兼职班主任制在本科生临床实习中的实践

于丽波 孙文洲 王岩 李金梦

[摘           要]  目的：探讨兼职班主任制在学生临床实习阶段的应用效果。方法：选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2015级临床本科实习学生43人作为研究对象，随机分为两组，对照组采用传统临床实习教学模式;观察组采用传统临床实习教学模式+兼职班主任制新的临床实习教学模式。比较两组学生的理论考试成绩、临床实践能力考核成绩和主观问卷调查评分。结果：观察组学生的理论考试和临床实践能力考核成绩均高于对照组（P< 0.05）;观察组学生主观问卷调查评分高于对照组（P<0.01）。结论：兼职班主任制教学模式应用于临床实习有助于提高学生的临床实践综合能力，提高了学生的临床实习效果。

[关    键   词]  兼职班主任制;临床实习;实习效果

[中图分类号]  G642                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2021）33-0232-02

临床实习是五年本科临床医学教育的重要环节，是学生将所学的基础理论知识转化为临床实践能力的重要过程，是将学生培养成为能胜任临床岗位医生的关键阶段[1]。然而，传统临床实习教学模式在新形势下面临一些问题与挑战，学生临床实习很难达到理想的实习效果。因此，为了更好地加强对临床实习生的教育和管理，我院于2017年开始通过选拔和培训各专业的优秀医生，实施由临床专业教师担当兼职班主任的教学管理制度，并取得了较满意的效果，现汇报如下。

一、资料与方法

（一）研究对象

选取哈尔滨医科大附属肿瘤医院2015级临床本科实习生43人作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组20人，男10人，女10人，年龄21～24岁，平均（21.62±1.05）岁;观察组23人，男11人，女12人，年龄21～25岁，平均（22.01±1.14）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有研究对象对本研究均已签署知情同意书。

（二）研究方法

对照组采用传统临床实习教学模式，观察组采用传统临床实习教学模式+兼职班主任制新的临床实习教学模式。专业教师兼职班主任必须具备以下条件：较高综合素质，学术道德端正，能认真履行兼职班主任职责;副主任医师以上职称，各科室骨干，临床业务方面能力强，具有较强的科研能力;本人申请并且经过医院岗前培训合格后，才能担任兼职班主任。师生双向选择，学生充分了解老师所从事的专业、学术地位、科研能力以及是否为博士、硕士导师等方面情况，根据对老师的认可度选择师生关系，每位老师指导4～6名学生。兼职班主任利用学生共同的兴趣爱好组织集体活动，增进彼此的信任，通过微信、QQ、邮件等方式随时同学生做到一对一沟通。实习期间老师承担“导向”“导心”“导学”的全面管理职责[2、3]。

（三）教学效果评估

1.临床综合能力考核。在临床实习3个月后，由医院教务科统一组织考核，考核内容包括专业理论满分100分;临床实践能力（床旁问诊查体、病历评分、病例分析、临床资料判读和常见技能操作，每个项目20分）满分100分，由3名专家进行评审。

2.问卷调查。设计问卷调查表，问卷内容包括7个方面，采用无记名调查方式，调查学生对实习效果的自我评价，每项分数100分。共发放调查问卷43份，回收有效问卷43份，问卷回收率为100%。

（四）统计学方法

统计学处理采用 SPSS 19.0软件进行数据录入和统计分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异，有统计学意义。

二、结果

（一）临床综合能力考核

考试结果显示，观察组学生理论知识成绩和临床实践分析能力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

（二）问卷调查

结果显示，观察组学生对自我实习效果评价的分数均明显高于对照组（P<0.01），见表 2。

三、讨论

兼职班主任制是一种新的教学管理模式，是对现有本科学生教育管理模式的有益补充。兼职班主任在临床实习期间肩负着管理者和教育者的双重职责，在工作中可以真正做到把教书、育人结合起来[2，3]，针对实习生在思想、学业、生活、心理、职业规划等方面存在的问题给予指导，全面提高学生的综合素质和能力[4，5]。兼职班主任的任期较长，师生关系相对稳定，相互之间交流方式多种形式，联系更为紧密，沟通更加充分，增进了彼此之间的了解和信任，对学生付出关爱，学习生活中充分尊重学生，建立了亦师亦友的师生关系，这种互动式教学管理模式有利于提高临床实习质量。

本研究结果表明，观察组学生理论成绩和临床实践考核成绩均高于对照组（P<0.05），说明在临床实习过程中兼职班主任能够更好地全程督促学生学习，准确掌握每位学生的学习状况，对于学生在实习过程中遇到各种专业疑难问题，进行一对一的指导，面对面交流，帮助学生及时解决。同时把自己在学校生活、学习、实习中亲身经历的经验与学生交流分享，引导学生在临床实习过程中多动脑、多思考，积极发现问题、解决问题，带着问题去查阅文献资料，回归理论，发展理论，积极积累经验，从而达到事半功倍的效果，同时激发他们学习专业知识的热情，并提高其自我管理、自主学习的积极性。

調查问卷结果显示：观察组各项评分明显高于对照组（P<0.01）。传统的实习教学模式师生之间缺乏有效的沟通，学生对教师敬而远之;而每位兼职班主任能洞悉每一位学生思想上的困惑和心理上的障碍，并能及时进行心理疏导，帮助树立积极向上的人生观。实习学生要面对全新的学习环境，面对各种人际关系和实际问题，特别是与患者及家属的沟通，由于老师的言传身教和潜移默化，使学生更快地适应迅速变化的学习环境，提升自己的社会活动能力和人际交流沟通能力。兼职班主任了解更多本专业的发展前景和就业形势，并且结合学生自身性格、爱好、兴趣与个人能力，提供个体化建议，避免学生在选择考研还是直接就业中摇摆不定，引导他们在激烈的竞争中尽早做好职业生涯规划。

总之，兼职班主任教学管理模式在临床实习工作中发挥着重要的作用。有利于提高临床实习质量，有利于提高学生的综合能力与素质，帮助实习生顺利完成向临床医生的角色转变。

参考文献：

[1]汪秋柯，芮碧宇，谢雪涛，等.临床实习对临床医学专业学生岗位胜任力的影响[J].中华医学教育杂志，2018，38（5）：744-748.

[2]熊晓青，王觉进.高等医学院校兼职班主任工作探索与实践[J].继续医学教育，2019，33（9）：81-82.

[3]张静.高校兼职班主任班级管理的改革策略研究[J].教育教学论坛，2020（28）：20-21.

[4]谭章云，李燕钰，易旺东.新医疗形势下临床实习带教管理模式思考[J].现代职业教育，2018（5）：160.

[5]刘倩，赵迪，赵雪君.关于专业教师担任高校医学生兼职班主任工作的体会与思考[J].卫生职业教育，2019，37（12）：41-43.

◎编辑 马燕萍