甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效及对术中出血量的影响

徐建伟

（宜兴市徐舍医院，江苏 宜兴）

0 引言

甲状腺结节是指因甲状腺细胞异常增生致甲状腺部位出现团块，多数患者无明显临床症状，部分患者则会伴有咽喉部异物感、声音嘶哑、多汗等临床症状，一般情况下此病症发展成其他甲状腺疾病的几率较小，但患者也需及时入院就医，以控制其病情发展进程[1-2]。利用甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节患者进行救治，可避免结节对患者咽喉部造成过多压迫，可有效缓解咽喉部异物感等临床症状，有效降低病情恶化的几率，提升其整体的诊疗效果。则为进一步探究甲状腺腺叶切除术的实际应用情况，本研究主要分析了对甲状腺结节患者实施甲状腺腺叶切除术治疗的临床疗效及对术中出血量的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年9月至2020年9月收治的28例甲状腺结节患者作为研究对象，并分为观察组和对照组，观察组14例，女9例，男5例，年龄19～73岁，平均（48.93±6.03）岁，病程1个月至3年，平均（1.63±0.63）年，对照组14例，女10例，男4例，年龄20～73岁，平均（48.97±6.02）岁，病程2个月至3年，平均（1.61±0.62）年。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。通过应用统计学对比分析后显示，两组患者年龄、病程等基本资料差异细微（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）本研究中所有甲状腺结节患者，均符合《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》中诊断标准[3]；（2）经超声检查、颈部X线检查等，所有研究对象均确诊为甲状腺结节。

排除标准：（1）患者合并有其他恶性肿瘤疾病；（2）患者有手术禁忌症；（3）患者合并有甲状腺功能亢进等疾病；（4）患者合并有严重心脑血管疾病；（5）患者有精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组：均实施甲状腺次全切术，手术治疗方式如下：让患者保持仰卧体位，并将其肩部垫高，再对其进行颈丛麻醉。后于其胸骨柄上切迹做一弧形切口，5 cm左右，并切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，对疏松组织进行分离，以显露甲状腺。将甲状腺向上牵引，游离甲状腺下极，分离切断甲状腺峡部。再将甲状腺体向内侧翻开，切除腺体，切除时，需避免对患者咽喉部、甲状旁腺造成损伤，切除右侧叶后，切除左侧叶，手术方式一致，术毕，缝合创伤。

观察组：均实施甲状腺腺叶切除术，手术治疗方式如下：让患者保持仰卧体位，行全身麻醉，同样于其胸骨柄上切迹做一弧形切口，切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，并牵开颈阔肌，对其深面的皮瓣进行分离，打开颈白线，分离颈前肌群，以显露游离腺叶。最后需先牵引腺叶向下，并隔断中静脉，以分离上级腺叶，并切断腺叶上级血管分支，后牵引腺叶向内，分离甲状腺固有包膜，并切除结节，冲洗创伤，术毕，缝合创伤。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者的手术治疗情况，包括统计所需手术时间、住院时间、术中出血量这三项指标数据，以分析两种手术治疗方式对患者手术治疗情况及术后恢复情况的影响。

（2）统计分析两组患者的手术治疗效果，显著：咽喉部异物感等临床症状完全消退，且术后无吞咽不适等并发症，患者出院后，对其进行跟踪随访6个月，无甲状腺结节复发迹象；一般：咽喉部异物感等临床症状有明显改善，或是术后仅有轻微吞咽不适等并发症，对其治疗效果无影响，患者出院后，对其进行跟踪随访6个月，无甲状腺结节复发迹象；较差：咽喉部异物感等临床症状无明显改善，或是术后有严重吞咽不适等并发症，或是患者出院后，对其进行跟踪随访6个月，有甲状腺结节复发迹象。总有效率=（显著+一般）/总例数×100%。

1.2.3 统计学方法

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗情况的对比

统计分析两组患者的手术治疗情况，观察组所需手术时间、住院时间相比于对照组更短，术中出血量相比于对照组更少，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组手术治疗情况的对比（）

表1 观察组和对照组手术治疗情况的对比（）

2.2 两组患者手术治疗效果的对比

统计分析两组患者的手术治疗效果，观察组总有效率相比于对照组更高，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 观察组和对照组手术治疗效果的对比[n(%)]

3 讨论

甲状腺结节主要是指因甲状腺细胞异常增生所致的团块，一般情况下，此病症多因碘摄入量过多或过少、急性化脓性甲状腺炎、遗传等因素所致，患者发病后多无明显临床症状，部分患者会伴有咽喉部异物感、声音嘶哑等症状，虽此病症恶化几率较低，且不会对患者身心健康造成过多影响，但也需及时入院诊治，以控制其病情发展进程，改善声音嘶哑等临床症状[4-5]。

在临床诊疗中，此病症多以手术治疗为主，在本研究中，通过甲状腺次全切术与甲状腺腺叶切除术间对比可知，甲状腺腺叶切除术所致的术中出血量更少，患者所需的手术时间、住院时间也更短。这主要是因甲状腺腺叶切除术所致创伤面积相对较小，因此医护人员在手术过程中，更能有效控制其术中出血量，能有效减少术中出血量[6-7]。同时此手术治疗方式能充分暴露甲状腺，确保医师能有效切除甲状腺结节，降低结节未切除完全等状况的发生几率，同时医师在手术过程中的视野更清晰，能有效降低对其喉返神经、甲状旁腺的损伤，其整体的手术诊疗效果更好[8]。即在手术治疗效果的对比方面，接受甲状腺腺叶切除术治疗的患者，其手术治疗总有效率也更高。同甲状腺次全切术相比，甲状腺腺叶切除术能有效避免病灶残留等状况的发生，术后病症复发几率更低，且其术后吞咽不适等并发症的发作几率更低，患者术后更能保持较稳定的康复状态。

综上所述，对甲状腺结节患者实施甲状腺腺叶切除术治疗方式，能减少术中出血量，降低术后并发症发生风险，降低因手术治疗而对患者咽喉部所造成的二次损伤，提升其手术治疗效果，有效改善声音嘶哑等临床症状。