腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的手术护理配合

褚滨滨

（盘锦辽油宝石花医院妇婴院区手术麻醉科，辽宁 盘锦 124010）

子宫肌瘤也称子宫纤维瘤，是发生于女性的良性肿瘤，该疾病致病原因复杂，可导致不孕、流产及阴道流血等症状，也存在一定的恶化可能，目前多主张给予及时治疗[1]。临床护理干预对预后效果有重要影响，目前实施常规护理干预的患者的依从度、满意度、心理态势等均不完全理想，给予手术护理配合有助于应对上述问题[2]。于2018年1月至2019年1月我院进行子宫肌瘤剔除术的患者中，随机抽取122例患者展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于我院2018年1月至2019年1月收治的子宫肌瘤剔除术患者中，选取122例，均给予腹腔镜手术治疗。将患者随机分为观察组和对照组，每组61例。对照组均为女性，年龄30～52岁，平均年龄（39.30±4.10）岁。单发子宫肌瘤患者36例，多发25例，子宫肌瘤1～4个，平均（1.80±0.40）个。观察组均为女性，年龄30～53岁，平均（39.20±4.30）岁。单发子宫肌瘤患者37例，多发24例，子宫肌瘤1～4个，平均（1.70±0.40）个。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究经伦理委员会批准。

纳入标准：所有患者均接受子宫肌瘤剔除术治疗；患者知情同意，签署知情同意书。

排除标准：合并其他子宫以及周边组织实质性病变；合并瘢痕体质；合并妊娠；合并精神类疾病无法耐受疗护[3]。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行常规护理，术前告知患者手术方法、流程等，术中进行体征监测，术后预防并发症，各项护理工作均以护理人员为主执行，不要求患者过度参与、配合[4]。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上行手术护理配合。包括术前、术中、术后三个阶段工作。

1.2.2.1 术前。术前阶段护理配合包括心理护理、知识宣教、信息收集三个部分。心理护理强调疏导患者可能出现的负性情绪和依从性下降等问题，积极与患者沟通，鼓励患者就自身护理诉求进行反馈，并给予对应疏导，如患者希望进行病房改造，降低心理压力，可适当改变软装饰材料等予以满足。在常规进行知识宣教的同时，以患者需求为中心，请患者就自我护理需要、院外护理需求等进行反馈，确保宣教过程中的护患交流、配合，提升知识传递效果，如患者希望了解子宫肌瘤剔除术是否存在风险，可借助文字、视频等一一进行并发症讲述，并告知患者需要注意和配合的环节。信息收集以患者反馈信息和临床信息为主，患者可根据自身病理变化进行病情自述，护理人员予以认真记录、整理，以充分收集信息。术前护理配合工作所获信息均给予记录[5]。

1.2.2.2 术中。术中阶段护理配合强调信息的高效率交互，包括护患配合、医护配合、医患配合三个方面。护患配合强调护理人员与患者的交互，在患者出现护理需求、体征波动时，第一时间由护理人员给予处理，如患者因担忧子宫肌瘤剔除术存在风险，产生焦虑情绪，表现为心理和血压的异常，护理人员需及时进行交流疏导，使患者的诉求得到收集，实现护患之间的配合。医护配合则强调结合患者手术进程、非计划性变化保证信息交流效果，包括规范麻醉、提供各类手术用具等，医护人员发现的各类护理安全隐患，也应积极进行交流和处理。医患配合重视给予高质量的客观信息，患者提出的问题，出现的手术变动，可由医师进行分析、解答，以保证患者的依从性[6]。

1.2.2.3 术后。术后阶段的护理配合，以患者和护理人员为主。要求护理人员进一步传递各类自护知识、进行心理疏导，同时指导患者配合饮食护理、复健工作等。如告知患者科学制定术后食谱，配合进行床周运动、术后室内外运动等。对于机体条件较差的患者，应额外重视预防可能出现的并发症，指导患者结合手术特点和机体特点，进行自我护理、学习对应知识，配合护理人员用药、进行康复锻炼等[7]。

1.3 观察指标 对比两组患者护理依从性、护理满意度以及患者自我护理能力得分、焦虑评分、住院时间。患者可有效配合疗护、完成手术，为依从。以自制10分制问卷进行护理满意度调查，得分超过7分为满意。自我护理能力以自制10分制问卷调查，分数高表示自我护理能力强。焦虑评分以SAS量表调查，得分越高表明患者焦虑情绪越明显[8]。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS21.0分析数据。计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性、满意度对比 观察组依从性和满意度均好于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组依从性、满意度对比[n（%）]

2.2 两组自我护理能力、焦虑评分、住院时间对比 两组自我护理能力、焦虑评分、住院时间相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组自我护理能力、焦虑评分、住院时间对比（±s）

表2 两组自我护理能力、焦虑评分、住院时间对比（±s）

3 讨 论

子宫肌瘤属于多见良性肿瘤，也称子宫纤维瘤，影响患者生活质量的同时存在一定的恶化可能，目前各地均主张给予及时治疗[9]。子宫肌瘤剔除术也因此得到普遍重视。分析认为常规护理模式下，患者的护理依从性、满意度有限，且自我护理能力、心理态势不够理想[10]。给予手术护理配合，有助于上述问题改善，患者的护理满意度和依从性均可达到90%以上。住院时间减少10%左右。焦虑评分和自我护理能力改善明显[11]。我院研究结果与此相似。

从方式上看，在常规护理中，护理操作内容基础，缺乏关注患者机体差异性，忽略了术中应激反应可能对患者造成的负面影响，无法保证护理工作契合患者的差异化需求[12]。手术护理配合则重视患者作用的发挥，术前配合可收集患者信息，改善心理态势和依从性。术中配合确保患者的出现的各类病理变化、心理波动得到关注，以规避可能出现的风险，改善患者满意度。术后配合提升了患者自我护理能力和意识，也有助于间接减少住院时间。从结果上看，观察组护理效果也更为理想。

综上所述，在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的疗护中，可借助手术护理配合提升其护理依从性和满意度，改善患者心理态势、自我护理能力，缩短住院时间。后续工作中，应积极进行子宫肌瘤剔除术患者围手术期的护理，将患者纳入到护理工作中，发挥其主动性，以确保护理工作以患者为中心开展，提升其预后。