牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的临床效果分析

胡鹏，纪淑英

（克拉玛依市第二人民医院，新疆 克拉玛依）

0 引言

牙周炎是一种临床上较为常见的口腔慢性炎症，多发于35岁以上的人群，主要发病原因有咬合创伤、口腔局部感染以及牙齿畸形等，病情发展严重的情况下，会对患者的牙槽骨、牙周膜等组织造成较大伤害，对患者的日常生活有很大影响[1]。临床上常见的治疗方式有口腔正畸手术以及牙周组织再生术等，正畸治疗通过矫正患者的牙齿排列情况，以修复牙齿为主要手段，提高患者的牙齿咬合力，进而实现其治疗效果，但临床数据显示单独使用其进行治疗难以取得良好的效果；牙周组织再生术则通过对牙周组织的修复，使用治疗手段改善患者的牙周附着情况进行治疗[2]。本文以此作为研究方向，将以上两种治疗手段通过联合的方式对牙周炎患者进行治疗，做出相关探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月至2019年10月于我院就诊的40例牙周炎患者作为本次研究对象，根据其入院治疗的时间按照等距式分组法将其分为两组：观察组与对照组，各20例患者。观察组20例患者中男性11例，女性9例，年龄36～62岁，平均（48.6±2.3）岁，病程2～18个月，平均（9.1±0.7）个月，Ⅰ级牙齿松动8例、Ⅱ级牙齿松动7例、Ⅲ级牙齿松动5例；对照组20例患者中男性12例，女性8例，年龄35～61岁，平均（47.9±2.1）岁，病程1～19个月，平均（10.1±1.2）个月，Ⅰ级牙齿松动9例、Ⅱ级牙齿松动8例、Ⅲ级牙齿松动3例。以上两组患者数据均不具有统计学意义（P＞0.05）。

选取标准：（1）经于2001年发布的《口腔、皮肤科疾病诊断标准》诊断为牙周炎，且患者发病原因包括牙齿畸形；（2）口腔内牙齿存留数量≥16颗；（3）患者及其家属清晰知晓本次研究目的及具体的操作流程，且有患者本人亲自签署知情书，同意参与本次研究[3]。

排除标准：（1）合并患有其他种类的牙科疾病及心脑血管疾病等严重临床病症；（2）进行本次研究之前即已进行过口腔正畸手术或者牙周组织再生术；（3）患有严重精神疾病或精神病史[4]。

1.2 方法

全部40例牙周炎患者在进行针对性地治疗之前，应事先接受基础性的治疗：龈下刮治、龈上洁治、抑制牙齿菌斑生长以及平整牙齿根面等。

对照组20例患者对其施行口腔正畸治疗，具体治疗措施如下：（1）于患者口腔内部置入磨牙粘结颊面管，并将其固定；（2）在患者已出现病变的牙齿部分插入直丝弓矫正器；（3）进行牙齿平整的治疗手段，此过程应采用镍钛丝进行相关平整治疗；（4）关闭牙间隙，将正畸托槽置入其中进行牙齿正畸。

观察组20例患者在对照组的口腔正畸手术基础之上联合进行牙周组织再生术，手术过程为先进行牙周组织再生术，待手术完成之后3个月，再进行口腔正畸手术。牙周组织再生术具体治疗措施如下：（1）对患者牙龈部位进行相关清洁，清洁完毕后刮除患者龈下感染组织，将患者感染病变部位的化脓组织全部清除；（2）使用常规影像学检查，对患者的牙周袋深度进行确认检查，若影像显示患者牙槽骨呈角状，且牙周袋深度＞5 mm，则常规进行手术；（3）在患者牙骨损伤处行牙周翻瓣术，将牙周缺损部位的袋内壁上皮组织及肉芽组织进行清除；（4）于患者牙槽嵴边缘将事先根据每例患者具体情况选定的人工骨植入，确认植入后无不良症状出现则将粘骨瓣膜缝合。

1.3 观察指标

通过对两组患者治疗后的临床疗效进行评价，评价标准：显效（患者疼痛及发炎症状基本消失、咬合情况正常、牙周情况恢复良好）、有效（患者疼痛及发炎症状有所缓解、咬合力稍差、牙周情况稍有好转）、无效（患者疼痛及发炎症状未改变甚至加重、咬合力功能依旧较差、牙周情况无改善甚至严重）。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

对患者治疗前、治疗后1个月以及治疗后6个月的病情进行分析，并对其进行疼痛视觉模拟评分（VAS），详细记录每例患者的评分情况，分数越低疼痛程度越低。

通过检查，对患者治疗后的菌斑指数（PLI）、牙龈沟出血指数（SBI）进行评估，分值为0～3分，评分越低越健康；测量牙周探诊深度（PD）、牙周平均附着丧失（AL）水平，评分越低证明其越健康。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果情况比较

观察组患者的治疗有效率95.00%显著高于对照组的临床治疗有效率70.00%，且其差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前、治疗后1个月及6个月的VAS评分对比

治疗前两组患者对比不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后1个月及6个月观察组患者的VAS评分显著低于对照组，且其差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者各阶段VAS评分对比（）

表2 两组患者各阶段VAS评分对比（）

2.3 两组患者治疗后牙龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、牙周探诊深度（PD）、牙周平均附着丧失（AL）水平对比

观察组患者治疗后的各项指标明显优于对照组，且其差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者治疗后各项指标对比（）

表3 两组患者治疗后各项指标对比（）

3 讨论

牙周炎患者早期的临床表现并不十分明显，通常是病情较为严重时才会受到患者的重视并进行治疗，但病情发展的过程已经对患者的牙齿健康造成极大伤害，因此简单的治疗手段难以对牙周炎的治疗产生有效作用[5]。

牙周炎的临床治疗手术可对患者的病情产生积极影响，比较常见的治疗手段包括口腔正畸手术及牙周组织再生术[6]。口腔正畸手术的治疗手段通过使患者的病变牙齿移位，使用合适的正畸力量将口腔内部的牙齿咬合达到新的平衡，进而构建一个利于患者牙周恢复的口腔环境，从很大程度上能够改善牙周炎患者的病情；牙周组织再生术则是以修复牙周组织为主要手术目标，通过针对性的治疗手段将患者口腔内的菌斑、牙石等物质去除，提高患者牙齿及牙周组织抵抗侵蚀的能力[7]。在杨佩怡[8]的研究中，对牙周炎患者的治疗手段方面也进行了相关探讨，对牙周组织再生术联合口腔正畸手术对于患者治疗前后的血清炎性因子进行了数据研究，其研究数据表明，进行联合治疗的患者血清炎性因子明显比对照组更加健康，从另一角度阐述了牙周组织再生术联合口腔正畸治疗的优越性。

综上所述，牙周组织再生术联合口腔正畸治疗在牙周炎患者的治疗过程中临床疗效显著，不仅可改善患者的疼痛及发炎症状，还可对患者的牙周健康起到一定保护作用，具有临床推广使用的价值。