以家庭为基础的护理干预对冠心病PCI术后患者远期疗效的影响

姜佳彤

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院心内一病房，辽宁 抚顺 113006）

冠心病临床常见，心肌缺血、缺氧情况下患者有心绞痛以及心肌梗塞风险，严重情况下危及患者生命健康安全[1]。当前，医疗科技的发展，PCI术广泛用于冠心病治疗中，再通闭塞、狭窄血管的基础上成功改善了患者的缺血症状，提高了患者的生存与生活质量[2]。但是，受到疾病的长期影响，患者术后转归需要一定的实际，加上PCI术具有一定的创伤性以及可能导致的相关并发症，需加强患者术后阶段的护理工作，以促进患者PCI术预后。患者术后主要恢复场所为家庭，所以需格外重视患者家庭护理工作[3]。基于此，本文就我院冠心病PCI患者为例，总结以家庭为基础的护理干预方案与干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验对象选自2017年3月至2018年10月，总计100例。纳入标准[4]：①心电图诊断确诊的冠心病患者。②＞45岁患者。③行PCI术治疗，患者与家属签署治疗知情同意书。④获得伦理委员会批准。排除标准[5]：①其他疾病导致生活无法自理患者。②依从性差患者。③合并精神障碍患者。④合并肿瘤（恶性）疾病患者。⑤其他重要器官疾病患者。采取随机法，给予PCI术治疗冠心病患者护理分组。参照组（n=50）：男性、女性患者比例27∶23；患者年龄45～78岁，平均年龄（67.3±5.6）岁；冠心病病程1～8年，平均病程（4.3±2.2）年；患者文化程度：小学5例、中学29例、大专及以上16例。试验组（n=50）：男性、女性患者比例33∶17；患者年龄45～79年，平均年龄（67.7±4.8）岁；冠心病病程2～8年，平均病程（4.2±2.0）年；患者文化程度：小学7例、中学30例、大专及以上13例。参照组与试验组冠心病PCI患者文化程度、性别、病程、年龄对比，P＞0.05有可比性。

1.2 护理方法 参照组：在院内护理的基础上给予冠心病PCI患者出院后常规标准管理，即为患者发放出院相关文字材料、化验结果、定期门诊随访并在随访期间提供药物治疗指导。试验组：以上操作组患者出院后常规标准管理的基础上落实以家庭为基础的干预模式。①家庭与电话访视。1～2周进行1次家庭访视，连续访视2个月，每个月进行1次电话随访，电话随访期间了解患者担忧、疑问、生活情况等，将随访到的数据整理并反馈责任医师解决[6]。②多学科协调。多学科团队成员包括护士、专科医师、康复师以及营养师，这些成员对应承担相应的工作，其中护士负责督导、解决患者疾病随访问题，专科医师负责为患者提供用药等方面专业治疗指导，康复师负责结合冠心病患者身体康复阶段、情况制订有氧运动等康复计划，营养师负责结合冠心病患者个体情况制订饮食计划，确保患者康复、提高患者机体抵抗力，通过多学科协调促进冠心病患者术后康复[7]。③随访护理。调动冠心病患者家庭、患者自身有效力量进行，叮嘱家庭成员监督患者家中用药情况，在了解冠心病患者以及家属疾病认知情况的基础上进行健康教育，结合患者状况制定康复目标，和家属沟通，争取家属协助完成并做好患者日常康复监督[8]。

1.3 观察指标 记录两组冠心病PCI术患者组间1年后超声心动图检测结果、生活自理能力评分、胸痛分级、心功能分级、护理工作满意度情况。

1.4 指标评价标准 生活自理能力参考功能独立性评定量表FIM，总分126分，分数、冠心病患者生活自理能力呈正比关系；胸痛分级参考心血管病学会CCS分级，1～4级，分级越高说明冠心病患者病情程度越严重；心功能水平参考纽约心脏病协会NYHA分级，1～4级，分值越高说明冠心病患者心功能情况越差；护理满意度自制问卷调查，100份问卷全部有效收回，总有效率100.00%[9]。

1.5 数据统计学分析 冠心病PCI术患者组间试验观察指标结果基于软件包SPSS23.0计算。计数型指标冠心病PCI术患者护理满意度以例、率（n，%）的形式描述，计量型指标冠心病PCI术患者生活自理能力评分均值结果等以（）的形式描述，计数以及计量指标进行χ2和t检验。统计学结果有明显差异（P＜0.05）。

2 结果

2.1 护理满意度比较 与参照组相比，试验组冠心病PCI术患者护理满意度明显更高，P＜0.05。

表1 冠心病PCI术患者组间护理满意度比较

2.2 随访期间计量观察指标比较 与参照组相比，试验组冠心病PCI术患者左室室壁运动指数、左室射血分数、FIM评分、CCS分级、NYHA分级更优，结果差异显著，P＜0.5。

表2 两组冠心病PCI术患者组间随访期间计量观察指标对比（）

表2 两组冠心病PCI术患者组间随访期间计量观察指标对比（）

3 讨 论

当前，虽然生活水平明显提高，但是由于人们饮食、生活不良习惯的养成，导致冠心病患者患病率明显递增表现。针对冠心病PCI术治疗广泛应用，成功挽救了患者的生命健康安全，但是患者术后需要较长时间恢复以提高生活质量[10]。但是，冠心病PCI术患者出院后部分人员遵医行为较差，从而导致患者术后效果下降，增加了再次发病住院甚至致死风险，影响患者生活质量[11]。为了提高患者遵医行为，需提高患者健康意识、疾病认知，辅助出院后护理干预是改善患者康复预后的关键[12]。以家庭为基础的护理干预通过给予患者家庭以及电话随访了解患者情况，通过多学科协调给予患者饮食、运动、用药等多方面指导，实现了冠心病患者教育的连贯性，在提高患者遵医行为、生活自理能力的基础上促进患者术后恢复。王利华等[13]研究指出，基于时机理论的家庭护理能有效提高冠心病PCI患者二级预防、改善患者生活质量。试验结果和李云等[14]研究结果有一致性，观察组患者遵医嘱依从性96.67%高于对照组88.89%，P＜0.05。

综上所述，给予出院后的冠心病PCI术后患者远期家庭护理干预，通过院内至院外的延续护理促进了患者的康复，进一步提高了患者的生活质量。