骨科损伤防控理论在骨盆骨折护理中的应用效果

唐磊 蒋云芬

【摘要】目的：分析骨科损伤防控理论在骨盆骨折护理中的应用效果。方法：选取本院2020年1月至2021年1月收治的骨盆骨折患者共100例，随机分组，对照组的患者实施常规护理，观察组采取骨科损伤防控理论。比较两组不良事件率，并比较护理前后部分活化凝血酶原时间（APPT）、凝血酶原时间（PT）水平、焦虑自评量表（SAS）评分、视觉模拟评分。结果：观察组不良事件率低于对照组，护理后APPT、PT水平高于对照组，SAS量表评分、视觉模拟评分低于对照组（P<0.05）。结论：骨科损伤防控理论骨盆骨折的临床应用效果确切，可有效改善患者的凝血功能，并有利于减轻患者焦虑和疼痛，降低不良事件率。

【关键词】骨科损伤防控理论；骨盆骨折护理；应用效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0121-02

骨外伤急诊时，骨盆骨折是常见疾病，病死率较高。骨盆腔骨折急性期患者常出现内脏丢失、大出血等症状，严重威胁患者的生命。为抢救大病患者，医护人员未能及时处理骨折，一定程度上增加了骨折致残的概率。对于这种情况，医护人员应该采取更加有效的措施，即使危重患者得到及时治疗，又能及时处理骨盆骨折的症状。这对提高骨盆骨折病人的生存率有重要意义[1-2]。本研究选取本院2020年1月至2021年1月收治的骨盆骨折患者共100例，随机分组，对照组的患者实施常规护理，观察组采取骨科损伤防控理论。比较两组不良事件率，并比较护理前后APPT、PT水平、SAS量表评分、视觉模拟评分，探索了骨科损伤防控理论在骨盆骨折护理中的应用效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本院2020年1月至2021年1月收治的骨盆骨折患者共100例，随机分两组，其中，对照组（50例）男女分别27例和23例，年龄24～68（37.24±6.21）岁。因车祸出现骨折有31例，因摔倒骨折有13例，其他因素有6例。观察组男女分别28例和22例，年龄25～65（37.57±6.23）岁，因车祸出现骨折有31例，因摔倒骨折有14例，其他因素有5例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合骨盆骨折诊断标准；（2）知情同意本次研究。

排除标准：（1）昏迷患者；（2）合并机体其他严重疾病干扰治疗结果观察的情况；（3）合并精神疾病等无法配合治疗的情况。

1.2 方法

对照组的患者实施常规护理。常规的急救护理，观察临床症状，生命体征监测， X线， CT，B超等常规检查。

观察组采取骨科损伤防控理论。根据伤病学防治理论，对患者实施急救护理，探视患者后，简要询问其伤情、病史、是否有药物过敏史等，问诊时做好患者常规检查，监测血压、心率，观察患者意识、瞳孔大小，建立两道以上静脉通道，先取血，再输液，留置尿管，密切观察患者尿量、色泽及症状。将患者受伤的具体细节向医生报告，并根据医嘱积极治疗。（1）心理伤害控制。骨盆骨折患者不仅要承受身体上的疼痛，还会出血，严重时还会引起视觉刺激，产生紧张、恐惧、焦虑、悲观等情绪；护理人员应准确把握患者的内心感受，及时安抚，通过有效沟通减少患者的不良情绪，帮助患者恢复情绪，积极配合治疗。（2）失血性休克的控制。患者血压下降，并伴有四肢冷湿、口干、尿少等症状，提示失血性休克发生时，应遵循先检查后注射的原则，快速滴注平衡液，帮助患者清理口腔分泌物，保证呼吸道通畅，根据临床表现和生命体征合理调整滴注速度。（3）医源性伤害控制。使用担架搬运病人时，医护人员应站在病人身边，将病人臀部抬起放在担架上，使病人不会跌倒。如果需要反复活动，则必须在患者下肢内侧放置沙袋，避免对下肢的拉扯，严重刺激患者身体，造成休克；护送时，应将安全带和引流管固定，帮助患者站立，减少晃动带来的伤害和不适。（4）控制不良事件。生命体征和临床特征的动态监测。如患者出现肌肉紧张、剧烈疼痛或腹胀，且休克纠正无效，应果断剖腹手术，并进行器官修复。对于多发性骨盆骨折的患者，可采用简单的牵引固定，确保骨折端血管神经无损伤。如果患者血压升高，瞳孔扩大，则表明是颅内损伤；如果患者肛门出血，则表明是直肠损伤；如果患者下肢运动障碍，则表明是脊髓神经损伤。

1.3 观察指标

比较两组不良事件率和凝血功能焦虑自评量表评分、（SAS）评分、视觉模拟评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件统计，计数资料用χ2检验，计量用t检验；分别用率（%）、（x±s）表示，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件率比较

观察组无不良事件发生不良事件，对照组有8例失血性休克，不良事件率达到16.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理前后APPT、PT水平比较

护理前两组无显著差异，观察组护理后部分活化凝血酶原时间（APPT）、凝血酶原时间（PT）水平低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 护理前后SAS评分、视觉模拟评分

护理前两组无显著差异，观察组护理后SAS量表评分、视觉模拟评分高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

骨盆骨折是一种临床上致残率高、病死率高的疾病，一般为严重创伤所致，常伴有不良反应。目前临床治疗以手术治疗为主，对伴有失血性休克、多器官损伤的严重骨盆骨折患者不宜手术治疗。早期手术可能会危及患者的生命。针对这一点，丹麦医生凯莱特提出，骨科损伤防控理论可以在一定程度上弥补早期手术治疗的不足，它详细阐述了具体情况和方便快捷的手术方法，最重要的是，它可以将常规治疗无法达到的手术应激反应降到最低，大大降低患者致残率和死亡率，值得临床推广。运用骨科损伤防控理论，对骨盆骨折患者进行全程急救护理，可大大降低其致残率和死亡率，实现绿色急救护理的全面实施，不断完善和更新急救护理流程，建立科學合理的状态评估体系，形成一支强大的急救护理队伍[3-4]。

骨盆骨骨折主要是由外部高能创伤所致，患者的骨盆骨折也可引起严重的不良事件，如失血性休克，膀胱破裂和尿道损伤。严重者可引起腹部器官损伤、器官衰竭等，造成患者死亡。因此，对骨盆骨折患者进行现场急救护理非常重要。在骨科损伤防控理论的指导下，对我科的盆骨骨折进行有效的现场急救护理，不仅及时有效的控制了伤源，而且大大减少了不良事件的发生。尤其值得注意的是，骨盆骨折患者的护理在其康复过程中也起到了重要作用。这样不但能减少骨盆骨折病人的后遗症，还能节约部分住院费用，保证病人的生活质量[5-6]。

骨科损伤防控理论是指对生命体征不稳定但急需手术治疗的患者，采用操作简单、创伤小的急诊手术处理致死危险和非致死伤害计划分期治疗。在骨科损伤防控理论的指导下，护理中应重视医疗损伤、损伤发生时间和原始损伤控制[7-8]。骨科损伤防控理论是近年来发展起来的一种新的临床护理理论，它通过综合评估患者的临床特征和生理状态，实施护理干预，针对不同的伤病员采取不同的护理措施。各科室应严格按照抢救护理程序实施护理，各级护士应各司其职，做好各个环节的服务，加强与患者的沟通，规范护理程序，优化抢救方案，确保患者得到及时救治，提高生存率[9-12]。

本研究的成果中显示观察组不良事件率低于对照组，护理后APPT、PT水平高于对照组，SAS量表评分、视觉模拟评分低于对照组（P<0.05）。

综上所述，骨科损伤防控理论骨盆骨折的临床应用效果确切，可有效改善患者的凝血功能，并有利于减轻患者焦虑和疼痛，降低不良事件率。

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