左西孟旦在急性心肌梗死伴心力衰竭患者治疗中的应用效果

曹一波

（辽宁省健康产业集团阜新矿总医院心血管内科，辽宁 阜新 123000）

急性心肌梗死在临床上属于十分常见的内科急症，主要是在冠状动脉病变基础上因冠状动脉血液供应异常引发的一种严重心肌缺血表现，也是导致部分心肌产生缺血性坏死的表现[1]。急性心肌梗死的发病较迅速，病情发展较快，很容易导致一系列并发症，常见的并发症为心力衰竭[2-3]。如果患有急性心肌梗死合并心力衰竭，需予以及时、有效的治疗，防止对患者的生命健康带来严重威胁[4]。为了探究急性心肌梗死伴心力衰竭患者在治疗过程中应用左西孟旦的临床效果，本研究选取本院于2017年4月至2018年11月心内科收治的86例急性心肌梗死伴心力衰竭患者，分为两组分别予以多巴酚丁胺、左西孟旦治疗，并比较不同药物治疗后的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2017年4月至2018年11月随机选取本院心内科收治的86例急性心肌梗死伴心力衰竭患者，并按照双盲法分为两组。对照组43例患者中有男性21例，女性22例；年龄在50～56岁，平均年龄（53.45±3.65）岁。试验组43例患者中有男性23例，女性20例；年龄在51～57岁，平均年龄（54.26±3.45）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者都予以常规治疗，包括血管扩张剂、利尿剂以及血管转换酶抑制剂等。对照组采用多巴酚丁胺[正安医药（四川）有限公司，国药准字H20040383]治疗，初始剂量为2.5 μg/（kg•min），60 min后增加到5 μg/（kg•min），持续滴注1 d，用药前对患者的生命体征、心电图以及尿常规等进行监测。试验组患者采用左西孟旦（成都圣诺生物制药有限公司，国药准字H20110104）治疗，左西孟旦初始剂量为10 μg/kg静脉滴注，每次滴注30 min，随后滴注0.1 μg/（kg•min），1 d内滴注完成。两组患者均持续治疗1周。

1.3 观察指标 准确记录与密切观察两组患者治疗前与治疗1周后的左室射血分数与脑钠肽水平的变化情况。疗效判定标准[5]：治疗后患者的临床症状明显改善，左室射血分数水平超过50%，脑钠肽水平低于100 pg/mL表示显效；治疗后患者的临床症状有一定缓解，左室射血分数低于50%，但比治疗前有一定升高，脑钠肽水平超过100 pg/mL，比治疗前有一定下降表示有效；治疗后临床症状没有缓解，或有恶化的情况，左室射血分数与脑钠肽没有显著变化，甚至有恶化的情况表示无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 试验组患者治疗总有效率明显比对组患者高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后左室射血分数与脑钠肽水平变化情况比较 治疗前，两组患者左室射血分数与脑钠肽水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者左室射血分数明显高于治疗前，脑钠肽水平明显低于治疗前，且试验组患者左室射血分数与脑钠肽水平升高或降低程度大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后左室射血分数与脑钠肽水平变化情况比较（±s）

表2 两组治疗前后左室射血分数与脑钠肽水平变化情况比较（±s）

3 讨 论

近年来，由于老龄化问题的加剧与人们生活水平的提高，导致心肌梗死的发病率越来越高，且呈年轻化发展趋势[6]。心力衰竭属于心肌梗死常见并发症之一，因为急性心肌梗死伴心力衰竭的致残率与病死率都比较高，导致此病成为目前心血管医师亟待解决的问题[7]。临床上通常采用正性肌力药物治疗，如洋地黄类等；但长期应用上述药物会使心肌耗氧量有一定增加，进而对心肌舒张产生不良影响，导致心律失常，甚至引发死亡。因此，临床需探究一种有效的治疗方法，使患者的病死率明显降低[8]。

左西孟旦属于钙离子敏剂的一种，可直接与肌钙蛋白C结合，使收缩蛋白对钙离子的敏感性有效提高，进而使肌钙蛋白C在钙离子存在的前提下，使心肌收缩平稳的推动；同时可打开血管平滑肌上的ATP敏感性钾离子通道，抑制磷酸二酯酶，进而使多重效应有效发挥出来[9]。相关研究发现，将左西孟旦药物应用在充血性心力衰竭动物模型上，可提高心脏收缩功能，但对舒张功能未有影响；由此导致的血管和心脏变化，对肺循环以及外周循环血流等均有促进作用，继而使心排血量明显提高，对肺毛细血管楔压有效控制，不会增加心肌耗氧量[10]。

本研究结果显示，试验组患者治疗总有效率为95.35%，明显比对组患者的81.40%高（P＜0.05）；治疗前，两组患者左室射血分数与脑钠肽水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者左室射血分数明显高于治疗前，脑钠肽水平明显低于治疗前，且试验组患者左室射血分数与脑钠肽水平升高或降低程度大于对照组（P＜0.05）。

总而言之，急性心肌梗死伴心力衰竭患者在治疗过程中应用左西孟旦，可使患者的左室射血分数明显升高，使脑钠肽水平有效升高，对患者治疗效果的提高也有积极的影响。