全方位临床护理干预对冠心病患者生活质量的影响

黄丽君

（铁岭市银州区医院，辽宁 铁岭 112000）

冠心病是常见的心血管系统疾病，冠心病的发生和年龄、饮食、遗传等有一定关系，可在单一因素或者多因素的共同作用下发病。冠心病的病死率高，需早期给予有效治疗和护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年10月至2019年10月收治的200例冠心病患者随机进行分组，每组100例。观察组男56例，女44例；年龄41～76岁，平均（56.68±2.64）岁；病程2～12年，平均（7.31±0.45）年；心绞痛间歇期25例，单纯性心肌梗死45例，心肌梗死陈旧期30例；体质量41～82 kg，平均（62.21±2.11）kg。心功能Ⅱ级20例，Ⅲ级47例，Ⅳ级33例；合并糖尿病5例，合并高血压27例，合并慢性肺炎18例，合并高脂血症11例；文化程度：小学17例，初中30例，中专以及高中33例，大专和本科20例。常规组男57例，女43例；年龄41～76岁，平均（56.21±2.21）岁；病程2.0～11.5年，平均（7.35±0.42）年；心绞痛间歇26例、单纯性心肌梗死44例，心肌梗死陈旧期30例；体质量41～81 kg，平均（62.11±2.56）kg；心功能Ⅱ级20例，Ⅲ级46例，Ⅳ级34例；合并糖尿病6例，合并高血压27例，合并慢性肺炎18例，合并高脂血症12例。文化程度：小学17例，初中30例，中专以及高中34例，大专和本科19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合冠心病诊断标准，经造影等检查确诊；患者知情同意本次研究，可配合本次治疗。排除标准：除外合并精神疾病、意识障碍、妊娠期等无法配合治疗的患者以及严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍患者。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 护理方法 常规组冠心病患者予以常规流程护理，观察组冠心病患者以全方位临床护理干预。①心理护理。冠心病患者入院后为冠心病患者及家属进行耐心和详细的病情介绍，对患者说明住院的环境，并对患者的个人情况包括年龄、病情、生活习惯、饮食习惯等进行了解，介绍病房环境、护理人员以及相关检查项目的实施目的和流程。通过对入院的患者的心理进行了解，给予针对性的疏导，减轻患者的焦虑情绪。②知识教育：为冠心病患者宣讲疾病的发病机制以及治疗方法，促使患者提高对疾病的认知，并有效规避诱发冠心病的相关诱因。③服药知识的护理。对患者介绍药物控制对疾病改善的重要性，并通过护患之间有效沟通，促进患者服药依从性的提高。明确患者服药的依从性，对于低依从性的患者，需要明确低依从性的原因，并指导患者正确用药，对于文化程度低认知程度不高或者记忆力低下的患者，无法规律服药，需要指导家属定时督促患者用药。对于用药方案比较复杂，用药比较多的患者，需要护理人员合理督促患者用药，并在出院前为患者制订简化的治疗方法。对于一些家庭经济压力大、医药费用负担大的患者，需要告知患者停药可导致病情加重而增加治疗费用，消除其错误观念。④运动、饮食护理。加强对患者的饮食知识的护理，告知患者正确的饮食方法和运动方法，并指导患者戒烟戒酒，每日定时睡眠，保证充足的睡眠时间，睡觉之前避免饮用浓茶和咖啡，避免观看刺激性影片。⑤康复护理。指导患者进行力量训练、呼吸训练、有氧训练、放松性训练等，并进行深呼吸，调整呼吸频率[1-2]。

1.3 观察指标 比较两组冠心病疾病宣教满意度、疾病知识认知率、清淡饮食遵医率、服药遵医率、运动锻炼依从率；心功能改善2级的时间、住院时间；护理前后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、心率水平、左室射血分数、纽约心功能分级以及生活质量水平；心力衰竭发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病疾病宣教满意度、疾病知识认知率、清淡饮食遵医率、服药遵医率、运动锻炼依从率比较 观察组的冠心病疾病宣教满意度为92.00%、疾病知识认知率为92.00%、清淡饮食遵医率为96.00%、服药遵医率为97.00%、运动锻炼依从率为91.00%。常规组的冠心病疾病宣教满意度为72.00%、疾病知识认知率为71.00%、清淡饮食遵医率为72.00%、服药遵医率为73.00%、运动锻炼依从率为76.00%。观察组的冠心病疾病宣教满意度、疾病知识认知率、清淡饮食遵医率、服药遵医率、运动锻炼依从率均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、心率水平、左室射血分数、纽约心功能分级以及生活质量水平比较 护理前，两组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、心率水平、左室射血分数、纽约心功能分级以及生活质量水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、心率水平、左室射血分数、纽约心功能分级以及生活质量水平均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、心率水平、左室射血分数、纽约心功能分级以及生活质量水平比较（±s）

表1 两组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、心率水平、左室射血分数、纽约心功能分级以及生活质量水平比较（±s）

2.3 两组心功能改善2级的时间、住院时间比较 观察组心功能改善2级的时间为（10.45±1.27）d、住院时间为（15.43±1.45）d，常规组心功能改善2级的时间为（10.12±1.21）d、住院时间为（16.51±1.45）d。观察组心功能改善2级的时间、住院时间均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组心力衰竭发生率比较 观察组心力衰竭总发生率为2.00%（2/100），而常规组心力衰竭发生率为12.00%（12/100）。观察组心力衰竭发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病是因狭窄性冠状动脉疾病引起的心肌缺血疾病。目前，冠心病已成为老年人死亡的重要原因之一，可对老年人身心健康产生严重影响[3-4]。药物治疗是其主要治疗方法之一，但因对冠心病不了解，多数患者易出现焦虑、紧张、痛苦等消极情绪，患者的治疗依从性低下，部分患者甚至出现抗拒治疗的情况[5-6]。针对冠心病患者进行全方位的护理干预可针对患者的心理状态、文化程度等进行针对性的疏导和安慰、鼓励，有效减轻患者的焦虑程度，提高患者的治疗依从性[7-8]。另外，患者本身对护理工作的认知也不断发生变化，其对于全方位临床护理干预有强烈的需求，尤其是对于疾病的健康知识的需求不断提高，因此需要评估患者的健康知识需求，并为患者提供关于疾病发病机制、危险因素、饮食方法、运动方法等方面的健康知识，促使患者更好了解疾病和提高服药、饮食、运动依从性，建立健康的生活习惯，促使患者病情改善[9-10]。本研究结果显示，观察组冠心病疾病宣教满意度、疾病知识认知率、清淡饮食遵医率、服药遵医率、运动锻炼依从率、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、心率水平、左室射血分数、心功能分级、生活质量水平、心功能改善2级的时间、住院时间、心力衰竭发生率较常规组有优势（P＜0.05）。

综上所述，冠心病患者实施全方位临床护理干预可获得较好的效果，其应用可减轻患者的心理症状，提高疾病和手术认知程度，并提高患者对各项临床护理服务工作的满意率，减少术后并发症，减轻机体痛苦，促进患者生活质量的改善。