个体化营养干预对2型糖尿病患者血糖控制及自我管理行为的影响

赵珊珊

（曹妃甸区医院，河北 唐山）

0 引言

糖尿病是常见的慢性代谢性疾病，随着人口老龄化加剧，糖尿病患者基数不断上涨，糖尿病已成为威胁全人类健康的重要疾病之一，现已引起全球范围内的关注[1]。在国内，糖尿病发病情况也不容乐观，当前我国是全球糖尿病第一大国，而相关统计称我国糖尿病患者血糖达标率还不足30%，对患者生命健康造成极大威胁，同时也加重了社会医疗资源的负担。相关研究称，有效的护理模式可促进患者改变自身行为，提升自我管理能力，进而达到控制血糖的目标[2]。本研究在我院近期收治的患者中实施了个体化营养护理，收效理想，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2型糖尿病患者80例展开研究，以入院病历号为编号进行分组，分为对照组（n=40，常规护理）及观察组（n=40，个体化营养护理）两组资料对比差异不明显（P＞0.05），存在可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料对比[n(%),]

表1 两组患者一般资料对比[n(%),]

纳入标准：①均为2019年4月至2020年4月收治的患者。②确诊为2型糖尿病者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，此处不进行赘述。观察组在对照组基础上实施个体化营养护理，包括：①健康宣教，首先向患者介绍糖尿病基础知识，告知患者日常健康行为的薄弱环节可能对疾病产生的负面影响，通过口头结合视频、图片等多媒体手段向患者解释糖尿病的主要诱因、危险因素、疾病危害、治疗手段等，重点向患者讲解血糖水平控制不佳可能带来的严重并发症，以提升患者对疾病的重视程度[3]。②心理护理，护理人员要重点关注患者心理状态，社会角色的转变和疾病的发展都可能影响患者情绪，使其产生负性心理，不良情绪的产生可能影响患者治疗依从性，对疾病康复不利，因此在护理过程中护理人员应当根据患者心理特点进行干预，适时给予安慰和鼓励，并指导家属给予患者更多关心，为患者提供家庭和社会的双重支持[4]。③营养护理，向患者与家属发放糖尿病饮食手册，讲解饮食原则，纠正部分患者认为多吃降糖药就能多吃饭的认识误区，指导患者少食多餐，避免餐后血糖高峰的同时也能保障营养供给，日常多摄入膳食纤维含量高的食物，限制盐摄入量。关于水果的摄入，血糖控制较好的患者可适当食入糖含量低的水果，但不宜摄入西瓜、香蕉等糖含量高和淀粉含量高的水果，如患者无法把握摄入量，就尽量以新鲜蔬菜代替水果。④运动指导，根据患者病情制定个性化运动方案，以患者耐受程度为限，确保运动适量，运动类型以有氧运动为主[5]。⑤用药指导，向患者讲解遵医嘱服药的重要性，告知患者降糖药物的服用时间、切忌随意更换药物品种和剂量，定期回院复诊，在医生指导下调整药物剂量。

1.3 观察标准

患者接受干预1个月后，以糖尿病自我管理活动量表为评分工具，对其自我管理行为进行评价，该量表共26个条目，总分26～130分，本研究从遵医嘱服药、坚持运动、血糖监测以及饮食规律四个维度进行评分，分数越高，自我管理行为越好[6]。

接受干预2月后，测定患者FBG、2 h PBG、HbA1c水平，并以SF-36健康状况调查简表为工具，对两组生活质量评价，本次研究选取生理职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康四个维度进行分析，每个维度100分，分数越高则表明生活质量越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组自我管理行为得分对比

观察组自我管理评分较对照组高，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组自我管理行为得分对比（,分）

表1 两组自我管理行为得分对比（,分）

2.2 两组血糖水平对比

观察组FBG、2 h PBG、HbA1c较对照组低，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组血糖水平对比（）

表2 两组血糖水平对比（）

2.3 两组生活质量对比

观察组生活质量量表四个维度评分均较对照组高，差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量对比（）

表3 两组生活质量对比（）

3 讨论

糖尿病是威胁人类健康的慢性疾病，一旦患病，患者需要终身接受治疗。如血糖值控制不佳，疾病将迅速进展到并发症阶段，出现眼部、足部、心血管、肾脏等相应器官的受损症状，严重时引起酮症酸中毒、肾衰竭等，危及患者生命[7]。因此对该病的临床治疗与护理目标是控制血糖水平，预防和减轻并发症。由于该病是慢性疾病，患者需要长期接受药物治疗，住院时间并不多，临床无法随时对患者血糖进行监测，因此患者自我管理行为和能力成为了控制血糖的关键[8]。

敦促患者改变行为、合理饮食、养成健康生活习惯是控制患者血糖水平的重要手段，在临床实践中，部分患者即使掌握了不少关于糖尿病的相关知识，但其饮食习惯仍然没有发生根本性转变，饮食上和生活上的放纵增加了发生并发症的风险，故必须采取必要的措施来促进患者养成良好的饮食习惯。个体化营养护理模式是通过对患者实施个性化营养支持来预防、管理与治疗疾病和优化健康的护理模式，近年来，临床将个体化护理营养支持治疗与临床护理概念进行了结合，形成了个体化营养护理模式，该模式现已被广泛应用于慢性病的临床管理。本次研究通过对患者实施个体化营养护理，首先强调健康宣教，提升患者对疾病认知，能让患者意识到自我行为管理对血糖控制的重要性，而后加强心理护理，能有效减轻患者心理负担，提升患者治疗依从性，重点在于指导患者饮食，保证营养均衡，纠正患者饮食误区，使患者养成良好的饮食习惯，进而提升血糖管理水平。研究结果提示，相较于对照组，观察组的自我管理行为得分以及生活质量评分更高，血糖水平更低，表明在糖尿病患者中采取个体化营养护理能有效提升患者自我管理能力，促进患者血糖水平达标，进而减少并发症，提升患者生活质量。

综上所述，个体化营养护理是有效的临床护理路径，将其应用于2型糖尿病患者的护理中，能够通过改善患者饮食习惯、纠正饮食误区来实现血糖控制，进而改善患者整体生活质量，该护理模式具有较高的临床应用价值。