宫外孕失血性休克早期的抢救及护理体会

洪莹莹

（辽宁省朝阳市喀左县中心医院，辽宁 朝阳 122300）

宫外孕在临床上属于常见妇科疾病，在临床上具有较高的发病率。该病又称之为异位妊娠，输卵管最为常见。宫外孕发病突然，危险性大，如出现破裂就加快出血速度，短时间内引发大量出血，严重时会引发死亡事件[1]。因此，需要对该病加以重视。针对宫外孕失血性休克患者需要及时给予抢救，以便提高抢救成功率。近年来，宫外孕发生率不断增加，其中宫外孕失血性休克在不断上升，及时有效的救治措施，对改善患者预后具有显著的效果。早期抢救期间，可通过正确的护理方法早期识别和诊断患者的症状，及时处理失血性休克患者，稳定患者情绪，促使患者能够积极配合治疗[2-3]。在本次研究中，对宫外孕失血性休克患者的早期抢救与护理干预进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取到我院（时间为2018年3月至2019年3月）治疗的120例宫外孕失血性休克患者为研究对象，随机分为两组，每组60例。对照组患者中，年龄最小与最大分别为20～37岁，平均为（26.51±3.22）岁。初产妇32例，经产妇28例。孕周为5～13周，平均为（6.70±0.37）周。妊娠部位：壶腹部36例，峡部14例，间质部7例，伞部3例。试验组患者中，年龄最小与最大分别为21～38岁，平均为（27.30±3.62）岁。初产妇33例，经产妇27例。孕周为4～14周，平均为（6.95±0.61）周。妊娠部位：壶腹部37例，峡部15例，间质部6例，伞部2例。基础资料在两组患者对比中，具有可比性。所有患者的主要临川表现为面色苍白、反复腹痛、四肢冰凉、血压下降、不规则阴道出血等。在腹部检查中，下腹部存在明显反跳痛与压痛，大量出血的时候叩诊存在移动性浊音。在盆腔检查中，阴道后穹隆比较饱满，触痛。

1.2 方法 对照组给予常规抢救护理，试验组给予早期抢救护理干预，具体如下：

1.2.1 术前抢救护理 首先，需要密切监测患者生命体征，对其呼吸、脉搏、血压、神志等情况进行密切观察，及时给予急救。在患者入院之后，需要及时给予血常规检查，对患者凝血功能、血型等进行检查，以便做好备血工作。并快速开通2条静脉通道，给予大头针快速输液与输血。静脉通道通常选择较大的静脉，并及时补充血容量。严格按照医嘱使用抢救药物，及时给予吸氧处理，氧流量控制在4～6 L/min，确保吸氧的通畅性，对低灌注引起的组织缺氧进行显著改善。其次，给予舒适体位护理，采用中凹平卧位，将头部抬高，有利于呼吸道的通畅。促使下肢回心血量的增加，提高机体血液供应，并及时给予保暖处理，对患者进行各项常规检查，密切观察生命体征，做好术前准备工作，对出血情况进行合理控制，以便为患者的抢救争取时间。另外，给予心理护理。由于异位妊娠一旦破裂，会出现剧烈疼痛与大出血情况，患者容易出现焦虑、烦躁、紧张等不良心理，需要及时给予心理树立，以便稳定患者情绪。加强与患者沟通，对患者内心需求尽量满足。应充分尊重患者，告知患者异位妊娠的相关知识，对手术治疗方案、流程与预后效果等详细讲解，以便让患者了解自身情况，缓解不良心理。取得患者信任，帮助患者提升治疗信心，积极配合治疗。并且，需要做好术前准备工作，对患者血样进行采集，给予药敏试验处理，提前留置导尿管，对手术所需的各种器械、药品等准备充分。

1.2.2 术后护理 首先，给予基础护理。在患者送入病房的时候，需要去枕平卧，将患者头部偏向一侧，确保时间维持6 h，避免呕吐物堵塞呼吸道引起窒息现象。需要对呼吸进行密切监测，每隔30 min监测1次，确保呼吸的通畅性。并对血压、脉搏等体征进行密切观察，避免出现异常现象。其次，给予伤口护理。在腹部给予沙袋加压处理，并维持时间为6 h，确保切口敷料的干燥与干净，避免感染的发生。对切口部位是否出现渗血情况进行密切观察，如果渗血比较严重，需要考虑到内出血的可能性，以便对血压进行密切观察，并及时告知医师处理。并且需要加强环境护理，需要为患者营造良好的病房环境，确保舒适与安静，让患者感受都舒适与温馨。并且对室内卫生加强干预，确保室内的干净与整洁，对室内温度与湿度合理调整，定期开窗通风，确保空气的清晰。另外，在疼痛护理中，由于患者会出现剧烈疼痛，需要加强疼痛护理。对患者疼痛程度进行了解，针对疼痛较轻的患者，鼓励家属与患者沟通，转移患者注意力，可以针对患者感兴趣的事物进行聊天，转移疼痛注意力。或者可以播放轻音乐、视频等，缓解疼痛。针对疼痛程度较严重的患者，需要适当的给予镇痛剂缓解。并给予有效的体位护理，取患者合理的体位，缓解术后疼痛情况，由于患者手术切口在腹部，在术后6 h内告知患者维持半卧位，确保腹部肌肉完全放松，促使切口快速愈合。在术后3 d，需要在护理人员的陪同下开展床下活动，指导患者活动正确动作，避免不良活动造成腹肌紧张引起切口疼痛的发生。并加强饮食护理，术后6 h内禁水禁食，之后需要给予流质或半流质饮食，促使胃肠道蠕动，多食用维生素、热量与蛋白质含量高的食物，坚持少食多餐原则，避免食用辛辣生冷等刺激食物，需要戒烟戒酒，形成良好的饮食习惯，及时补充营养，提升免疫力。最后给予出院指导。告知患者出院之后需要保持良好的休息状态，在休养的时候，需要严格按照医嘱形成良好的饮食、生活习惯，加强卫生干预，勤换内衣裤，确保外阴部位的干净与清洁。告知患者禁止性生活1个月，避免出现盆腔感染。并定期复诊，一旦出现停经情况需要及时就医。

1.3 观察指标 需要对患者住院时间与切口愈合时间进行记录，同时通过问卷调查的方式确定患者对临床护理操作的满意度，满分100分，分为不满意、比较满意、非常满意3个级别。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意率对比 两组护理满意率比较，试验组护理显著高于对照组（95.00%vs.78.33%），P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理满意率对比分析[n（%）]

2.2 两组患者住院时间与切口愈合时间对比 试验组住院时间为（7.10±0.30）d，切口愈合时间为（3.60±0.40）d；对照组住院时间为（12.60±1.40）d，切口愈合时间为（6.70±0.80）d，对比差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

宫外孕（即异位妊娠）在临床上比较常见，近年来随着生殖系统感染、吸烟等不良习惯导致该病的发生率在不断上升，如果抢救不及时，会危及到患者的生命安全。宫外孕失血性休克患者在不断上升，其病情比较紧急，血流动力学存在较大波动，不够稳定，病情容易进一步恶化，需要及时给予抢救护理，争取抢救时间，提高抢救成功率。在抢救的时候，护理干预是重要的组成部分，需要加强早期抢救与护理干预，以便促使患者治疗效果的上升，促使患者尽早康复[4]。

在宫外孕失血性休克患者中，需要及时给予早期抢救处理，通常给予手术治疗，而微创手术在临床上的应用越来越广泛，其效果较好。为了提高疗效，促使患者早日康复出院，需要对患者密切观察，监测生命体征，并对其给予急救护理干预，以确保患者尽早康复[5]。在早期抢救护理干预中，需要在术前做好充分的准备工作，对患者心理情况进行了解，并制订出合理的护理方案，并加强生命体征检测，及时了解患者病情，并制订出合理的方案。及时给予患者争取更多的抢救时间，以便提高手术成功率[6]。另外，在术后需要加强并发症预防与护理，对患者术后可能出现的并发症进行分析，并及时给予预防措施。并给予合理饮食饮食，帮助患者形成良好的饮食习惯，戒烟戒酒，能够及时补充营养，促使患者早日康复。在疼痛护理中，可以通过各种方法转移注意力，能够确保其在舒适性[7-8]。在体位护理中，可以帮助患者摆放良好的护理体会，确保舒适性与合理性。在病房环境护理中，可以营造温馨与舒适的病房环境，能够促使患者心情逐渐恢复稳定，缓解不良心理。在出院指导中，需要为患者给予良好的出院指导，能够让患者形成良好的饮食习惯，加强卫生干预，确保会阴部位的清洁，减少感染的发生，促使患者尽早康复，并定期复查，减少复发[9]。

本研究中，对120例宫外孕失血性休克患者进行分析，试验组护理满意率显著高于对照组，在住院时间与切口愈合时间中显著低于对照组，表明，在宫外孕失血性休克患者中开展早期抢救护理干预，能够取得满意的护理效果，促使患者尽早康复。

综上所述，在宫外孕失血性休克患者中给予早期抢救护理干预，能够显著改善患者的症状，提高抢救成功率，促使其生活质量显著上升。