优质护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和生活质量的影响

由晓露

（东港市中心医院，辽宁 东港 118300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病原因较多，如烟尘、化学物质等外界因素及个人因素，发病后导致患者出现慢性咳嗽、气短或呼吸困难等症状，而且该疾病在老年群体发病率较高，与其免疫功能低下、器官功能减退有关[1]。当前医院收治老年COPD患者后以对症治疗为主，而为促使患者症状尽快缓解，提高治疗依从性，还需重视科学可靠护理服务的干预[2]。如今优质护理模式受到重视，其体现“以患者为中心”护理原则，通过优化护理程序，强化基础护理，提高护理质量，应用在老年慢性阻塞性肺疾病中可整体升高护理服务水平[3]。为此，本次研究对优质护理应用在老年COPD患者中对肺功能和生活质量改善作用进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究资料选择2017年3月至2019年3月本院收治并确诊的94例老年COPD患者，依据随机数字抽取表法分组各47例，均经肺功能检查、X线及CT检查确诊[4]。对照组男性26例，女性21例，年龄61～75岁，平均年龄为（69.46±3.26）岁，病程1～11年，平均病程（6.62±2.03）年；观察组男性27例，女性20例，年龄61～77岁，平均年龄为（69.03±3.22）岁，病程1～10年，平均病程（6.52±2.07）年；排除严重心血管疾病、神经系统疾病患者等。经比较两组基本资料无显著性差异，P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实施常规护理干预服务，密切监测患者生命体征，做好健康教育及简单心理疏导，指导患者康复注意事项，如饮食限制、活动方式等[5]。

1.2.2 观察组 结合上述常规护理服务开展优质护理干预，包括：①环境护理。呼吸系统疾病对环境的要求较高，尤其老年患者长期受到疾病影响，休息效果较差，需为其提供舒适整洁的治疗环境，确保治疗期间的舒适度，尤其加强防跌倒、坠床等防护工作，定期清洁地面，避免存留水渍导致患者滑倒，合理摆放仪器设备及线路，避免患者绊倒；调节适宜的温湿度及光线，并引导患者熟悉医院环境，减少其陌生感[6]。②心理护理。老年患者耐受力低，受到疾病影响很容易伴随焦虑、抑郁等不良情绪，消极情绪下易不仅影响治疗效果，甚至患者不配合治疗，因此需加强对患者的心理护理，通过健康教育帮助其树立正确的认知，并耐心倾听其诉说内心压抑情绪，利于心理状态改善，并鼓励和安抚患者，列举治疗成功的病例，树立治疗信心[7]。③康复护理。药物治疗极为重要，但老年患者代谢能力差，用药不良反应较高，需严格遵从医嘱用药，并告知患者药物的使用方法及不合理用药可能引发的风险，提高其用药依从性；帮助患者养成规律的作息，确保休息良好且充足，并加强监测，针对出现呼吸困难患者协助取半卧位或坐位，促使呼吸；病情稳定，机体状态良好患者可进行适当的运动指导，如进行有氧运动，增强体质，锻炼呼吸能力；指导患者进行呼吸操训练，如站立位下维持鼻呼吸状态，双手叉腰呼吸，维持胸部不动，深吸气促使腹部隆起，经嘴慢慢呼气，再进行躯体缓慢转动呼吸，双手按压肋缘呼吸，腿抬高呼吸等训练，控制呼吸频率为16次/min[8]。④预防护理。指导患者进行咳嗽、排痰，告知患者定期翻身的重要性，利于促进肺血液循环与同期，促进肺部引流，可辅助体位引流和拍击法促进排痰；针对病情严重，神志不清患者需取平卧位，头侧向便，避免分泌物流入气管，病情良好患者可引导患者深呼吸促进排痰。指导患者加强日常自我防护，预防感染，严禁吸烟，否则加重病情，引发严重并发症。⑤饮食护理。维持机体良好的营养状态，增强体质为促使病情康复的重要条件，指导患者健康饮食注意事项，需维持蛋白质丰富饮食，严禁辛辣刺激性强食物，以清淡、易消化为主，进食细嚼慢咽，避免出现呛咳。

1.3 观察指标 测定护理前和护理后患者肺功能改善效果，包含第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%Pre）、最大自主通气量等（MVV）等，采用肺功能测试仪测定；评价护理前和护理后患者生活质量改善效果，采用SF-36量表从生理功能、躯体疼痛、情感职能、一般健康及社会功能等评价，满分均为100分，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学处理 数据采用统计学软件SPSS20.0进行分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，若P＜0.05则认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能改善效果 护理前，两组患者肺功能指标水平均较低，数据比较无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者FEV1/FVC、FEV1%Pre、MVV明显高于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者肺功能改善效果（）

表1 两组患者肺功能改善效果（）

2.2 两组生活质量改善效果分析 护理前，对照组生活质量中生理功能（64.19±5.37）分，躯体疼痛（59.98±6.03）分，情感职能（62.65±6.47）分，社会功能（60.09±6.24）分，一般健康（61.41±5.97）分，观察组生理功能（64.02±5.43）分，躯体疼痛（60.14±5.87）分，情感职能（62.14±6.26）分，社会功能（60.27±6.33）分，一般健康（61.05±5.92）分，比较无统计学意义（t=0.15、0.13、0.38、0.06、0.29，P＞0.05）；护理后，对照组生活质量中生理功能（70.13±6.82）分，躯体疼痛（68.69±7.14）分，情感职能（69.12±7.05）分，社会功能（70.18±7.22）分，一般健康（72.47±7.74）分，观察组生活质量评价中生理功能（79.28±7.15）分，躯体疼痛（76.29±7.13）分，情感职能（77.51±7.47）分，社会功能（76.92±7.93）分，一般健康（80.24±7.92）分，比较有统计学意义（t=6.34、5.16、5.59、4.30、4.81，P＜0.05）。

3 讨 论

随着我国逐渐步入老龄化社会，临床对常见老年疾病的防范极为重视，而老年群体由于身体功能衰退，很容易受到各种因素影响发病，其中COPD较为常见[9]。老年COPD患者临床表现为持续性气流受限，且患者肌力减退及运动耐力下降，进一步加重病情发展，影响生活质量。如今临床治疗慢性疾病除对症治疗外，还重视护理服务，帮助患者了解疾病发展、改善等相关知识，建立良好的护患关系，调节不良情绪，提高治疗依从性，如优质护理干预关注患者身心状态，主张从心理、生理、症状、社会功能等方面进行高质量护理[10]。心理护理依据患者心理特征，促使其康复信心，并指导患者进行康复训练，改善呼吸困难症状，减轻机体不适，如指导患者进行呼吸肌锻炼，增强呼吸肌强度和耐力，利于改善呼吸状态，增强肺功能。慢性疾病对患者健康生活习惯的要求较高，需规律作息、健康饮食及自我防护等，而优质护理则可帮助患者养成健康的生活习惯，促使其掌握自我防护能力，预防并发症及相关危险因素影响，保证康复期间的安全性，提高护理质量。本次研究结果显示护理后，观察组患者FEV1/FVC、FEV1%Pre、MVV等肺功能指标明显升高，水平高于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05；护理后，对照组生活质量中生理功能、躯体疼痛、情感职能、一般健康及社会功能等评分明显升高，且高于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05，提示开展优质护理干预注重对患者肺功能锻炼，确保呼吸状态改善，增强肺功能，而且护理中考虑到患者的生理功能和情感职能，通过优化护理内容，调节情绪，加强心理支持，改善健康状态，提高生活质量。

综上所述，老年COPD患者治疗期间需重视护理服务，落实优质护理模式对改善肺功能和生活质量有积极的作用，符合疾病康复需求和患者个性化需求，护理价值较高，值得推广。