以医疗技术为基础的医养一体化护理对高血压性脑出血患者日常生活自理能力、神经功能及生活质量的影响

洪 斌

（攸县新市镇大同桥卫生院，湖南 攸县 412304）

高血压性脑出血作为高血压常见疾病，发生机制为颅脑动脉、静脉及毛细血管因压力过高而破裂，由于该疾病具有病情危急等特点[1]，因此对患者采取积极有效的治疗对保障患者生命健康具有重要意义，但袁晓艳，万新等学者[2]指出，由于高血压性脑出血患者在治疗后致残率较高，因此需对患者采取有效的护理措施，以避免治疗后并发症的发生。罗萍，吴红玲等学者[3]指出，以医疗技术为基础的医养一体化护理作为近些年应用于临床的干预模式，通过充分调配医疗技术的信息化服务的合理分配，将医疗及护理工作有效结合，进而改善患者症状，为探究以医疗技术为基础的医养一体化护理对高血压性脑出血患者的干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月至2019年4月在我院进行治疗的84例患者，其中男性51 例、女性33 例，年龄41-73 岁，平均（53.46±6.79）岁，高血压病程4-19年，平均（11.62±3.27）年，出血部位：基底节区域31 例，丘脑区域29 例，脑叶区域11例，脑干区域13 例。将患者随机分为对照组及研究组，每组患者42 例，两组患者一般情况及病情无显著差异（P＞0.05）。

1.2 干预方法

对对照组患者行常规分级护理。对研究组患者在常规护理基础上实施以医疗技术为基础的医养一体化护理，具体措施包括以下内容。

1.2.1 评估

在患者病情得到控制后，对患者病情、心理状态、护理需求等情况进行调查及分析，同时，通过查阅相关文献资料，结合我院以往护理工作中遇到的实际问题，制定医护一体化干预方案。

1.2.2 建立体系

以面向服务的体系机构（SOA）为基础，根据对患者的评估结果及干预方案，建立护理内容实施的信息平台，根据护理内容的不同设立不同的护理单元，并通过服务体系将其连接在一起，护理干预措施包括：基础护理、脑出血专项护理、生活方式护理、健康教育干预、心理干预、营养干预、运动干预。同时，该干预体系包含医疗、护理、健康教育及康复干预共4 个方向，根据患者具体病情及生命体征等具体干预需求，对患者开展相应干预措施。

1.2.3 完善信息平台

在患者治疗期间，对就诊时生命指标等相关数据、家庭康复期间数据及在社区医疗机构进行体检时数据进行收集，并将其输入患者电子病历数据库中，同时为患者建立健康档案库，完善患者信息平台，后患者再次入院治疗及康复期间开展相应干预工作提供依据。

1.2.4 设置疗养机构

在医院周边，设立疗养机构，包括：①设施设备，机构内布置游戏室，并在游戏室内摆放麻将、扑克、棋类及书法用品等设施，使患者在疗养期间能够根据患者爱好进行游戏及娱乐活动，同时会所内还应设立理疗室、康复训练室及健康管理咨询室等设施，以保证患者快速康复；②人员安排，机构管理人员由医院相关科室人员组成，包括主任医师1 名、主治医师1 名，康复治疗师2 名，护理人员5 名；在开展本次研究前，对以上人员均进行培训，使患者能够熟练应用SOA 体系对患者进行干预。

1.2.5 疗养措施

根据以建立的健康档案，由患者主治医师及康复师对患者病情、康复情况、生活习惯等方面进行体检及评估，对达到出院指标的患者办理出院手续，并指导患者进行疗养，干预人员通过对患者健康管理档案中数据进行交流，根据干预方案，为患者提供个性化干预，并根据患者爱好及情绪，开展读书、绘画、麻将、扑克等集体活动，对伴有不良情绪的患者，通过播放舒缓音乐及与患者进行沟通等方式使患者保持平静的心态；另外，在患者疗养期间，加强对患者症状及体征的监护力度，为患者制作胸牌，并标明患者家属、医院相关护理人员联系方式，以便能够及时了解患者病史，评价患者症状，进而采取有效治疗及干预。

1.3 数据处理

对两组患者均进行3 个月的随访工作，并对患者情况进行评价，具体包括与喜爱措施。

1.3.1日常生活自理能力

采用改良后Barthel 指数量表（MBI）患者干预前后日常生活自理能力进行评估，该量表包括9 个维度，评分越高表明患者日常生活能力越强。

1.3.2 神经功能

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者干预前后神经功能缺损状况进行评价，该量表意识水平、视野等11 个条目，评分越高，表明患者神经功能越差。

1.3.3 生活质量

采用生活质量综合评定表（GQOLI-74）对患者干预前后生活质量进行评价，该量表包括躯体、社会、心理及角色4 各评分维度，满分均为100 分，且分数越高，表明患者生活质量越高。

1.4 数据处理

所有数据均采用SPSS20.0 软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者日常生活自理能力及神经功能

干预后，两组患者相应评分均有所改善，且研究组患者MBI 及NIHSS 评分分别为（59.77±5.36）分及（3.26±1.71）分，均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。如表1 所示。

表1 两组患者症状改善情况[(±s )，分]

表1 两组患者症状改善情况[(±s )，分]

组别研究组对照组t P干预前36.45±3.71 35.34±4.13 3.925 0.144干预后69.77±5.36 41.53±6.41 15.351 0.014干预前26.79±4.23 26.15±4.18 2.006 0.782干预后3.26±1.71 12.31±1.25 10.983 0.025

2.2 比较两组患者生活质量

干预后，研究组患者生活质量评分为（80.62±4.81）分，显著高于对照组的（60.29±5.34）分，差异显著，P＜0.05 见表2。

表2 两组患者干预前后生活质量[(±s )，分]

表2 两组患者干预前后生活质量[(±s )，分]

时间干预前组别研究组对照组t P干预后研究组对照组t P健康状态10.49±1.34 10.28±1.18 2.002 0.082 34.35±2.19 17.61±3.38 9.873 0.042身体功能10.92±1.46 10.23±1.59 2.517 0.246 33.43±2.45 18.27±2.18 12.196 0.024社会功能8.26±1.46 8.18±1.29 3.814 0.091 22.94±2.35 10.37±2.68 13.558 0.019心理健康6.42±1.46 6.71±1.38 1.931 0.295 29.76±1.38 13.62±1.51 10.247 0.035总分48.79±4.18 49.37±4.22 2.004 0.318 90.62±4.81 60.29±5.34 11.037 0.028

3 讨论

采用以医疗技术为基础的医养一体化护理，能够通过构建信息平台，对患者疾病、治疗、康复等数据进行交流及共享，进而有助于提高在治疗后护理工作的科学性[4-5]，并通过为患者提供良好的疗养机构，促进患者病情的恢复，并提高患者生活质量。

本次研究结果显示，干预后，两组患者相应评分均有所改善，且研究组患者MBI 及NIHSS 评分分别为（69.77±5.36）分及（3.26±1.71）分，均显著优于对照组（P＜0.05），主要原因包括：①通过建立信息平台，医生能够根据已收集的患者信息对治疗方案及护理医嘱进行适当修改，进而有助于为患者提供能为合理的治疗及护理干预，有助于促进患者的恢复；②通过建立信息平台，将患者病情、生活习惯及基础资料进行分享，有助于护理人员在患者出院后对患者开展相应护理工作，避免患者在日常生活中受到外界刺激，进而改善患者神经功能，而患者脑出血症状的改善，有助于提高患者生活自理能力；③通过将治疗及护理干预进行充分结合，同时在患者出院后加入疗养机构，并由专职康复治疗师、临床医师及护理人员为患者进行指导及帮助，有助于提高患者康复速度。

本次研究结果显示，干预后，研究组患者生活质量评分为（90.62±4.81）分，显著优于对照组的（60.29±5.34）分，患者生活质量的改善主要受以下几方面影响：①研究组患者病情恢复速度，有助于改善患者日常生活行为能力，进而改善患者生活质量；②患者经针对性干预，症状的快速改善有助于改善患者心理状态，进而使患者保持积极的心理状态，对提高患者生活质量具有重要意义；③患者在出院后进入疗养机构，一方面能够满足患者出院后护理需求，另一方面，与常规患者住院后仅由家人进行照顾不同，由于疗养机构患者数量较多，有益于提高患者间的沟通力度，进而通过互相关心、互相安慰等方式提高患者心理需求。

综上所述，对高血压性脑出血患者实施以医疗技术为基础的医养一体化护理，能够有效改善患者日常生活自理能力、神经功能及生活质量。