康复护理对脑卒中患者生存质量及预后的影响研究

李静伟

（东港市中心医院，辽宁 东港 118300）

脑卒中又称为中风，属于临床常见病与高发病，是脑部血流受阻而引发的一种脑血管疾病，好发于中老年群体。随着人口老龄化进程的加快，疾病也呈逐年递增的趋势增长，增加患者的致残率及病死率，使得老年群体的健康受到严重威胁[1]。该种疾病起病急，病程发展快，恶性程度高，患者预后情况差，对患者的语言功能、吞咽功能及运动功能均造成一定程度的影响，使得患者的生存质量下降[2]。由脑卒中引起的肢体功能障碍是多数患者常见的后遗症，几乎85%的患者会出现上肢功能障碍，针对此种现象，临床治疗水平有限，只能帮助患者尽可能延长生命周期，提高其康复效果，但后续患者生活质量如果需要一定的保障，离不开有效的康复护理干预，改善患者预后的同时，使其生存质量得以提高[3]。下面将148例脑卒中患者用双盲法平分为每组各74例的观察组与对照组，分别采用康复护理干预、常规护理干预，对比两组患者生存质量改善情况、神经功能缺损、运动功能、日常生活能力改善情况及预后评分情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为脑卒中患者，从2017年8月至2019年5月时间段来我院就诊的患者中共选取148例，纳入标准：①患者经颅脑CT检查后，符合脑卒中病理特征。②神志清楚，具备基本语言能力，可沟通。③配合高，愿参与本次研究。④未合并心肝肾功能不全。排除标准：①合并恶性肿瘤。②依从性差，不配合研究。③合并心肝肾功能不全。④精神类疾病及智力障碍。采用双盲法将患者平分为每组各74例的观察组与对照组。对照组中男女之比为44∶30；最小患者39.5岁，最大患者78.8岁，平均年龄（51.58±3.69）岁；观察组男女之比为42∶32；最小患者40.5岁，最大患者78.1岁，平均年龄（52.11±3.54）岁。两组患者经统计学检验后得出，无明显差异（P＞0.05），具备公平对比研究的前提条件。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理干预，严密观察患者疾病变化情况，观察其生命体征变化情况，及时反馈主治医师。对其进行体位护理、药物护理、饮食护理及健康宣教，为患者治疗创造一个安静舒适的环境，保证患者睡眠。观察组采用康复护理干预，主要包含：①心理护理：与患者多进行沟通，全面评估患者病情，了解患者的心理状态，对其进行心理辅导，使其不良心理情绪得以疏导，告知患者积极心态对于疾病预后的重要性，讲解疾病治愈成功的案例，给予患者信心，树立康复目标，逐步完成康复训练，拉近与患者距离，提高其依从性。②肢体功能康复训练：患者肢体在无明显知觉的情况下，对其进行康复训练，指导其取仰卧位，对其肢体进行按摩，牵拉，从近端至远端，每日3次，刺激其患肢肌肉，并使用红花乙醇按摩，促进肢体血液循环；患者肢体恢复时期，从被动锻炼逐渐变为主动锻炼，进行膝盖及肘关节的屈伸训练，根据患者实际情况，增加训练时间及训练项目，循序渐进，把握训练强度。③认知功能康复训练：结合患者喜好，播放患者喜爱的电视节目，听广播或看电视节目，锻炼患者的认知能力，多与其沟通，进行简单的语言交流。指导家属参与其中，将照片或视频反复播放给患者观看，让其指认其中的人物，回忆照片拍摄的背景，刺激其记忆，提高其认知能力。安排熟悉的亲朋好友探视患者，共同回忆往事，帮助患者加强记忆。④日常生活能力训练：指导患者进行握拳、胎脚等简单的肢体运动，根据患者预后情况，肌力逐渐恢复到三级以上，对其进行穿衣、洗漱、站立及坐姿方面的训练。⑤出院指导：患者出院之后，叮嘱其后续训练需要继续跟进，保持训练的连贯性，告知患者坚持训练的重要性，量的积累一定会达到质的飞跃，定期复诊，掌握其康复情况。

1.3 观察指标 ①采用简明健康测量量表表（SF-36）对患者的生存质量进行评定，包括心理状态、情感职能、生理职能及社会功能等方面，各项总分100分，最后所得分数与患者生存质量得分呈正比。②神经功能缺损情况采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）进行评定，包括面瘫、失语、意识、感觉、语言障碍、凝视及上下肢肌力等方面，总分42分，分数越高，表示患者神经功能缺损情况越严重；运动功能采用运动功能评定量表（Fugl-Meyer）进行评定，满分100分，分数越高，表示患者运动功能恢复越好；日常生活能力采用巴塞尔指数评分量表（Barthel）进行评定，包括：进食、上厕所、穿衣、大小便、上下楼梯、洗澡及行走等日常生活能力，满分100分，分数越高，表示患者日常生活能力恢复情况越佳。③患者预后情况采用格拉斯哥预后指数（GOS）进行评估，其中1级为死亡或植物状态（4分），2级为重残（3分），3级为轻度残疾，生活可自理（2分），4级为生活回归正常（1分），分数越高，表示预后情况越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件系统，计量资料经t检验后采用（）表示，当P＜0.05表示统计学差异显著。

2 结果

2.1 两组患者生存质量评分情况 观察组患者生存质量各方面评分均显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生存质量评分情况（分，）

表1 两组患者生存质量评分情况（分，）

2.2 两组患者NIHSS、Fugl-Meyer及Barthel评分情况 观察组NIHSS评分为（18.25±3.58）分，低于对照组的（32.58±5.21）分（P＜0.05）；观察组Fugl-Meyer及Barthel评分分别为（78.58±10.25）分、（77.59±10.15）分，显著高于对照组（60.21±8.59）分、（54.59±9.25）分。

2.3 两组患者GOS 评分结果 观察组GOS 评分为（1.04±0.16）分，明显低于对照组的（3.28±0.21）分（P＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中作为中老年患者发病率极高的一种心脑血管疾病，容易引发各种并发症如瘫痪、中风及半身不遂，患者伴随认知障碍，语言障碍、吞咽障碍及运动障碍，使得生活质量严重下降，甚至完全丧失生活能力，需要他人照料，给家庭带来沉重的负担[4]。严重者甚至出现脑梗死及脑血栓疾病，直接危及患者生命安全[5]。该种疾病好发于40岁以上的中老年群体，男性发病率远高于女性，与患者不健康饮食习惯，缺乏运动、饮酒、抽烟等因素有关[6]。关于脑卒中疾病，除采取治疗措施防止疾病进一步恶化外，后续的康复护理工作也十分重要，除了持续的康复训练，还需要患者从日常饮食及作息进行调节，养成健康且规律的生活习惯及饮食习惯[7]。

康复护理是一种针对患者疾病本身制订的一种科学全面的护理计划，以帮助患者恢复健康为主要目的，首先对患者疾病进行初步评估，结合患者的心理状况，全面掌握患者病情，对其进行针对性的心理疏导，使其不良心理情绪得以调节[8]。对于恢复概率较小的患者，指导其卧床休息，为其树立康复目标及康护计划，告知其坚持训练，让患者明白康复需要一个循序渐进的过程，严格遵医嘱进行康复训练，疾病就一定能获得成功，使得患者获得对疾病治愈的信心，有助于患者提高依从性[9-10]。对患者进行针对性的肢体功能康复训练、认知功能康复训练及日常生活能力训练，使得患者各种由疾病引起的后遗症得以改善，并对患者进行出院指导，掌握疾病情况，对其进行指导，使得患者院内院外都得以全面护理，从而促进疾病的恢复。本次研究中，观察组采用康复护理干预，患者的生存质量得以全面提高，神经功能缺损情况改善显著，运动能力得以显著提高，且日常生活能力得以提升，预后情况良好。

综上所述，对脑卒中患者实施康复护理干预后，患者的生存质量得以全面提高，神经功能缺损情况改善显著，运动能力得以显著提高，且日常生活能力得以提升，患者预后情况良好，获得良好的社会归转效果。