风险管理在普通外科护理管理中的应用研究

陈慧玲

（辽宁省盖州市中心医院，辽宁 营口 115200）

临床上多数手术均可归于普通外科的范畴之中，如肝脏手术、胃肠道手术、血管手术等[1]。普通外科作为医院的重要科室，往往需要收治大量的患者，这对于护理人员的基本素质、护理技巧等提出了较高的要求。从这个角度来说，加强对于护理人员基本素质以及专业技巧的研究，根据护理风险制定防范措施，确保护理工作的规范性、科学性以及有效性，是降低普通外科护理风险的基本保障，在提高医疗服务质量，利于增进患者对于医疗服务的评价[2]。本次研究以我院2017年7月至2018年7月收治的120例普通外科患者作为研究对象，对风险管理在普通外科护理管理工作中的应用价值进行了探究分析，现简述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2017年7月至2018年7月收治的120例普通外科手术患者作为此次研究对象，随机将其分为对照组及试验组，各60例。对照组中男女患者比例为35∶25，年龄最小者20岁，年龄最大者74岁，平均年龄为（47.36±8.24）岁；试验组中男女患者比例为32∶28，年龄最小者19岁，年龄最大者76岁，平均年龄为（48.15±8.25）岁。两组患者性别、年龄等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所选对象均知悉研究内容，签署知情同意书。本研究经由我院伦理委员会审核，准予展开研究。

1.2 方法 对照组采取常规护理，遵循我院护理工作流程展开，对患者病情进行密切监护等。试验组于对照组的基础上展开风险管理，评估患者病情，将我院近年发生的护理风险事件资料予以收集、整理，并探讨当下护理工作中可能发生的风险事件，将风险因素予以详细的罗列，根据其类别的不同细分为医疗因素、护理因素以及患者因素。对上述因素进行深入分析，制订稳妥、可行的应对方案，其具体措施如下：①加强对于普通外科护理制度的建设。根据患者病情的不同，对于患者的护理需求进行评估，制定标准化护理流程，设置护理工作的目标，同时遵循护理质量标准展开工作。②实施普通外科物品规范化管理，为护理质量的提升奠定良好的基础。定期对于普通外科的仪器设备进行检修[3]，并检查常用急救药物以及器械是否备齐，做好普通外科设施的配置，健全物品监管制度。不同疾病类型患者的药物以及器械均需分门别类的妥善配置，以提高护理工作的效率[4]。③积极开展教育培训，促进护理人员专业素质的提升。在教育培训工作中，以理论知识教育以及护理操作技巧为主，帮助护理人员进一步明确护理工作中所存在的不足，提高其警觉性，帮助护理人员掌握风险事件发生时的应对措施，从而将风险事件的危害性控制在最低范围以内[5]。此外，在教育培训工作中，需要对护理人员的情绪进行疏解，了解其工作压力以及负面情绪，予以充分的肯定、鼓励以及奖励，提高护理人员工作的积极性。④大力展开健康教育工作，积极加强与患者家属的交流沟通。在医护工作中，有为数不少的患者及其家属对于疾病的认知不足，从而对其治疗的依从性造成影响，这就需要护理人员站在专业的角度，以健康教育的方式，让患者及其家属了解疾病的特征、病因、机制以及进展[6]。嘱患者在治疗期间加强自我管理，并结合患者实际情况，为其设计科学的饮食、作息计划，嘱患者按时用药，并告知患者药物的作用及可能产生的不良反应[7]。对于患者的疑难，应予以细致的解答，获得患者的支持与理解，提高治疗依从性，同时说明护理工作中可能存在的缺陷，便于风险事件发生后能够及时予以解决。

1.3 观察指标 记录两组研究对象护理风险的发生情况，内容包括护理风险事件、患者投诉以及医疗纠纷，并计算护理缺陷的发生率。同时对两组患者护理风险管理的效果进行评析。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者护理风险事件、患者投诉以及医疗纠纷发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理风险发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

普通外科是通过手术治疗包括肝脏、胆道、胃肠、血管、肿瘤等疾病的临床学科，同时也是外科系统中涉及面最广泛的专科。正是由于普通外科涉及甚广，在治疗以及护理工作中稍有不慎便会引发意外，引发舆情[8]。尤其是在当前医患关系紧张的社会背景之下，风险管理的必要性以及重要性自不言而喻，在降低医疗风险的同时，建立良好的医患关系，提高患者及其家属对于医院的信赖，使其积极配合医护工作，塑造医院良好的社会形象。普通外科作为医院的重要科室，往往需要接待大量的患者，因此在风险事件发生之前，务必采取适当的措施予以预防，即护理风险管理。从临床调查来看，普通外科护理工作中发生意外事故的概率较高，说明了在普通外科护理工作中实施风险管理具有其必要性[9]。实施风险管理，对过往的临床经验予以总结分析，探讨当前护理工作所存在的不足之处，同时积极归纳风险管理之中的重点，提出针对性护理策略，对于促进普通外科护理质量的整体进步具有突出的作用。

对普通外科护理风险的原因进行归纳总结如下：①护理人员专业化素质薄弱。②制度疏漏。③设施设备不全。④患者自我管理意识不足。上述因素可单一作用，在多数情况下是并存且互相影响的，导致临床护理工作中存有安全隐患，继而演变为风险事件，导致护患纠纷的发生。基于上述考虑，临床的首要任务是明确普通外科护理风险管理的因素，结合医院实际情况，建立标准化普通外科护理制度，做到弥补缺漏，匡正弊端。再者，提高普通外科物品管理的秩序性，将其视为提高护理水平的基础，通过教育培训的方式，促进护理人员整体素质的提升，纠正其工作态度。在日常护理工作中，对患者进行针对性健康教育工作，加强护患沟通，以减轻患者对于陌生医疗环境的排斥感，缓解患者焦虑、不安的情绪。护理人员应积极主动的关怀、鼓励患者，使患者能够亲近、信赖护理人员，提高患者对于医护活动的依从性[10]。培养患者良好的自我管理意识，如遇到问题时，能够积极寻求医护人员的帮助，尽早解决问题。从护理人员的角度出发，树立良好的护理服务观念是关键，务必将患者视为工作的重心，明确自身职责，有意识的参与教育培训，使自身素质与当前的医疗理念保持一致，更新护理技能，并予以实践总结，在工作中积极发挥自身优势，为患者提供优质护理服务，帮助患者解决问题。

加强对于护理工作中存在或是潜在风险的识别，建立健全护理风险管理机制及措施，逐步提高护理质量。护理人员需要提高自身法律意识，秉持高度责任感，加强对于护理风险的防护。在护理工作中，护理人员应具备查找安全隐患的意识，找出护理工作中存在的不足，并提出、讨论、总结，采取可行的措施予以补足。在患者治疗以及用药的过程中，尊重患者知情权，详细、客观、细致的关注患者治疗的进展以及可能发生的风险，使患者有一定的思想准备，从而获得患者的理解、信任以及配合，加强彼此沟通的同时，也能使护患关系更加融洽。护理风险管理是一项持续性的工作，在实施过程中，需不断培养护理人员防范风险的意识以及能力，切实推进科学化、系统化、专业化的护理管理工作。此外，针对于医院普通外科病室所可能发生的意外事件，制定详细、可行的预案，充分结合普通外科的特征，对重点环节予以把握，积极预防意外事件的发生，加强巡察工作，对护理风险高发的环节予以细致、审慎的观察，做好各项交接工作。

本研究结果显示，试验组患者护理风险事件、患者投诉以及医疗纠纷发生率均显著低于对照组（P＜0.05），表明在普通外科护理管理工作中应用风险管理能够显著降低护理疏漏发生的可能，为患者提供最为细致的护理服务，改善护患关系的同时，降低医疗纠纷发生的可能。此外，本研究受限于样本量的影响，所得数据结果可能有所偏差，需日后扩大样本量，对研究成果予以进一步的验证分析。

综上所述，在普通外科护理管理工作中应用风险管理能够显著降低护理缺陷的发生率，提高患者满意度，防止医疗纠纷的发生。