宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的效果分析

腾 红

（葫芦岛市92493部队医院妇产科，辽宁 葫芦岛 125100）

子宫内膜息肉是妇科常见疾病之一，严重影响女性的生活质量。目前，子宫内膜息肉发病率逐年出现年轻化趋势，多数患者同时伴随有月经失调，子宫出血、不孕等，可对患者的生活质量产生不良影响。传统刮宫手术是子宫内膜息肉的有效治疗方法，但其创伤相对较大，可给患者带来其他后续并发症和痛苦，不利于术后的康复[1-2]。宫腔镜电切术属于外科手术治疗的一种方式，其与常规外科治疗手术相比具有治疗效果好、无创性等优势[3]。本研究选取2017年1月至2018年12月我院收治的子宫内膜息肉患者60例，随机分为两组进行对照研究，旨在分析采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采集2017年1月至2018年12月60例子宫内膜息肉患者按随机数字表分组。宫腔镜电切术治疗组30例，年龄是23～51岁,平均年龄（37.18±4.34）岁；绝经期的患者有14例，育龄期的患者有16例。其中，单发性子宫内膜息肉的患者有16例，多发性子宫内膜息肉有14例。发病的时间3～16个月，平均（11.45±2.05）个月。刮宫手术治疗组30例，年龄是22～51岁,平均年龄（37.68±4.89）岁；绝经期的患者有15例，育龄期的患者有15例。其中，单发性子宫内膜息肉的患者有17例，多发性子宫内膜息肉有13例。发病的时间3～16个月，平均（11.12±2.01）个月。两组一般资料有可比性。

1.2 方法 刮宫手术治疗组开展子宫内膜息肉切除手术。仰卧，常规消毒铺巾，用窥阴器将患者阴道扩开，并进行宫腔子宫内膜息肉诊刮，对患者术后出血的情况进行观察。宫腔镜电切术治疗组开展宫腔镜电切术治疗。术中膀胱截石位，实施腰麻，麻醉后常规消毒铺巾，给予5%葡萄糖作为膨宫介质进行宫腔内连续灌注，维持宫腔压力在100 mm Hg左右，进行宫颈扩张，置入宫腔电切镜至宫腔，找到病变位置之后直视下用环状电极从息肉基底部位将息肉和周围5 mm内膜组织完整切除，进行创面电凝止血，将病变组织切除病理送检，术后常规给予抗生素24～48 h。

1.3 观察指标 比较两组患者的疗效、手术操作平均时间、手术的出血总量、手术后的住院天数、超敏C反应蛋白监测水平、白细胞监测水平、肿瘤坏死因子监测水平、生活质量、手术并发症及子宫内膜息肉复发率疗效判定标准[3]：显效：无严重一过性发热、宫腔感染等发生，影像学检查显示子宫内膜息肉消失，生活质量不受疾病影响；有效：症状改善，患者自觉症状好转，造影可见到部分充盈，回声增强程度减弱；无效：不满足显效、有效标准。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学处理 SPSS25.0软件处理相关数据，计数资料通过χ2值检验后，采用[n（%）]来表示；计量资料经t检验后采用（）表示，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较 宫腔镜电切术治疗组效果相对刮宫手术治疗组更高，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效的比较

2.2 手术前后两组炎症指标及生活质量评分比较 手术前两组炎症指标（超敏C反应蛋白、白细胞、肿瘤坏死因子）水平、生活质量评分无明显差异，P＞0.05；手术后宫腔镜电切术治疗组炎症指标（超敏C反应蛋白、白细胞、肿瘤坏死因子）水平及生活质量评分均优于刮宫手术治疗组，P＜0.05。见表2。

表2 手术前后两组炎症指标、生活质量评分比较（）

表2 手术前后两组炎症指标、生活质量评分比较（）

2.3 两组手术指标比较 宫腔镜电切术治疗组手术操作平均时间、手术后的住院天数均短于刮宫手术治疗组，手术的出血总量少于刮宫手术治疗组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组手术指标比较（）

表3 两组手术指标比较（）

2.4 两组手术并发症及子宫内膜息肉复发率的比较 宫腔镜电切术治疗组出现宫腔感染1例，手术并发症发生率为3.3%；术后1年复发1例（3.3%）。刮宫手术治疗组出现宫腔感染3例，一过性发热5例，手术并发症发生率为26.7%；术后1年复发6例（20.0%）。宫腔镜电切术治疗组手术并发症发生率及子宫内膜息肉复发率低于刮宫手术治疗组，P＜0.05。

3 讨 论

手术治疗是子宫内膜息肉的主要途径，其属于宫内占位性病变，一般是子宫内膜基底层出现异常增生所致，其发生和内分泌紊乱、雌激素水平过高等有关，患者临床症状以子宫异常出血、经期延长和经量增多以及阴道不规则出血为主，甚至可引起不孕，导致患者腺瘤样增生甚至癌变，对其正常生活以及健康产生严重影响[5-6]。

传统刮宫手术导致各种并发症的发生概率有所增加，一定程度上威胁女性生殖健康及生命安全。宫腔镜电切术是目前用于子宫内膜息肉患者的一种新型非侵入性治疗方式，对患者的损害比较轻微[7-9]。同时，宫腔镜电切术可保留子宫，对生育和卵巢功能无明显影响，电切手术的情况下，可避免因刮宫不干净而出现复发的情况，宫腔镜电切手术可进行宫腔内病变直接观察，并直接观察宫颈管情况，明确子宫内膜息肉的情况，可实现子宫内膜息肉的快速准确切除，并有效电凝止血，缩短阴道出血的时间，减少出血，避免传统刮宫手术的盲目性[10-12]。本研究刮宫手术治疗组开展传统刮宫手术，宫腔镜电切术治疗组开展宫腔镜电切术治疗。结果显示，与刮宫手术治疗组相比，宫腔镜电切术治疗组在临床疗效更高，超敏C反应蛋白监测水平、白细胞监测水平、肿瘤坏死因子监测水平更低，生活质量显著高于刮宫手术治疗组，患者的手术操作平均时间、手术的出血总量、手术后的住院天数显著低于刮宫手术治疗组，手术并发症及子宫内膜息肉复发率方面显著低于刮宫手术治疗组，P＜0.05。

综上所述，子宫内膜息肉患者行宫腔镜电切术治疗的手术效果确切可靠，可缩短手术时间，加速术后恢复，降低复发率和减少并发症，改善患者生活质量。