标准化护理程序应用于重症监护室心力衰竭患者护理中的应用价值研究

朱 莉

（辽阳市第三人民医院循环内二科，辽宁 辽阳 111000）

心力衰竭指的是心脏因舒张、收缩功能出现障碍而无法充分地排出静脉回心血造成静脉血液淤积及动脉血液出现灌注不足现象，进而引发心脏循环发生障碍。心力衰竭患者通常发病急且病情发展比较快，若未及时进行有效诊治，会错失最佳的抢救时间，造成病情发展恶化，容易引发心源性休克，增高患者的致残率、致死率，因此临床针对心力衰竭患者应给予高质量护理[1-2]。尤其是ICU 心力衰竭患者，护理质量将关系着急救效率与救治效果，对护理程度要求标准化。本研究将选取80例ICU心力衰竭患者进行分组对照研究应用标准化护理程序的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 在我院ICU收治的心力衰竭患者之中选取80例作为本研究的对象，选取时间为2020年1月至2020年12月，按照随机抽签法分为两组，分别是对照组和干预组，每组各40例。对照组：男性和女性分别有23例、17例；年龄在38～73岁，平均年龄为（58.96±4.38）岁。干预组：男性和女性分别有26例、14例；年龄在40～76岁，平均年龄为（59.08±4.46）岁。对比两组上述基线资料，差异不具备统计学意义，P＞0.05。本研究经过我院伦理委员会审核批准进行。选取标准：①通过心动图与心电图检查等确诊为心力衰竭。②心功能Ⅱ～Ⅳ级。③临床病历资料完整。④患者及其家属知本研究且自愿参与。排除标准：①意识障碍者。②恶性肿瘤者。③肾、肝功能严重不全者。④脑血管病者。

1.2 方法 对照组应用常规护理程序，即监测患者病情、健康教育、用药指导等。干预组应用标准化护理程序，具体护理方法如下：①急救护理：首先是监测病情，ICU心力衰竭患者通常病情比较严重，救治时护理人员应当及时评估病情，密切地监测其脉搏、心率、血压等生命体征，注意观察其精神状态、体温及肤色等变化，若发现异常情况，应立即反馈给主治医师，协助应对处理。然后是开通静脉通路，以便补液给药，注意严格控制好输液速度在20～30滴/分，以及控制24 h的输液量低于1 500 mL[3]，避免增加患者的心脏负荷，使其病情加重。再者氧疗，护理人员应对患者的SpO2进行密切的监测，维持95%～98%，若发现低氧血症现象，应立即给予面罩吸氧或导管吸氧方式以3～4 L/min[4]氧气流量吸氧进行纠正缺氧症状，以改善呼吸困难症状，保护好患者的心功能。若SpO2低于94%[5]，应立即反馈给医师，并协助医师进行处理。最后卧床休养，护理人员应维持病房的整洁安静，为患者提供轻柔的被子、宽松的衣着，以防憋闷感；指导协助采取舒适体位，并为其臀、肩、膝部位垫软垫，减少受压力；若患者出现呼吸困难，应协助其端坐起来，使横膈下移，改善肺活量[6]。此外，护理人员还应充分地掌握抗心力衰竭药的用法、准备急救药物、掌握药物适应证等。②健康教育：向患者与其家属宣导疾病知识与心力衰竭护理知识，提升其认知度，方便其应对突发状况。根据患者的病情，指导其适量活动，叮嘱其以易消化、富含维生素、高蛋白、低盐的清淡食物为主，注意少量多餐。③心理护理：患者容易因病情严重而产生焦虑、紧张、恐惧、不安等不良心理，增加心脏负担，对医护效果造成不良影响。护理人员应及时安慰患者，鼓励其积极面对疾病治疗，针对其心理需求进行护理。护理人员在抢救时应保持冷静、沉着进行有序的护理，让患者感受到安全感，利于情绪的稳定。当患者病情较为稳定时，护理人员可向其普及疾病知识与治疗方法，提升其认知度，缓解其不良心理，建立治疗康复信心；同时还可邀请家属给予患者更多的关心、支持及理解，让患者感受到亲情与支持，缓解心理负担。

1.3 观察指标 对比两组的血压、心率、救治反应时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（）表示，采用独立样本t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血压与心率情况对比 干预前两组血压、心率无差异（P＞0.05），干预后，两组血压、心率均下降，且干预组明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的血压与心率对比（-x±s）

2.2 两组的急救反应对比 干预组的救治反应时间与院内反应时间短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的急救反应对比（min，）

表2 两组的急救反应对比（min，）

3 讨 论

ICU心力衰竭患者病情危重，护理效果对抢救效果及危险期过渡有直接关系，直接影响患者的预后及生存质量[7-9]。据临床研究显示，标准化护理程序能提高ICU心力衰竭患者的护理效果与救治效果[10-13]。

为了顺利地实施标准化护理程序，临床对护理人员也提出了更高的要求，要求ICU护理人员不断地提升护理水平及强化职业素质，以便有条不紊的开展标准化护理程序护理。本研究中干预组应用标准化护理程序，主要包括急救护理、健康教育及心理护理，其中急救护理主要是监测病情、开通静脉通路利于补液用药、给予吸氧给心脏减压、卧床休息静养等，同时还给予患者健康教育与心理护理，让患者更加了解疾病与治疗方法，保持情绪稳定，以积极乐观的心态面对疾病与治疗，以提升治疗效果与预后。

从文中的数据结果可以看出，相较于常规护理程序的对照组，干预组护理后的血压与心率均更低（P＜0.05），干预组的救治反应时间与院内的反应时间较于对照组均更短（P＜0.05），与刘丽莎等[14]、李瑞林和马怀丽[15]研究中的B组患者收缩压、舒张压、心率低于A组，急救反应时间和院内反应时间短于A组结果相符。

综上所述，ICU心力衰竭患者应用标准化护理程序进行护理利于降低患者的血压与心率，还可缩短救治的反应时间与院内的反应时间，值得广泛应用。