护理干预在声带息肉摘除术患者围手术期中的应用效果

米晓平

（丹东市第一医院耳鼻喉科，辽宁 丹东 118000）

声带息肉是引起声音嘶哑的一个重要原因[1]。声带息肉好发于专业用嗓的人群，如教师、播音员等。有资料显示，声带息肉在教师中的发生率约为55%[2]。声带息肉摘除术能够解决声音嘶哑的问题，但吸烟、用声不当等可导致声带息肉复发[3-4]。本研究旨在探讨护理干预在声带息肉摘除术患者围手术期中的应用价值，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2016年8月至2018年8月收治的94例声带息肉摘除术患者，随机分为两组，各47例。对照组：男21例，女26例；年龄24～52岁，平均（38.54±6.47）岁。研究组：男25例，女22例；年龄23～55岁，平均（38.77±8.13）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规护理，主要为术前常规宣教与基础准备、术后嘱患者禁声2周，发声休息，禁辛辣刺激食物，戒烟戒酒、术后遵医用药等。研究组予以围手术期护理干预。①为患者营造舒适的康复环境，病房内做到干净、整洁，摆放绿叶植物，提高患者生理与心理上的舒适度。②做好患者的健康教育，发放声带息肉术后自我护理手册，提高患者的应对能力，减少并发症，使嗓音更快恢复，并让患者感到护理的实际效果。③术后患者需绝对禁声1周，无法与外界交流，护士指导患者学会用眼神、手势、书写等方式进行交流，保持心态平和，指导家属顺从患者的心意，避免患者出现急躁、发怒等情绪。鼓励患者通过看书、看电视、听音乐、做手工活等打发时间，并有利于消减对疼痛的感受[5]。④术后早期患者的麻醉药效未完全退去，回病房后，安排合适的体位，以利于排出口腔分泌物，防止出现误吸等情况。注意检查患者有无发生声带水肿、舌根部肿大[6]，当患者清醒后，指导患者做好口腔护理，防止感染。⑤指导患者在度过绝对禁声期后，说话时应做到低音量、慢语速，且每次说话时间不宜过长，防止声带疲劳。⑥根据患者的喜好制定食谱，满足患者的营养供应，防止出现营养不良，饮食应避开寒冷、辛辣刺激之品，同时严格限制钠盐的摄入[7]。⑦对患者术后进行发声训练，度过绝对禁声期后即可对吸气肌肉群进行训练，每次持续20 min，每日4～5次，连续3 d；之后进行低音数数训练，每次持续5 min，每日最多6次，连续2 d；之后进行有声呼气训练，每次10 min，连续2 d；之后进行发声技巧训练，每次10～15 min，起初为每日2次，之后可慢慢增加至每日10次，连续10 d；最后可进行朗诵训练，每日2～5次。

1.3 观察指标 分别在护理前后采用SF-36简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）[8]对患者的生活质量进行评估，内容包括精神健康、躯体疼痛、社会功能等，评分越高表示生活质量越好。评估患者的主观嗓音评分，包括气息度、粗糙度及嗓音障碍指数，评分越低表示患者的嗓音越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SF-36评分比较 两组护理后的SF-36评分较护理前均有明显的提高，且研究组提高程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后SF-36评分比较（分，±s）

表1 两组护理前后SF-36评分比较（分，±s）

注：与护理前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

2.2 两组护理前后主观嗓音评估比较 两组护理后的嗓音粗糙度、气息度及嗓音障碍指数较护理前均有明显的改善，且研究组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后主观嗓音评估比较（分，±s）

表2 两组护理前后主观嗓音评估比较（分，±s）

注：与护理前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

3 讨 论

过度用桑、长期接触粉尘、长期饮酒抽烟者是声带息肉的高危人群[9-10]。此外，内分泌紊乱、上呼吸道感染、喉咽反流等原因也可能引起声带息肉[11-12]。在发现声带息肉后，多采用声带息肉摘除术治疗。但患者一方面对手术存有恐惧心理，另一方面害怕手术过度损伤，术后嗓音不能复原。因此，加强护理干预十分必要。在护理干预过程中：①环境护理是基础。②用声指导是核心，通过用声指导可帮助患者避免继续错误用嗓，影响手术疗效。③术后发声训练是必要，通过发声训练能帮助患者建立新的条件反射，养成正确的发声习惯，从而促进嗓音复原[13]。有学者采用咀嚼、打哈欠、水泡音等方法对声带息肉摘除术患者的嗓音进行纠正，取得满意的效果，提示应提高对术后发声训练的重视[14]。④饮食护理是辅助，科学的饮食既能保证患者的营养状况，又能确保手术效果。⑤心理护理与健康教育是最能体现人性化的一点，利于提高患者的知行合一，提高依从性，并维护护患之间的和谐关系。本研究结果显示，两组护理后的SF-36评分较护理前均有明显的提高，且研究组提高程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组护理后的嗓音粗糙度、气息度及嗓音障碍指数较护理前均有明显的改善，且研究组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，做好声带息肉摘除术患者的围手术期护理干预，能够有效促进患者嗓音康复，并提高其生活质量。