互动式健康教育在溃疡性结肠炎护理中的应用

徐丽娜 林旭榕 李 雪 席 男 刘 姝

（1 辽宁省抚顺中医院放射科，辽宁 抚顺 113008；2 辽宁省抚顺中医院内科，辽宁 抚顺 113008）

溃疡性结肠炎是一种临床常见非特异性炎症，主要发病部位为直肠、结肠黏膜，临床表现为腹泻、腹痛、血便等[1]。若不及时治疗，可发展为结肠癌，严重影响患者的身体健康和生活质量。溃疡性结肠炎治疗时间长，易反复，除药物治疗外需要对患者进行护理干预，让患者改变生活方式，以提升治疗效果[2-3]。基于此，本文探究互动式健康教育在溃疡性结肠炎护理中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取58例溃疡性结肠炎患者为研究对象，均为抚顺中医院在2018年6月至2020年6月收治，随机分为观察组和对照组，每组29例。对照组中，男性女性比例为18∶11，年龄21～69岁，平均年龄（47.90±3.10）岁，平均病程（3.70±0.60）年，直肠病变7例，乙肠10例，横结肠12例。观察组中，男性女性比例为20∶9，年龄（20～70）岁，平均年龄（48.60±3.70）岁，平均病程（3.30±0.70）年，直肠病变9例，乙肠7例，横结肠13例。两组患者临床资料比较无差异（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者均符合溃疡性结肠炎诊断标准。②认知功能正常，无精神疾病。排除标准：①病历资料不全的患者。②严重肝肾功能障碍的患者。

1.2 方法 两组患者均给予纠正水电解质平衡、补液等基础治疗。对照组行常规护理干预，包括用药指导、心理护理、饮食护理等。观察组行互动式健康教育，与患者建立良好的医患关系，评估患者对疾病知识掌握程度，由责任护士对护理内容、方式进行讲解，每日由护士长进行效果评价，对患者没有掌握的知识进行培训。具体内容如下：①疾病知识教育。提醒患者具体的致病因素、治疗方法、护理方案等，提高患者及家属对疾病的了解。②心理干预。消化性溃疡治疗时间长，易反复，患者容易出现各种心理问题。护理人员应该积极与患者沟通，了解患者的心理状态，鼓励患者，使其保持积极乐观的心态。③用药指导。帮助患者了解药物的名称、剂量、不良反应、治疗效果等，叮嘱患者坚持服药，提高治疗依从性。④饮食指导。根据患者情况制定合理饮食习惯，避免患者食用禁忌的食物，叮嘱患者禁烟禁酒，多饮水，避免便秘。⑤中药灌肠指导。向患者介绍灌肠的目的、方式、效果，向患者及家属提示，灌肠后保留药液时间在2～6 h以上。患者出院后仍需要灌肠治疗，出院前3天护理人员指导患者操作，纠正错误点。⑥出院指导。护理人员叮嘱患者养成良好的生活习惯，注意饮食健康和保暖，定期复查。

1.3 观察指标 ①采用生活质量评定量表对生活质量进行评测，包括肠道症状、全身症状、社会功能、情感职能4个维度，各80分，分数越高表示生活质量越好。②分别于护理前和出院前1 d抽取2 mL外周静脉血，采用双抗体夹心法检测TNF-α、IL-6水平。③比较两组护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行分析。生活质量评分、TNF-α、IL-6水平采用t检验，护理满意度用χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较 观察组肠道症状、全身症状、社会功能及情感职能评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较（分，±s）

表1 两组患者生活质量评分比较（分，±s）

2.2 两组患者护理前后TNF-α、IL-6水平比较 治疗前，两组TNF-α、IL-6水平比较无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组上述指标水平均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后TNF-α、IL-6水平比较（±s）

表2 两组患者护理前后TNF-α、IL-6水平比较（±s）

2.3 两组患者护理满意度比较 两组满意度比较，观察组[93.10%（27/29）]明显高于对照组[75.86%（22/29）]（P＜0.05）。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

随着人民生活习惯的改变，溃疡性结肠炎发病率呈逐年增多的现象。该病病程时间长，治疗困难易反复，已成为影响人们生活质量和健康的重要疾病之一[4]。消化性溃疡临床表现为腹泻、腹痛，便血等，严重者出现肛瘘、肛裂等情况，若不及时治疗会引发肠穿孔、结肠癌等恶性疾病，严重损害患者身体健康[5]。

健康教育是一种通过全面评估患者情况，向患者介绍疾病相关知识提升患者治疗依从性的一种方式。互动式健康教育强调与患者的互动关系，促使患者积极参与到护理中，具有个体化、灵活性的特点[6-7]。在健康教育的过程中护理人员反复提问、宣讲，帮助患者完全掌握疾病的相关信息，促使患者正确对待疾病，帮助患者养成良好的生活方式。患者在护理过程中能及时给予护理人员反馈，护理人员根据患者反馈适时修改护理计划，提高了护理的针对性，提高护理质量，提升护理满意度[8-9]。

在常规健康教育过程中，患者缺乏学习的主动性，即使掌握疾病相关知识和治疗方法，出院后缺乏护理人员的指导也不能坚持，影响治疗效果[10]。互动式健康教育在向患者宣教的同时会讲解未按照护理方案进行可能导致的严重后果，告知患者若不能坚持治疗患者目前的痛苦将会持续。同时向患者介绍坚持治疗对自身健康的主要意义，提高患者学习的主动性和治疗依从性。在本研究中观察组生活质量评分高于对照组，护理满意度也高于对照组，表明互动式健康教育能有效提高患者生活质量和护理满意度。

IL-6是一种重要促炎因子，参与人体多种炎性反应，TNF-α具有抗感染和抗肿瘤的作用[11-12]。溃疡性结肠炎患者受疾病影响护理前IL-6和TNF-α水平较高，在行护理后两组患者IL-6和TNF-α水平均降低，且观察组显著低于对照组，表明互动式健康教育能有效提高患者治疗依从性，患者出院后坚持治疗效果显著，达到配合治疗的目的。

综上所述，在溃疡性结肠炎的护理中行互动式健康教育，可提升患者生活质量和护理，改善患者配合治疗效果，对医院的医疗及护理水平提升具有临床临床推广应用价值。