喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为的效果及临床价值研究

张飞

【摘要】目的：探究喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为的效果及临床价值。方法：选择80例精神分裂症攻击行为患者为试验对象，以简单随机化法进行分组，40例精神分裂症攻击行为患者为对照组，同时间段40例精神分裂症攻击行为患者为观察组，纳入时间为2019年1月至2020年12月；对照组仅给予喹硫平治疗，观察组给予喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗。比较两组的治疗效果及临床价值。结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后外显攻击行为量表（MOAS）评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后阳性与阴性症状量表（PANSS）评分及一般精神病理症状评分均低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率与对照组比较，无明显差异（P>0.05）。结论：精神分裂症攻击行为患者用喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗能够改善临床症状，提高临床疗效，且安全性高。

【关键词】精神分裂症；攻击行为；喹硫平；丙戊酸镁缓释片；治疗效果；临床价值

【中图分类号】R749.3.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0046-02

精神分裂症是慢性迁延性疾病的一种，且复发率、致残率高。在成人中，精神分裂症的终身患病率约1.00%[1]，而在精神分裂症患者当中，伴有冲动暴力行为约有10.00%。精神分裂症患者的冲动暴力行为不但会使得社会功能严重受损，明显增加攻击危险性，更会带来明显的临床治疗及管理方面困难[2]。精神分裂症攻击行为患者的暴力攻击行为目前已经是重要的社会关注热点[3-4]。基于此，本研究意在探索喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为的效果及临床价值，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2019年1月至2020年12月的80例精神分裂症攻击行为患者为试验对象，以简单随机化法进行分组，40例精神分裂症攻击行为患者为对照组，同时间段40例精神分裂症攻击行为患者为观察组。观察组患者中男30例，女10例，年龄处于18～59（27.45±3.75）岁，患病时长为1～15（4.45±1.05）年。对照组患者中男28例，女12例，年龄处于19～58（27.25±3.85）岁，患病时长为1～15（4.30±1.15）年。两组精神分裂症攻击行为患者的基本資料具有可比性，无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）关于精神分裂症诊断标准；（2）年龄处于18岁或18岁以上，且不超过59岁（含59岁）；（3）临床相关资料齐全；（4）征得患者家属知情同意，以及签署知情同意书。

排除标准：（1）临床资料缺失者；（2）合并严重重要脏器疾病者；（3）妊娠或哺乳期者；（4）合并严重过敏史者。

1.2 方法

对照组仅给予喹硫平（生产厂家：苏州第壹制药有限公司；批准文号：国药准字 H20030741；规格：100 mg×30 片）治疗，具体：1次/日，初始量为100 mg，根据患者的病情变化情况给予合理调整用药剂量，并且每日最大药量<750 mg，持续治疗2个月。

观察组给予喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗，具体：喹硫平的用法用量与对照组相同。丙戊酸镁缓释片（生产厂家：湖南省湘中制药有限公司；批准文号：国药准字H20030537）为：1次/d，初始量为0.5 mg，根据患者的病情变化情况给予合理调整用药剂量，并且每日最大药量<1.5 g，持续治疗2个月。

1.3 观察指标

比较两组的临床疗效，治疗前后外显攻击行为量表（MOAS）评分及阳性与阴性症状量表（PANSS）评分（包括阳性症状评分、阴性症状评分），比较两组的不良反应发生情况（包括嗜睡情况、乏力情况、便秘情况）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0分析。计量资料以（x±s）表示，符合正态分布的参数采用单因素方差分析，不符合正态分布的参数采用非参数检验，组间比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，使用χ2检验，当P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后MOAS评分比较

两组患者治疗前 MOAS 评分比较无明显差异（P<0.05）；两组患者治疗后 MOAS 评分低于治疗前（P<0.05）；且观察组患者治疗后 MOAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后PANSS评分比较

两组患者治疗前PANSS评分比较无明显差异（P<0.05）；两组患者治疗后阳性症状评分、阴性症状评分及一般精神病理症状评分均低于治疗前（P<0.05）；切观察组患者治疗后阳性症状评分、阴性症状评分及一般精神病理症状评分均低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较

观察组患者不良反应发生率与对照组比较，无明显差异（P>0.05）。见表4。

3 讨论

精神分裂症是临床精神科疾病类型之一，且较为常见。精神分裂症患者的社会功能及生活能力均会受到严重影响，并且大多数精神分裂症患者都伴有不同程度的攻击行为，对患者的自身、家人及医护人员安全均有严重威胁[5]。攻击行为是指另一生物体进行有目的、任何形式的伤害，并且不应该是其所能接受行为，其中暴力攻击行为是最极端的、残忍的形式[6]。

抗精神病药物为主是临床主要的精神分裂症治疗模式，给予喹硫平药物可以起到体内多种神经递质受体的相互作用，而且受体亲力强，有口服吸收好等优势。精神类疾病由于进展缓慢并且持续时间长，如果给予患者长期用药治疗，则可出现耐药性降低，因此，单一给药的整体治疗效果并不理想。

喹硫平是临床常用的抗精神病药类型，能够达到明显改善患者认知能力的疗效。喹硫平可以起到轻度拮抗α1肾上腺素受体效应作用，以及中度拮抗组胺H1受体效应，利于兴奋症状的减轻。但是，如果单独给予喹硫平治疗，则未能起到理想的攻击行为控制效果，需与其他药物相配合应用[7]。丙戊酸镁缓释片是心境稳定剂类药物类型，临床将其用于癫痫的治疗中。丙戊酸镁缓释片进入机体后，能够使得中枢5-HT水平受抑制，可以促使γ-氨基丁酸（GABA）降解，受干扰，从而利于提高脑内GABA水平，取得良好治疗效果[8]。分析本次結果，观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05），治疗后MOAS评分及治疗后PANSS评分低于对照组（P<0.05），两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。由此说明，喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗的临床应用价值确切。

综上所述，喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗能够降低外显攻击行为，能够改善阳性和阴性症状，且治疗安全性高，用于精神分裂症攻击行为患者中效果显著。

参考文献

[1] 陆敏.喹硫平合并定量丙戊酸镁降低女精神分裂症病人攻击行为效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（51）：160-161.

[2] 段志荣，李惠芳.小剂量丙戊酸镁联合抗精神病药物治疗精神分裂症患者攻击行为的临床效果研究[J].中外医学研究，2017，15（16）：125-126.

[4] 范丽伟.抗精神病药物联合小剂量丙戊酸镁治疗老年性精神分裂症攻击行为的对照研究[J].中国保健营养，2019，29（22）：145.

[4] 罗微，李涛.长期电疗控制精神分裂症冲动行为1例报告[J].实用医院临床杂志，2018，15（1）：216-217.

[5] 邓怀丽，郝瑞军.喹硫平联合丙戊酸镁治疗精神分裂症攻击行为的疗效观察[J].中国药物与临床，2020，20（18）：3048-3050.

[6] 王锐昊.抗精神病药物联合小剂量丙戊酸镁治疗精神分裂症攻击行为的疗效探究[J].当代医学，2020（13）：142-143.

[7] 王鹏.浅析抗精神病药物联合小剂量丙戊酸镁治疗精神分裂症攻击行为的对照研究[J].母婴世界，2017（12）：114，116.

[8] 蒋京京.丙戊酸镁联合抗精神病药物治疗精神分裂症患者攻击行为的临床观察[J].心理医生，2018，24（17）：351-352.