针灸治疗中风后吞咽困难的疗效观察

都日娜，杨鑫泰

（内蒙古呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

中风在中医辨证诊疗中有内风、外风之分，患者发病后多有昏迷、语言不利等临床症状，由于中风后患者脑部血液循环状态受严重损伤，脑组织及脑神经系统受损严重，经急救后患者还多伴有吞咽困难等病症，易对患者的进食状态造成严重影响，致其机体的营养吸收状态受到严重阻碍[1-2]。因此可利用针灸治疗方式对中风后吞咽困难患者进行救治，可有效改善其脑部的气血循环状态，改善其进食状态，避免患者因吞咽困难而出现误吸，或增加营养不良等并发症发生几率，帮助患者保持较好的康复状态，提升患者生活质量。本研究旨在分析观察对中风后吞咽困难患者行针灸治疗的临床疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年5月收治的30例中风后吞咽困难患者作为研究对象，并分为观察组15例，女7例，男8例，年龄46～79岁，平均（60.94±3.65）岁，病程15～80 d，平均（33.84±3.01）d；对照组15例，女5例，男10例，年龄45～80岁，平均（61.02±3.69）岁，病程16～80 d，平均（33.88±3.03）d。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者基本资料，如年龄、病程等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）本研究中所有中风患者，均符合《中风病诊断与疗效评定标准》中诊断标准[3]；（2）患者发病后均伴有吞咽困难症状，且有饮水返呛等症状。

排除标准：（1）患者合并有感染性疾病，或患者患严重传染性疾病；（2）患者在接受本研究治疗前2周，接受过其他中医治疗；（3）患者依从性差，不能配合医护人员完成整个疗程的治疗。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组：对照组的患者均接受常规治疗，其治疗方法具体如下。本组主要是对患者进行抗血小板凝聚、脱水等方面的药物治疗，后再根据患者恢复状态、具体病情等，指导其进行康复训练，包括舌肌功能训练、吞咽功能训练，其中舌肌功能训练可指导患者让其将舌向前后伸缩，再进行左右方面的自主活动，后再卷动舌肌，以帮助其恢复较正常的舌肌功能。吞咽功能训练，指导患者发a之类的音节，以锻炼患者口部肌肉，后在吞咽过程中，可指导患者进行空吞咽与交替吞咽，以帮助其改善吞咽功能。以上练习均每天训练1次，每次30 min。

观察组：观察组的患者均接受针灸治疗，其治疗方法具体如下。本组是在对照组的基础上进行针灸治疗，取风池穴、完骨穴、廉泉穴、翳风穴、海泉穴，通过提插捻转的手法，对患者进行针灸治疗，针刺得气后接电麻仪，并留针30 min，每天1次。7 d为1个疗程，治疗4个疗程。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者诊疗前后NIHSS、VFSS的评分，利用神经功能缺损评分（NIHSS）对患者的神经功能状态进行评估，共计42分，分数越低，患者的神经功能越好。利用电视透视吞咽功能检查评分（VFSS）对患者诊疗前、疗程完成后的吞咽功能进行评估，共计10分，分数越高，患者吞咽能力越好。经这两项指标数据对比，以分析哪种诊疗方式对患者神经功能、吞咽能力的改善情况更好。

（2）统计对比两组患者的诊疗效果，显著是指患者经诊疗后，其吞咽能力有明显改善，且基本无饮水返呛等症状，患者的营养吸收有明显改善，无营养不良等并发症发作；有效是指患者经诊疗后，其吞咽能力有所改善，但仍有轻微饮水返呛等症状，患者的营养吸收有所改善，无营养不良等并发症发作；无效是指患者经诊疗后，其吞咽能力无明显改善，且仍有饮水返呛等症状，患者的营养吸收无明显改善，有营养不良等并发症发作。总有效率=（显著+有效）/总例数×100%。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者诊疗前后NIHSS、VFSS的评分对比

在本研究中对两组患者诊疗前后NIHSS、VFSS的评分情况进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受针灸治疗的患者，其NIHSS评分数据更低，VFSS评分数据更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组诊疗前后NIHSS、VFSS的评分对比（,分）

表1 观察组和对照组诊疗前后NIHSS、VFSS的评分对比（,分）

2.2 两组患者诊疗效果的对比

在本研究中对两组患者的诊疗效果进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受针灸治疗的患者，其诊疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 观察组和对照组诊疗效果的对比[n(%)]

3 讨论

中风是指患者脑部因气血逆行、脑脉痹阻等因素致其脑部神经系统及脑组织受到损伤，进而致患者出现昏迷、语言不利等临床症状[4-5]。在中医诊疗中，可利用针灸治疗方式对中风患者进行救治，利用针刺或艾灸对相应穴位进行刺激，又由于人体穴位主要在神经末梢、神经主干之处，通过对此类穴位的刺激，可达疏通静脉、调理气血的治疗目的。

本研究利用针灸治疗方式对中风后吞咽困难患者进行救治，在此治疗过程中，主要对风池穴、完骨穴、廉泉穴、翳风穴、海泉穴这几个穴位，经提插捻转手法对患者进行针灸治疗，得气后接电麻仪，并留针30 min。在此诊疗过程中风池穴有壮阳益气之效，完骨穴有疏导水液之效，廉泉穴有收引阴液之效，翳风穴有益气补阳之效，海泉穴则可改善患者舌缓不收、重舌肿胀等症状，利用针灸疗效对以上穴位造成刺激，进而达化痰通腑、开窍利咽、疏通经气的治疗目的[6]。杨鑫泰教授认为，通过针灸治疗，利用动气针法可动而得气，可有效改善患者的气血循环状态，通过针灸治疗刺激相应穴位，可调和气血，达活血祛瘀之效，经患者脑部血液循环状态的改善，随神经功能的恢复，其吞咽能力也会有所改善。在本研究中，通过常规治疗同针灸治疗间对比可知，接受针灸治疗的患者，其NIHSS评分数据更低，VFSS评分数据更高，诊疗总有效率更高，即此治疗方式可有效改善患者的吞咽状态，降低营养不良等并发症发生几率。同常规治疗相比，患者可在不服用药物的情况下，通过对穴位进行刺激，以促进神经反射，进而调节、改善相应组织、器官的代谢、运作，促进患者中枢神经的恢复速度。同时若中风患者中枢神经已受一定损伤，则通过针灸治疗，可帮助患者重新建立神经反射，促进其吞咽能力的恢复，帮助患者恢复较正常的吞咽状态，避免患者进食状态受过多影响，确保患者能正常摄入日常所需营养食品。同时由于分别患者易对药物、药材有过敏反应，因此针灸治疗可有效避免此类过敏反应发生几率，确保患者能顺利完成整个疗程的治疗，提升临床诊疗安全性。

综上所述，对中风后吞咽困难的患者行针灸治疗，可帮助患者改善神经功能作用，改善其吞咽能力，帮助患者恢复较正常的进食状态，降低营养不良等不良事件发生风险，帮助患者保持较稳定的康复状态。