织受到损伤，可以出现感觉障碍。对于继发性高血压并发脑出血的患者，需要对其进行及时的治疗，并采取相关的护理措施，以提高其生存率，改善其症状。传统护理方式具有普遍性，没有针对性，对继发性高血压合并脑出血患者的护理意义不大，采用舒适护理干预能够提高患者的预后效果[3]。本次研究选取我院收治的90例继发性高血压并发脑出血患者进行临床护理分析，探讨舒适护理在继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年12月至2018年12月收治的90例继发性高血压并发脑出血患者作为研究对象。随机分成干预组和常规组各45例。干预组45例，男25例，女20例，年龄45～80岁，平均（58.56±4.78）岁；常规组45例，男23例，女22例，年龄46～80岁，平均（60.01±5.33）岁。入组患者及家属自愿签署知情同意书；本研究经伦理道德委员会批准。排除标准：有药物禁忌证患者；有家族遗传病史患者；精神病患者。组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组采用常规护理方法。遵照医嘱，为患者进行静脉滴注和药物使用指导，为其讲解疾病相关知识，进行心理疏导和饮食指导。时刻观察患者病情发展，发现异常情况报告给医师。

干预组在常规组基础上，进行舒适护理干预。内容如下：①环境护理。高血压并发脑出血的患者，会出现焦虑情绪。因此，需要保持病房内绝对安静。还要保持合适的温度、湿度。温度维持在25 ℃左右，湿度在50%左右。定期将病房门窗打开，进行通风换气。尽量为患者安排独立的病房。保持病房内的设施科学摆放，方便患者在病房内活动。为患者播放舒缓的音乐，放松心情。②心理护理。对于高血压产生的头晕、恶心等反应，患者会出现的焦虑、抑郁心理。加上疾病知识匮乏，使他们对疾病产生很多不必要的担心。针对这种情况，需要护理人员对其进行心理疏导，为他们讲解健康知识，帮助其舒缓不良情绪。提高患者的护理依从度，还能够改善护患关系。③身体护理。为患者选择合适的体位，并定期为其翻身，指导家属为其擦拭身体，防止压疮的发生。使用约束带防止坠床等意外事件的发生。嘱咐患者定期排便，如有便秘现象，可以使用开塞露缓解。④饮食指导。叮嘱患者家属，为其准备清淡饮食，多喝水，多食用含维生素和矿物质食物，补充蛋白质。⑤运动护理。根据患者的病情程度，为其制订合适的运动计划。运动方式采取舒缓运动，如散步、打太极，活动四肢等。运动量要循序渐进，不能操之过急。⑥静脉输液护理。对于静脉输液患者，护理人员在穿刺前，为其做好热敷。选择具有多年护理经验的护理人员为其做静脉穿刺，减少由于穿刺给患者带来的疼痛感和不适感。对穿刺部位和使用的输液器具进行彻底消毒，防止穿刺感染。加强输液期间的巡视工作，密切观察患者输液过程中的不良反应，发现问题及时解决。⑦出院护理。出院前，对患者进行出院宣教，嘱咐患者进行合理的饮食，纠正不良的生活习惯，遵医嘱进行持续用药，还要定期进行复查。对自己的病情进行详细的了解，掌握急救常识。护理人员还需要借助现代通讯工具，与患者保持联系和沟通。对患者的疑难问题耐心的解答，为其做好指导工作。可以组织病友会，让他们交流有益的经验，互帮互助，增强疾病康复的信心，提高生活质量。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组患者生活能力评分 使用FIM量表进行评价，内容包括自理能力、活动能力、交流能力、社会认知四项，每项总分25分，分数越高，生活能力越强。

1.3.2 比较两组患者生活质量评分、巴氏指数评分和神经功能评分 生活质量包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活，总分为100分，分数越高，生活质量越好。巴氏指数评分内容包括大小便、吃饭、洗澡、步行等内容，总分100分，分数越高，表示状态越好。神经功能评分包括意识障碍、感官障碍、视野水平等，分数越低，神经功能越好。

1.3.3 统计两组患者并发症发生情况。

1.3.4 比较两组患者的护理满意度 以本院自制的护理满意调查表作为评价标准。满分为100分，满意：85分以上；一般满意：70～85分；不满意：70分以下。总满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 本研究使用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（）表示，组间行t检验；计数资料用（%）表示，组间行χ2检验，若P＜0.05则数据对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活能力比较 干预组患者在自理能力、活动能力、交流能力、社会认知方面的评分均比常规组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活能力比较（分，）

表1 两组患者生活能力比较（分，）

2.2 两组患者生活质量评分、巴氏指数评分和神经功能评分比较 干预组患者的生活质量评分、巴氏指数评分和神经功能评分均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分、巴氏指数评分和神经功能评分比较（分，）

表2 两组患者生活质量评分、巴氏指数评分和神经功能评分比较（分，）

2.3 两组患者并发症发生情况比较 常规组有3例出现消化道出血，3例出现肺部感染，2例出现压疮，并发症发生率为17.78%；干预组有1例出现消化道出血，1例出现肺部感染，并发症发生率为4.44%，干预组低于常规组，差异有统计学意义（χ2=4.050，P=0.044）。

2.4 两组患者护理满意度比较 干预组有23例满意，21例一般满意，1例不满意，总满意度为97.78%；常规组有16例满意，20例一般满意，9例不满意，总满意度为80.00%，干预组高于常规组，差异有统计学意义（χ2=4.050，P=0.044）。

3 讨 论

继发性高血压的发病原因比较复杂，主要是由一些确定性疾病引起的血压升高现象[4]。并发脑出血患者，由于脑内动脉组织长期处于高压状态，导致其出现破裂出血。患者出现头晕、意识不清、偏瘫等症状，致残率和致死率都非常高[5]。这种疾病对患者的生活能力和生活质量影响非常大。严重的高血压患者会出现大小便失禁等症状，增加了其焦虑抑郁的心理。因此，对继发高血压患者进行有效的护理，是缓解其临床症状的一个有效途径。

常规的护理方式具有普适性，缺乏针对性，不能对高血压患者进行针对性护理，护理效果不佳[6]。舒适护理方式以舒适为理念，以患者需求为中心。除了针对患者的疾病进行护理以外，还会对其进行饮食指导、心理护理、身体护理，为其做好适合的康复计划[7]。并且在患者出院之前和回家之后，都会对其病情发展情况进行人文关怀，保证解决其关于疾病的相关问题。这种周到的、全面的护理方式不仅可以帮助患者缓解不良情绪，安心接受治疗，还能够为其进行科学的指导，防止患者及家属在住院过程中产生迷茫的感觉。通过为患者营造舒适的病房环境，让患者有家一般的温暖，这对于高血压患者来说，可以提高其康复效果[8]。临床研究发现，舒适护理干预下的继发性高血压合并脑出血患者，其发生并发症的概率显著减低，生活质量明显提高，患者都能够保持乐观的态度，对待疾病和周围人都抱有客观的心态[9]。证明舒适护理干预在护理继发高血压脑出血患者时，可以让患者更加的满意。改善了护患关系，降低了护患纠纷发生的概率，为医院护理质量的提高做出了贡献[10]。

本研究中，对两组患者分别采用常规护理和舒适护理对比，结果显示，干预组患者的生活能力评分、生活质量评分、巴氏指数评分和神经功能都优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预组的并发症发生率为4.44%，常规组为17.78%，干预组低于常规组（P＜0.05）。干预组患者护理满意度为97.78%，常规组为80.00%，干预组高于常规组（P＜0.05）。说明采用舒适护理对继发性高血压并发脑出血患者进行护理干预，效果显著，值得在临床上进行应用和推广。