循证护理在子宫切口妊娠护理中的应用效果评价

王丽静

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 铁岭 112700）

子宫切口妊娠属于一种妇产科在临床上比较常见的疾病，这也是一种剖宫产常见的远期并发症。随着近些年来我国人民思想观念的转变，越来越多的产妇青睐于通过剖宫产的方式进行分娩，导致子宫切口妊娠的发病率也呈现出逐年上涨的态势，针对这种并发症，如果没有及时的进行处理，将很容易造成患者出现大出血的问题，甚至发生子宫切除的严重后果。同时，在对患者进行治疗的过程中，对患者采取的护理干预措施将会直接影响对患者的治疗效果，但是传统的护理干预方式缺乏针对性，由于患者个体差异问题，导致护理干预方案难以取得令人满意的效果，还很容易出现护患纠纷的问题[1]。所以，就有必要对患者采取更有效的措施，才能够有效帮助患者更好地恢复健康，提高对患者的护理质量，加快患者的恢复速度。因此，选取本院收治的共82例子宫切口妊娠患者作为临床研究对象，旨在探讨分析对子宫切口妊娠患者开展循证护理的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象均选自本院2016年2月至2018年10月收治的子宫切口妊娠患者，共56例，按照患者就诊的先后顺序对其进行平均分组，分别为常规护理组28例，并对其开展常规护理干预；循证护理组28例，并对其开展循证护理干预。循证护理组产妇的年龄为25～41岁，平均年龄为（32.50±2.70）岁，剖宫产术后时间为8个月～8年；停经的时间在34～95 d，平均为停经时间为（59.20±21.50）d；28例患者中，10例患者没有阴道流血症状和腹痛症状，9例患者出现腹痛症状，9例患者出现阴道流血症状。常规护理组产妇的年龄为26～42岁，平均年龄为（33.10±3.00）岁，剖宫产术后时间为10个月～9年；停经的时间在36～98 d，平均为停经时间为（58.30±22.30）d；28例患者中，9例患者没有阴道流血症状和腹痛症状，11例患者出现腹痛症状，8例患者出现阴道流血症状。通过比较两组患者临床症状、年龄、停经时间等基线资料没有统计学意义（P＞0.05），可以用做对比试验。

1.2 方法 常规护理组患者接受常规护理方法干预，主要包括：密切观察患者的生命体征，为患者提供良好的生活环境，定期为患者的病房通风消毒，提供患者正确的食物，保证患者的营养等。循证护理组患者接受循证护理干预，循证护理主要是根据对患者的临床询证问题，开展全面的分析研究，结合患者的实际情况以及出现的问题，对护理方式进行有效的调整。如患者缺乏对子宫切口妊娠正确认识，就要加强对患者的健康知识教育，使患者可以切实的掌握各种有关的知识；患者存在紧张、焦虑的问题，就要分析患者出现这些负面情绪的原因，并积极的采取有针对性的心理护理干预措施，有效的消除患者的负面情绪。通过这样的方式，可以切实的保证护理的精确性，提高对患者的护理质量[2]。具体流程为：第一，为患者建立循证护理小组，由护士长或者是高职称的护士担任小组的组长，组员则要由医院具有丰富工作经验的护士组成，在循证护理小组正式上岗前，对她们开展全面的培训工作，使她们可以充分的掌握循证护理的概念以及开展循证护理的原因。第二，在接诊患者后，需要对患者进行全方位的访问，切实的掌握患者的实际情况，为患者制定有针对性的护理方法，提高对患者的护理质量。主要询问患者的家族史、本次就诊病情、既往病史、将要采用的治疗措施以及治疗史等。第三，根据收集到的患者资料，开展全面的分析研究，提出有针对性的护理问题，如患者的心理特点、术前的护理关键点、对患者的用药禁忌、患者术后可能会出现的各种并发症以及患者是否有特殊要求等。第四，针对上述护理问题，循证护理小组需要积极的查阅有关的资料，并充分的借鉴和学习其他医院的先进经验，有效的解决上述出现的护理问题。同时，为患者制订有针对性的护理方案，并将其进行严格的落实[3]。第五，患者在术前通常对病情缺乏了解，还有可能会出现对手术创伤过度担心的问题，再加上对医护人员缺乏信任的情况，这就造成患者很容易出现多种负面情绪。针对这种情况，护理人员就要结合患者出现负面情绪的原因，积极的开展有针对性的心理护理，帮助患者摆脱负面情绪，从而能够心态平和的接受护理和治疗。同时，在患者术后，对高龄患者、体弱患者以及术前机体状态不佳的患者要加强护理干预，防止患者出现并发症，减少护理风险。第六，在为患者制订完护理计划之后，就要按照计划逐步实施。同时，在对患者开展护理的过程中，还要评估对患者的护理效果，根据评估结果及时的对护理计划进行调整，提高护理干预的针对性[4]。

1.3 观察指标 在两组患者接受护理的过程中，统计和记录两组患者出现的不良症状（医护感染、皮疹）。并且，对两组患者的护理效果进行评分，满分为100分，分值越高代表对患者的护理效果越好[5]。两组患者出院前，统计和记录两组患者的住院时间，并通过我院自制的调查表，调查患者的护理满意率，调查表共有20道题目，每道题目5分，满分为100分。80分及以上为满意，80分以下60以上为比较满意，低于60分则是不满意，对比两组患者满意和比较满意的比例[6]。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0统计学软件对本次研究的结果开展分析，采用百分比（%）表示计数资料，并通过χ2检验进行分析；对计量资料行t检验，通过（）进行表示。当P＜0.05时，表明两组资料对比有明显差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度对比 循证护理组患者的护理满意率（96.43%）明显高于常规护理组（78.57%），组间对比有明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的护理满意度

2.2 两组患者的不良症状发生率对比 循证护理组患者的不良症状发生率（7.14%）明显低于常规护理组患者（28.57%），组间对比有明显差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良症状发生率

2.3 两组患者的住院时间以及护理效果评分对比 循证护理组患者的住院时间为（15.22±2.55）d，护理效果评分为（77.16±3.47）分；常规护理组患者的住院时间为（8.43±1.57）d，护理效果评分为（88.46±6.52）分。可见，循证护理组患者的住院时间以及护理效果都明显优于常规护理组，组间对比有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫切口妊娠属于一种最为常见的异位妊娠疾病，是指患者的孕囊种植部位，处于患者前次剖宫产子宫切口处，妊娠物也不在患者的宫腔之中，还被子宫肌层以及纤维瘢痕组织所包围[7]。有大量的研究资料表明，被确诊为子宫切口妊娠的患者，通常会选择通过手术的方式终止妊娠，然而因为在对患者进行外科手术时，将会对患者造成一定的创伤，再加上患者正处于特殊的生理时期，导致对患者的临床护理工作有着很大的难度，而常规的护理干预方式过于单一，难以保证对患者的护理效果，这就极大的影响了对患者的护理质量，无法使患者更好的恢复健康，患者对护理也缺乏认可，还会造成医患纠纷问题的出现[8]。

而随着现代医疗理念的发展，循证护理作为近些年来在临床上得到大力推广的一种新型护理理念，受到了广大医学界人士的青睐[9]。对患者采用该护理模式进行护理时，在对患者接诊的初期，就根据护理人员的自身工作经验以及结合对患者的检查结果，为患者建立有针对性的护理干预方案，这样就可以根据患者的个体差异，对患者开展全方位的护理，提高对患者的护理效果。有大量的相关研究资料表明，对患者开展循证护理，能够有效的根据患者实际情况，为患者提供符合其实际需求的专业护理服务，取得十分理想的护理效果，促使患者更好的恢复健康，有效防止患者出现不良症状，提高患者的护理满意度[10]。本次临床研究的结果也进行了很好的佐证：循证护理组患者的护理满意率为96.43%，常规护理组患者的护理满意率为78.57%。循证护理组患者的护理满意率明显高于常规护理组患者，组间对比有明显差异（P＜0.05）；循证护理组患者的不良症状发生率为7.14%，常规护理组患者的不良症状发生率为28.57%。循证护理组患者的不良症状发生率明显低于常规护理组患者，组间对比有明显差异（P＜0.05）；常规护理组患者的住院时间为（8.43±1.57）d以及护理效果评分为（88.46±6.52）分；循证护理组患者的住院时间为（15.22±2.55）d以及护理效果评分为（77.16±3.47）分。循证护理组患者的住院时间以及护理效果都明显好于常规护理组患者，组间对比有明显差异（P＜0.05）。

综上所述，对子宫切口妊娠患者开展循证护理可以取得令人满意的护理效果，不仅可以有效加快患者的恢复速度，还可以有效的避免患者出现不良症状，从而使患者对护理更加的认可，具有很好的推广意义。