瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产产妇的影响评价

刘明，廖明亮

（新疆伊犁州友谊医院 泌尿外科，新疆 伊犁）

0 引言

剖宫产史临床中较为常见的妇产科手术，对于分娩困难的产妇具有显著的作用。而术中麻醉药物对孕妇与胎儿可能会造成不同程度的影响，因此麻醉药物的选择在临床中受到了较大的限制。有相关研究称，在对产妇行剖宫产手术中采用全麻进行手术，极易导致胎儿呼吸受到抑制，对胎儿的健康造成严重的影响。随着我国医疗技术的不断发展，逐渐将瑞芬太尼运用于麻醉工作中。瑞芬太尼是一种新型的μ阿片受体激动剂，其具有起效快、作用时间短、消除快等特点，持续使用不会产生积蓄的情况发生，对产妇血流动力学的稳定带来有利影响[1]。本次研究针对瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产产妇的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取120例剖宫产产妇进行研究，通过采用随机数表法对患者进行分组，均分为观察组与对照组。观察组共有患者60例，年龄22～34岁，孕周37～39周；对照组共有患者60例，年龄23～35岁，孕周37～40周。两组患者一般资料对比（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合剖宫产相关手术要求产妇[2]。

排除标准：手术禁忌证产妇；胎儿先天性异常。

本次研究所有患者均已知晓并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组产妇行氯胺酮麻醉。采用氯胺酮（规格：10 mL:0.1 g，剂型：注射剂，批准文号：国药准字H42021639，生产厂家：武汉久安药业有限公司）1 mg/kg通过静脉推注的方式对患者行术前麻醉，并以0.3 mg/（kg·min）的速度进行维持麻醉。待30 s后为患者静脉注射异丙酚1.5 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg。于1 min后对患者行呼吸控制，对患者进行气管插管，采用麻醉机对患者进行呼吸控制。术中为确保产妇镇静状态，需要调整异丙酚输注剂量为3～6 mg/kg，直至胎儿分娩。胎儿娩出后，控制氯胺酮剂量为1.5～2.0 μg/（kg·min）。

观察组产妇行瑞芬太尼麻醉。采用瑞芬太尼（规格：2 mg，剂型：注射剂，批准文号：国药准字H20143315，生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司）0.5 μg/kg通过静脉推注对患者行术前麻醉，并以0.15 μg/（kg·min）剂量进行维持注射，其余操作与镇痛与对照组患者相同。

1.3 观察指标

患者不同时段血流动力学指标对比。时间段：插管前（T1）、插管时（T2）、术中（T3）；血流动力学指标：心率（HR）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）。

产妇苏醒时间与新生儿Apgar指标对比。分别于新生儿出生后1 min、5 min、10 min进行新生儿Apgar指标对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时段血流动力学对比

T1时段两组产妇血流动力学指标差异较小（P＞0.05），无统计学意义；观察组产妇T2、T3时段血流动力学指标显著低于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 不同时段血流动力学对比（）

表1 不同时段血流动力学对比（）

注：#与观察组相比（P＜0.05）。

2.2 产妇苏醒时间与新生儿Apgar评分对比

观察组产妇苏醒时间显著低于对照组（P＜0.05），有统计学意义，两组患儿个时间段Apgar评分差异较小（P＞0.05），无统计学意义，见表2。

表2 产妇苏醒时间与新生儿Apgar评分对比（）

表2 产妇苏醒时间与新生儿Apgar评分对比（）

3 讨论

临床研究指出，剖宫产产妇全身麻醉中对产妇行气管插管，会导致产妇出现较为严重的心血管应激反应，对手术安全造成了较大影响。为了能减少应激反应对产妇带来的危害，在对产妇麻醉药物的选择中，通常采用瑞芬太尼、氯胺酮、异丙酚等药物对患者进行麻醉，从而有利于减少产妇在手术中的应激反应，避免产妇受疼痛影响手术结果[3]。

瑞芬太尼具有较小的不容积，可在血管外进行广泛分布，其输注时间与速度不会对血浆浓度造成影响，持续输注半衰期大约在3～5 min，与血浆蛋白具有较高的结合性，具有较高的镇痛效果。在本次研究中指出，对产妇行瑞芬太尼麻醉，可显改善产妇血流动力学指标，对胎儿具有较低的影响，对产妇具有显著的麻醉效果[4-5]。

综上所述，瑞芬太尼对剖宫产产妇进行麻醉可显著减少对产妇的影响，值得广泛推广使用。