预防性护理干预对手术室层流手术间感染率控制情况的影响

徐 凤

（南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330038）

手术室是医院救治患者的重要场所，承担着医院各项手术的开展工作，同样手术也是医院发生感染最严重的地方之一[1]。国内外诸多专家一致认定，减少手术中感染是降低医院感染的强有力措施，在患者的整个治疗过程中担负着不可忽视的作用[2]。随着抗生素的大量不合理使用，导致细菌的耐药性不断增加，传统的消毒灭菌已经不能适应当今手术室的需要[3]。层流手术室成为医院现代化发展的必然趋势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查选取2020年5月至2020年8月我院手术室收治的1 000例手术室患者作为调查对象，随机分为对照组和观察组，每组500例。对照组：男251例，女249例，年龄22～65岁，平均（36.67±7.13）岁；观察组：男253例，女247例，年龄23～64岁，平均（36.21±7.21）岁。纳入标准：①所有患者没有进行过相关护理干预治疗。②所有患者无精神类疾病无认知障碍，治疗依从性好，能遵医嘱治疗。③患者和家属均同意并签字认可。两组患者在一般资料构成上基本一致，P＞0.05差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理干预，主要护理措施如下：①保证手术室中环境质量，定期对手术室中的空气进行检测，确保手术室空气中的细菌在正常范围之内，同时减少人员流动，实施洁污分流措施，避免交叉感。②层流装置应有专人负责，定期维护和清洗，确保能有效净化空气。③医务人员进入手术室前，着灭菌服、拖鞋、佩戴帽子口罩等，患者进入手术室着病号服、佩戴隔离帽等，严格控制手术室进出人数。④加强手卫管理，正确洗手是切断病菌传播的最简便方法，洗手要严格按照外科手消毒法标准进行操作。⑤物品消毒灭菌和管理：手术器械和无菌包由医院消毒供应室统一清洗并灭菌，待干燥后方可放入无菌室，定期进行微生物检测。⑥库房要干燥整洁，物品按有效期贮存在货架上，标识明确，分区存放；严格记录使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、灭菌日期、失效日期等信息，建立完整的追溯系统。⑦净化系统管理：确保环境干净舒适，合理控制手术室内温度和湿度，术前打开空调净化机组，运行40 min后关机。保持手术间正压，手术过程中，关闭电动门，尽量减少开门次数，确保室内压力稳定，手术室中常规备制药品和器材由专人定点定位管理。加强工作人员的责任心，告知手术室消毒灭菌的重要性，明确其职责，严格落实护理规定，及时清理污染物，切断病菌传播。观察组患者采用常规护理措施外采用预防性护理干预，具体护理措施如下：①明确手术间分区，对手术间进行分区，设定层流区域为手术区域，设定层流周边0.5 m区域为辅助操作区，其余区域为非手术人员活动范围区域，确保区域分区明显，不同职责的工作人员活动在不同的区域内。②针对区域划分在地面贴上警示和提醒标识，重点手术区域用不同的颜色进行区分，确保手术床在指定的区域，防止偏差，参与手术的人员在指定的区域进行手术，参观学习人员在其余区域，避免跨越。③手术间巡回护士严格按照区域的划分进行管理，对医护人员定期进行培训，告知控制层流手术室感染的重要性，严格落实规则制定，预防感染，同时要求每一位人员清除区域的划分，了解活动半径。④针对保洁员进行系统培训，知晓院内感染的重要性，并树立预防感染意识，熟悉区域的划分，术毕严格按照区域进行清洁，手术结束后从非手术区到辅助操作区再到手术区域流程打扫。

1.3 观察指标 ①由于手术间进行了区域划分，观察手术间各指标，包括手术人员污染次数、影响手术的时间、医师的满意度和患者满意度，同时观察两组患者感染率。②采用百分制问卷，调查患者的护理工作满意度，评价标准为非常满意、满意、不满意3个等级，满分100分，60分为合格，评分越高则表示护理工作满意度越高，总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法 用SPSS 22.0统计软件包分析对两组患者进行分析。计量资料采用（）表示，组间用t检验，计数资料采用（n，%）表示，组间用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染率对比 观察组患者均无切口感染、皮肤软组织感染及其他感染；对照组患者切口感染2例，皮肤软组织感染2例，其他感染2例，但两组间比较无明显差异，P＞0.05。见表1。

表1 两组患者感染发生率对比[n（%）]

2.2 两组手术人员污染次数、影响手术时间比较 观察组手术人员污染次数、影响手术时间低于对照组，观察组医师满意度高于对照组，有明显差异（P＜0.05）。见表2。

表2 手术人员污染次数、影响手术时间比较（）

表2 手术人员污染次数、影响手术时间比较（）

2.3 两组满意度对比 观察组总满意度（97.80%）高于对照组总满意度（70.00%）。P＜0.05。见表3。

表3 两组满意度对比[n（%）]

3 讨 论

目前，层流手术室已成为医院现代化发展的必然趋势。层流手术室是指将微生物污染源利用空气洁净技术，发挥不同力度的控制，减少手术室中的细菌含量，提高被控制环境内空间的空气洁净度，符合多种手术要求。层流手术室目前是医院中最先进、最安全的手术室[4]。层流手术室作为医院的核心组成部分，发挥着不可替代的作用[5]。

层流手术室虽然可阻止病菌引发感染，但层流手术室本身无灭菌功能[6]。故实施有效的护理措施对于控制手术室感染十分必要。预防性护理对潜在的风险进行全面综合的分析与判断，从而采取及时有效地护理措施，避免风险的发生[7]。本次研究通过对两组患者采用不同的护理方式，结果显示，观察组患者总感染率低于对照组患者总感染率，手术人员污染次数、影响的手术时间低于对照组，医师的满意度和患者的满意度高于对照组，P＜0.05。手术预防感染是一项系统的工程，涉及多个环节。手术室医护人员既作为预防医院手术室感染措施的实施者，又是环节管理的操作者，加强自身管理十分重要[8]。同时医护人员要牢固树立预防感染的意识，科学工作。医护人员要充分认识到净化只是保障手段，无菌才是控制感染的目的。做好个人职业防护，严格要求自己，提高防范意识，切断细菌传播的途径，降低感染。手术过程无菌要求高，其洁净程度往往会直接影响手术成败[9-11]。本次研究通过一系列的预防性护理措施，打造了细菌数低的手术室环境，温度、湿度适宜，使患者在手术中机体受到最小损害，也在一定程度上使患者、医护人员的二次感染率下降。

综上所述，预防性护理干预对手术室层流手术间感染率控制效果良好，可有效降低感染发生率，为患者提供安全的医疗环境，值得推广应用。