布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效研究

李文静

巨野县人民医院儿科一区，山东菏泽 274900

当今，儿童群体咳嗽变异性哮喘已经呈现出逐渐增高的态势， 该疾病在临床中属于一种呼吸道疾病，患儿发病后主要临床表现就是慢性咳嗽，是哮喘疾病中具有较高特殊性的疾病类型，患儿患病的高发年龄为1~6 岁， 且大部分患儿初次发病均为3 岁以下，该疾病对患儿身体健康和身心发育均会带来极大不良影响[1]。 临床中治疗小儿咳嗽变异性哮喘疾病的主要方法就是治疗， 常用药物就是β-受体激动剂以及糖皮质激素，但是不同的用药方案最终治疗效果存在一定的差异性。有学者研究显示[2]，利用孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘疾病的总有效率达到92%,这比单一使用布地奈德治疗的有效率高。 为了能够找寻一种治疗儿童群体咳嗽变异性哮喘疾病的优质方案， 缓解患儿病情， 基于此该文对该院在2018年5月—2019年7月收治的90 例小儿咳嗽变异性哮喘疾病患儿治疗中应用布地奈德联合孟鲁司特的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的90 例小儿咳嗽变异性哮喘患儿进行研究，按照患儿入院先后顺序分组。 对比组患儿（n=45） 行单一布地奈德治疗， 该组患儿男28 例，女17 例；年龄1~7 岁，平均年龄为（5.62±1.23）岁。 研究组患儿（n=45）行布地奈德联合孟鲁司特治疗，该组患儿男25 例，女20 例；年龄1~9 岁，平均年龄为（5.97±1.33）岁。

排除标准：合并器质性功能不全患儿；合并恶性肿瘤疾病患儿。

纳入标准：可与医护人员正常沟通；确诊小儿咳嗽变异性哮喘；无传染性疾病。 所有患儿家属已明确该次研究目的，在自愿签订知情同意书后加入该次研究，该院伦理委员会同意该次研究正常推进。 患儿一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对比组患儿行单一布地奈德治疗，医护人员对患儿行布地奈德（国药准字H20140475）雾化吸入治疗，用法用量：0.5～1 mg/次，1 次/d， 病情好转后根据患儿实际情况调整药量。

研究组患儿行布地奈德联合孟鲁司特治疗，布地奈德与对比组相同，在此基础上使用孟鲁司特（国药准字H20064370） 治疗， 用法用量：1 次/d，1 片/次（10 mg）。 两组患者均治疗2 周。

1.3 观察指标

对比两组患儿治疗后总有效率，分为显效（患儿治疗后临床症状基本消失，经检查后肺部功能明显好转，未出现复发现象）、有效（患儿治疗后临床症状极大改善，停药后未出现复发现象）、无效（患儿治疗后临床症状和肺部功能无变化），总有效率＝对比两组患儿治疗前后肺功能变化；对比两组患儿用药前后炎性因子水平；对比两组患儿用药临床症状消失时间。 对比两组患儿治疗后家属总满意度， 总满意度=基本满意率+非常满意率。

1.4 统计方法

选用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t 检验；计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后肺功能变化对比

研究组患儿治疗后肺功能变化明显好于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗前后肺功能变化对比（±s）

表1 两组患儿治疗前后肺功能变化对比（±s）

组别FEV1（L）治疗前 治疗后FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后PEF(L/s)治疗前 治疗后研究组（n=45）对比组（n=45）t 值P 值5.06±1.49 5.09±1.50 0.095 0.924 6.33±0.24 5.81±0.35 8.220＜0.001 48.80±4.87 48.85±4.93 0.048 0.962 75.14±6.08 65.09±5.82 8.010＜0.001 2.37±1.01 2.32±0.99 0.237 0.8131 3.26±0.57 2.74±0.42 4.927＜0.001

2.2 两组患儿用药前后炎性因子水平对比

研究组患儿用药后炎性因子水平明显好于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿用药前后炎性因子水平对比（±s）

表2 两组患儿用药前后炎性因子水平对比（±s）

组别IgE（U/mL）治疗前 治疗后IL-4（ng/L）治疗前 治疗后TNF-α（ng/L）治疗前 治疗后对比组（n=45）研究组（n=45）t 值P 值547.87±132.49 550.75±130.08 0.104 0.917 447.14±169.38 332.66±195.43 2.969 0.004 87.05±17.96 88.12±18.05 0.282 0.779 62.44±11.25 46.77±8.35 7.503＜0.001 944.14±158.53 945.03±179.42 0.025 0.980 578.65±152.08 463.24±104.32 4.198＜0.001

2.3 两组患儿用药临床症状消失时间对比

研究组患儿用药后临床症状消失时间短于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿用药临床症状消失时间对比[（±s），d]

表3 两组患儿用药临床症状消失时间对比[（±s），d]

组别咳嗽缓解时间 咳嗽消失时间研究组（n=45）对比组（n=45）t 值P 值3.22±1.18 4.92±1.39 6.254＜0.001 6.40±2.05 9.98±2.31 7.776＜0.001

2.4 两组患儿治疗后总有效率对比

研究组患儿治疗后总有效率（95.56%）与对比组相比更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

2.5 两组患儿治疗后家属总满意度对比

研究组患儿治疗后家属总满意度（88.89%）与对比组相比更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患儿治疗后家属总满意度对比[n（%）]

3 讨论

在儿科呼吸系统疾病中小儿咳嗽变异性哮喘疾病发病率已经呈现出逐渐增高的态势，且该疾病治疗时间相对较长，该疾病主要高发季节为冬季，其次就是秋季[3-4]。

布地奈德属于一种糖皮质激素，为淡米色固体物质，该药物对于局部抗炎来说有着良好的效果，且该药物还可以有效控制机体免疫反应，阻止组胺活性介质释放[5-7]。

孟鲁司特属于一种白三烯受体拮抗剂，该药物对于白三烯与半胱酸受体的结合可以最大程度发挥其阻断作用[8-9]。另外，有学者在研究中认为，布地奈德和孟鲁司特联合应用治疗咳嗽变异性哮喘对于降低患儿机体中TNF-α 等炎性物质水平有着显著作用[10-11]。

通过该文研究发现，研究组患儿治疗后肺功能变化明显好于对比组（P＜0.05）；研究组患儿用药后炎性因子水平明显好于对比组（P＜0.05）；研究组患儿用药后临床症状消失时间短于对比组（P＜0.05）；研究组患儿治疗后总有效率（95.56%）高于对比组患儿治疗后总有效率（77.78%）（P＜0.05）；研究组患儿治疗后家属总满意度（88.89%）高于对比组患儿治疗后家属总满意度（68.89%）（P＜0.05）。 这与李洪峰[12]对100 例患儿研究中试验组患儿治疗后肺功能变化明显好于参考组（P＜0.05）；试验组患儿用药后炎性因子水平明显好于参考组（P＜0.05）；试验组患儿用药后临床症状消失时间短于参考组（P＜0.05）；试验组患儿治疗后总有效率（96%）高于参考组患儿治疗后总有效率（76%）（P＜0.05）；试验组患儿治疗后家属总满意度（100%）高于参考组患儿治疗后家属总满意度（80%）（P＜0.05）的结果类似。

综上所述，在治疗小儿咳嗽变异性哮喘疾病中应用布地奈德联合孟鲁司特的临床效果显著。