穴位磁药贴治疗肝炎肝硬化患者的疗效观察及护理

于佳淼

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110002）

肝炎肝硬化是由于多种原因致使肝脏细胞出现损伤进而导致进行性的纤维化。临床治疗尚无特效的药物[1-2]。肝炎肝硬化具有病程长、治愈难等特点，由此会出现长期大量服药而导致肝脏负担加剧、脾胃受到损伤的情况，另外患者口味差、吸收不好也会对治疗造成延误[3-4]。中医认为，肝硬化与情志抑郁，脾失，肝失进而导致肾功不足相关，治疗多以活血散结，疏肝健脾辅以滋补肝肾的方式干预[5-6]。本研究通过深入研究和探讨穴位磁药贴治疗肝炎肝硬化患者的临床疗效和价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集本院自2018年5月至2019年5月治疗的肝炎肝硬化患者240例，其中男178例，女62例，年龄26～72岁，平均年龄（50.40±5.20）岁。将所有患者分为对照组和观察组，每组120例，其中，对照组患者：男88例，女32例，年龄26～72岁，平均年龄（50.60±5.10）岁；观察组患者：男90例，女30例，年龄27～71岁，平均年龄（50.20±5.30）岁。每组患者的乙型肝炎病毒标志物中阳性HBeAg均多于45例，腹水、肝区疼痛、脾大者均多于35例。两组患者的均衡性比较，不存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗 对照组给予常规保肝治疗，观察组在常规保肝治疗的基础上应用磁药贴，磁药贴内主要成分为苦参和大黄等[7-8]。穴位为足三里、肝俞、胃俞、天枢等，每日1次，每次选择4个穴位，贴敷12 h[9-10]，同一区域两次贴敷需隔12 h，14 d为1个疗程，连续2～6个疗程。

1.2.2 护理

1.2.2.1 情志护理 肝炎肝硬化是一种慢性疾病，易反复发作且病程长，对患者的心理造成很大的压力和消极治疗的情绪，对治疗缺乏信心，而健康的心理对患者的康复治疗会有积极的作用[11-12]，护理人员应在用药之前对患者详细介绍使用磁药贴的方法和原理，减轻患者的心理压力，改善患者的不良情绪，减轻患者焦虑和抑郁的心理为患者建立康复信心。

1.2.2.2 用药贴护理 治疗前做好患者的贴药部位的皮肤准备，选择无瘢痕及皮肤损伤的部位并清洗干净，磁药贴每日1次，每日1次，每次选择4个穴位，贴敷12 h，同一区域两次贴敷需隔12 h，14 d为1个疗程，1个疗程后要仔细观察皮肤是否有红肿、瘙痒，如果有皮肤过敏者，一般为胶布过敏，不严重的患者可以将多余的胶布剪掉，只将药贴贴于穴位处，过敏严重的患者需要停药或更换贴敷的位置，观察患者腹水的消退情况可以通过测量腹围和体质量，持续2～3个疗程之后症状就会有所改善。

1.2.2.3 一般护理 指导患者充分休息，以保护肝脏，减少肝脏负担[13-14]。护理人员要提醒患者要合理安排饮食，为避免加重肝脏的负担，不可多进食富含高蛋白的食物。

1.2.2.4 健康宣教 肝炎肝硬化属于慢病的一种，康复期间自我护理是关键。护理人员要根据患者的年龄、受教育程度的实际情况教会患者进行自我护理。找准穴位、如何应对磁药贴的过敏等，提醒患者时刻要保持心情舒畅。

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状：腹胀、肝区疼痛。

1.3.2 血生化指标：血清谷草、谷丙转氨酶，白蛋白，血清总胆红素。

1.3.3 采用B超检查患者在治疗2、4、6个疗程后的腹水、脾大程度情况。

1.4 判定标准 治愈：临床症状体征，生化指标及超声检查脾大及腹水情况全部恢复正常。显效：临床症状体征大部分好转，异常生化指标恢复2/3以上，超声检查脾大回缩1厘米以上。有效：患者的症状体征有好转，异常生化指标恢复1/3以上。无效：达不到以上标准者。有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS19.0行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料率用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

观察组患者的临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）；观察组肝区疼痛、腹胀、食欲减退情况、腹水消减程度均优于对照组，有明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效、体征变化比较

3 讨 论

透皮吸收的方法可以减少肝脏的首过吸收作用，减少肝细胞的受损程度[15]。本研究采用的磁药贴内主要成分为苦参和大黄等。文献报道及临床实践证明[16]：苦参可抑制细胞分泌HBsAg和 HBeAg等病毒蛋白合成，并能诱生干扰素，具有直接抗乙肝病毒作用；苦参还可抑制肝星状核细胞增殖，从而影响患者纤维化进程。资料提示,苦参碱显示出明显抗乙肝病毒及抗肝脏纤维化作用，大黄具有“下淤血、安和五脏”的作用[17]。因此，对肝硬化患者具有一定的效果。

贴敷穴位为足三里、肝俞、胃俞、天枢等4个穴位，天枢为大肠募穴,配胃经之合穴足三里可调中焦，理脾胃，降逆止呃；配合胃俞、肝俞穴位起到理气和胃，疏肝理气的功效。穴位磁药贴给予穴位柔和持久的刺激以达“疏其血气,令其条达”之功效[8]。

本组研究证实：观察组患者的有效率为96.67%（116/120），患者腹胀、肝区疼痛，腹水及脾大及肝功能改善情况显著，各项评价指标明显优于对照组（P＜0.05）。由此可见，介入穴位磁药贴对治疗肝炎肝硬化患者的疗效观察方面有积极的作用，可有效提高患者的临床疗效，减轻和缓解患者的体征，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。