治疗中多西他赛和紫杉醇致严重不良反应的特点

赵璐茜

【摘要】目的：总结多西他赛、紫杉醇致严重不良反应的特点。方法：选取本院因多西他赛、紫杉醇致严重不良反应患者52例，对其病历资料进行分析，了解患者的用药情况以及严重不良反应的症状表现、发生原因、对疾病的影响、处理方法与处理效果。结果：两种药物均为静脉滴注给药；联合用药中，多西他赛8例（33.33%），紫杉醇3例（10.71%），多西他赛高于紫杉醇（P<0.05）。多西他赛的不良反应主要为过敏样反应（29.17%）、白细胞减少（25.00%）、骨髓抑制（25.00%）等；紫杉醇致严重不良反应的症状表现主要为过敏性休克（53.57%）、胃肠道反应（21.43%）、白细胞减少（17.86%）等，两种药物严重不良反应中过敏性休克、过敏样反应、骨髓抑制对比差异明显（均P<0.05）。多西他赛与紫杉醇严重不良反应的发生原因均以药物因素为主，分别为50.00%、53.57%；个体差异分别为37.50%、39.29%，人为因素分别为12.50%、7.14%；两种药物严重不良反应的发生原因均相近（P>0.05）。多西他赛、紫杉醇的严重不良反应致化疗周期延长分别为10例（41.67%）、4例（14.29%），两组对比有统计学差异（P<0.05）。所有患者均予以对症处理，多西他赛组好转16例（66.67%），治愈8例（33.33%）；紫杉醇好转20例（71.43%），治愈8例（28.57%），两组对比无明显统计学差异（P>0.05）。結论：多西他赛和紫杉醇致严重不良反应的症状表现有所差异；严重不良反应会导致化疗周期延长，应加强用药监管力度，积极预防。

【关键词】多西他赛；紫杉醇；严重不良反应；特点

【中图分类号】R917.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0083-02

多西他赛、紫杉醇属于临床上应用较为广泛的两种化疗药物，具有诱导癌症细胞死亡的效果[1]。紫杉醇的适用性广，常用于治疗卵巢癌、乳腺癌等妇科恶性肿瘤[2]。多西他赛也叫多烯紫杉醇，是对紫杉醇进行结构改造后研发出来的，属于紫杉烷类药品[3]。多西他赛的抗癌活性较紫杉醇高，除妇科恶性肿瘤外，还常被用于肺癌、乳腺癌的化疗治疗中[4]。然而，随着这两种药物在临床中的普遍应用，其不良反应的发生率随之升高，这不仅在一定程度上影响了治疗效果，其严重不良反应甚至会导致治疗失败。因此，有必要对这两种药物治疗中的不良反应发生情况进行分析，并总结严重不良反应的特点，以指导临床合理、安全用药。基于此，现就本院52例因多西他赛和紫杉醇致严重不良反应患者的病历进行回顾性分析。报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本院2015年1月至2020年12月因多西他赛、紫杉醇致严重不良反应的患者52例。其中，男27例，女25例；年龄23～87（61.48±7.50）岁；疾病类型：肺癌12例，胃癌11例，肝癌9例，乳腺癌6例，前列腺癌4例，其他10例；既往药物过敏史：有41例，无11例；合并症：高血压14例，糖尿病13例，心脏病7例；因多西他赛致严重不良反应24例，因紫杉醇致严重不良反应28例。

纳入标准：病历完整；经体检、影像学检查、手术病理结果等证实，符合恶性肿瘤诊断标准；应用多西他赛或紫杉醇治疗中出现严重不良反应；治疗前行血常规及心、肝、肾功能均正常。

排除标准：治疗前出现胃肠道疾病；孕产妇；精神疾病；服用影响本研究的药物；不能遵从医嘱。

1.2 方法

对患者的病历资料进行回顾性分析，收集其基本信息，包括性别、年龄、既往病史、疾病类型、合并症、治疗方案等。了解患者的用药情况（给药方式、联合用药）以及严重不良反应的症状表现、发生原因、对疾病的影响、处理方法与处理效果。

1.3 观察指标

（1）分析两种药物的用药情况；（2）比较两种药物不良反应症状表现；（3）比较两种药物严重不良反应发生原因；（4）分析两种药物不良反应对疾病的影响；（5）分析严重不良反应的处理方法，对比两种药物的处理效果。

1.4 统计学处理

运用SPSS 20.0软件分析，计数资料以率（%）表示，行χ2检验。当P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药情况

两种药物均为静脉滴注给药。联合用药中，多西他赛8例（33.33%）；紫杉醇3例（10.71%），两组对比有统计学差异（χ2=3.964，P=0.046）。

2.2 严重不良反应的症状表现

两种药物严重不良反应中过敏性休克、过敏样反应、骨髓抑制对比有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.3 不良反应发生原因

多西他赛与紫杉醇严重不良反应的发生原因均以药物因素为主，分别为50.00%、53.57%，具体原因包括联合用药、药量过大、药物质量不合格等；个体差异分别为37.50%、39.29%，具体原因包括患者年龄、本身生理、病理、免疫学状态等；人为因素分别为12.50%、7.14%，具体原因包括为输液速度过快、配药错误等；两种药物严重不良反应的发生原因均相近（P>0.05）。见表2。

2.4 不良反应对疾病的影响

多西他赛、紫杉醇的严重不良反应致化疗周期延长分别为10例（41.67%）、4例（14.29%），两组对比有统计学差异（χ2=4.924，P=0.026）。见表3。

2.5 严重不良反应的处理方法与处理效果

全部患者都采取停药、吸氧、抗过敏、升白细胞等对症治疗，两组对比无统计学差异（χ2=0.138，P=0.717）。见表4。

3 讨论

癌症是一种严重危害人们身心健康甚至生命安全的重大疾病，应及早诊治。多西他赛和紫杉醇作为癌症患者的常用药，均具有较好的抗癌效果，因此在临床中得到了广泛应用[5]。紫杉醇是一种高效细胞毒素的抗癌药物，其作用机制与其他抗癌相比具有独特性，可促进微管蛋白合成，缩小肿瘤病灶体积，且能抑制癌症细胞分裂、繁衍、生长，继而改善治疗癌症、改善病情的目的[6]。但该药的安全性不高，治疗过程中常会导致患者出现过敏性休克、胃肠道反应、白细胞减少等不良反应，其中过敏性休克可导致患者死亡，危害性极大[7]。相比之下，多西他赛的用药安全性较高，该药具有更好的水溶性，且其药理作用较强，在细胞中的浓度比紫杉醇高約3倍，对癌症细胞的作用时间也较长，因此能够在一定程度上提高抗癌效果，减轻不良反应[8-9]。

本研究结果显示，在联合用药方面，多西他赛的构成比高于紫杉醇，提示联合用药可能是引发多西他赛发生药物不良反应的原因之一，因此建议联合用药时应注意用药剂量与药物的使用顺序。不良反应的症状表现中，多西他赛以过敏样反应为主（29.17%），紫杉醇则以过敏性休克为主（53.57%），两种药物之间存在明显差异。由此建议，临床用药时应根据不同药物的不良反应情况采取针对性的预防性护理措施，以消除其影响因素，降低不良反应发生率。从临床实践发现，导致药物不良反应发生的原因较多，本组患者的严重不良反应的原因包括药物因素、个体差异、人为因素，其中药物因素占51.92%，具体原因为联合用药、药量过大。因此建议：临床医生应严格掌握药物的适应症，根据患者病情与临床诊断结果，合理选择联合用药的药物类型，同时注意用药的剂量与疗程，避免过量用药，并在用药期间重视对药物不良反应的监测，做到及时发现、及时处理[10]。

综上所述，治疗中多西他赛和紫杉醇致严重不良反应的症状表现有所差异，严重不良反应会导致化疗周期延长，应加强用药监管力度，积极预防。

参考文献

[1] 赵陈琛，韦炜，顾康生.紫杉醇或多西他赛联合奥沙利铂或顺铂及氟尿嘧啶或替吉奥治疗中晚期胃癌的临床疗效及安全性观察[J].中国基层医药，2019，26（12）：1450-1453.

[2] 刘蓉，刘进，邢育珍.白蛋白结合型紫杉醇与多西他赛用于局部晚期舌鳞状细胞癌新辅助化疗的疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2020，34（4）：411-413.

[3] 周惠人，张雅欣，李玉静.紫杉醇联合顺铂与多西他赛联合卡铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效及安全性对比[J].实用癌症杂志，2019，34（11）：1888-1890.

[4] 林飞峰，陈敦雁，江瑜，等.多西他赛联合顺铂治疗铂敏感型复发性卵巢癌的效果、安全性及对VEGF、MMP-2水平影响[J].中外医学研究，2019，17（23）：43-45.

[5] 韩小娟.护理干预对卡培他滨联合多西他赛治疗转移性乳腺癌的临床疗效及不良反应的影响[J].黑龙江医学，2019，43（10）：1252-1253，1257.

[6] 滕青华，王延虹，时磊，等.小剂量地塞米松预处理对乳腺癌患者多西紫杉醇化疗致过敏及其他不良反应的影响[J].癌症进展，2019，17（21）：2548-2551.

[7] 单锦霞，郑艳莉，吴小丽.预见性护理在预防妇科恶性肿瘤紫杉醇化疗患者不良反应中的应用效果[J].实用医院临床杂志，2020，17（6）：126-128.

[8] 陈丰华，应俊，吴萍，等.异环磷酰胺联合多西他赛治疗卵巢癌的有效性及不良反应发生情况分析[J].解放军预防医学杂志，2019，37（11）：90-91.

[9] 辛灵，张虹，张爽，等.多西他赛+卡铂联合曲妥珠单抗方案对早期人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌的新辅助治疗效果[J].中华外科杂志，2021，59（3）：222-227.

[10] 屈淑贤，邱佳宁，张译丹，等.紫杉醇脂质体联合卡培他滨与DCF方案治疗晚期胃癌近期疗效比较[J].中华肿瘤防治杂志，2019，26（11）：790-793.